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中國人壽保險股份有限公司江蘇省分公司發揮社會管理職能，積極開展民政優撫對象醫療保險，為烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、殘疾軍人、在鄉老復員軍人、帶病回鄉退伍軍人、義務兵家屬等優撫對象提供保險服務，緩解優撫對象看病難、看病貴的問題，“為政府分憂，為百姓解愁”，促進了社會和諧發展。
一、基本情況
（一）業務開展情況。自2003年以來，中國人壽江蘇省分公司積極為民政優撫對象提供醫療保險，截至2005年底，已覆蓋全省10個地市的48個區、縣，保障對象66000多人，提供保障金額3億多元。
（二）業務運作模式。優撫對象醫療保險以縣為單位，以中國人壽各縣（市、區）支公司與當地民政部門為主，成立由當地民政、財政、衛生、勞動和社會保障、人壽縣支公司及參保優撫對象共同組成的管理委員會。管委會負責制定管理辦法，對辦法的組織實施進行監督檢查，同時承擔宣傳發動、保費收繳工作，并由管委會統一向保險公司投保。
優撫對象醫療保險分為契約型和基金管理型兩種模式，契約型模式運作業務盈虧由保險公司承擔，基金管理型則由政府承擔風險。2005年，全省以契約型模式運作收取的保費占資金總量的75%，基金型模式管理的占25%。優撫對象醫療保險實行民政部門撥款、當地政府資助、參保優撫對象交費相結合的籌資機制。優撫對象繳費標準大約在200元左右，各地情況不一。一般省級財政補貼100元，縣、市、區財政補貼50元，個人負擔50元。有的經濟條件較好的地方，優撫對象個人不繳費。在當地社會醫療保險規定的可報銷醫療項目范圍內，優撫對象發生的住院醫療費用，在扣除從社會保險、新型農村合作醫療獲得的補償后，其差額由各地根據補償方案進行結報。全年累計補償額以最高補償額為限，60歲以下人員的最高補償金額為4000元，60歲以上人員為3000元。
二、成效顯著
優撫對象保障工作是一項重要的社會工程，從中央到地方對優撫對象的生活情況均十分重視，而醫療難又是最難解決的問題。保險公司發揮保險社會管理職能，履行社會責任，與民政部門協作，以積極有為的態度，做好擁軍優屬這項工作。經過幾年的運作，保險公司的服務得到了民政部門和優撫對象的充分肯定，取得了良好的社會效果。
一是減輕了政府壓力和管理成本。通過保險公司的介入，一方面實現了優撫醫療費用征管用的分離，使民政部門從原來繁雜的日常處理中解脫出來，轉為監督保險公司的服務，提高了工作效能；另一方面減輕了民政部門接待上訪的壓力，使政府相關部門可以抽出更多的時間為優撫對象做好服務工作，提升了政府形象，群眾滿意度也隨之提高。
二是加強風險管控，節約了醫療資源。保險公司運用風險管控手段，在保證醫療服務質量的前提下，一定程度上控制了不合理、不必要的醫療費用，節約了社會醫療資源，減輕了政府對優撫對象醫療費用的投入。
三是為優撫對象提供保險服務，社會效益明顯。商業保險公司參與優撫對象的醫療保障管理工作，解決了此類人群看病難、就醫無保障的情況。保險公司良好的服務態度、公平的核算辦法、快速的理賠支付，得到了優撫對象的廣泛好評。（江蘇保監局）
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