手術治療近視：商業利益下的扭曲

　　手術治療近視技術的出現，給近視患者帶來治療的新選擇。同時，準分子激光治療近視手術這項技術進入中國市場20多年來，也一直爭議不斷。最近，國內眼科界的16位專家就目前準分子激光治療近視手術存在的幾大問題，上書衛生部，呼吁盡快出臺相關法規，規范和遏制其中日益泛濫的商業行為。

　　風波不斷

　　上世紀80年代，激光治療近視手術引入中國，盡管初時并沒有出現轟動效應，但躍躍欲試者也不在少數。

　　北京友誼

　　專家介紹說，最初我國流行的激光手術叫PRK(準分子激光屈光性角膜切削術)。由于當時價格較高，PRK沒有像現在LASIK和LASEK這樣蔚然成風。而且，后來的研究發現，該手術存在視力恢復慢，穩定性和預測性差，術后疼痛以及角膜易混濁等缺陷，做PRK的患者已不多。

　　LASIK(準分子激光屈光性原位角膜磨鑲術)和LASEK(準分子激光上皮下原位角膜磨削術)是PRK的接班人。上世紀90年代中期，一位美國人發明的LASIK，克服了PRK技術的缺陷，成為至今依然在全球獨領風騷的激光治療近視手術。而LASEK僅在LASIK上做了一些改良，減少了手術中的一些并發癥，讓手術更安全。但是，關于LASIK、LASEK的爭議從未停息過。其中，最大的一次全球震蕩，莫過于2004年底該手術在英國被叫停。當時，在一定的調查研究基礎上，英國

　　最近，在全國屈光手術高峰論壇上，北京同仁醫院周躍華、北京協和醫院李瑩、

　　市場怪現象

　　作為臨床第一線的眼科醫生，他們對激光治療近視手術的現狀比常人有更深的體會。

　　現在，“輕輕松松30秒，還你一個清晰的世界”、“手術效果立竿見影”、“手術無副作用，且絕不反彈，激光可治療2000度以上的高度近視”等等廣告詞，幾乎隨處可見。

　　有關專家告訴記者，激光手術是一個治標不治本的手術，從表面上看手術后的確近視度數消減，但是它無法改變視網膜病變。尤其是對高度近視來說，目前的準分子激光手術只能減輕度數，其眼睛仍需全面的、長期的呵護。患者很容易在廣告詞的誤導下忽略術后定期檢查眼底這一關鍵復診措施。另外，“手術無風險”的說法也違反了醫學常識。所有的手術都有風險，“絕對”一詞根本不存在。只不過目前對LASIK和LASEK的副作用、反彈性可以正確地預測而已罷了。

　　一位不愿透露姓名的專家指出，準分子激光治療近視手術醫療設備器械質量的參差不齊目前是觸目驚心的。

　　他說，雖然實施該手術的所有設備均為國外產品，但1992年至今，準分子儀和角膜刀的發展迅速，我國設備新老并存，質量不一。部分醫院受資金及技術實力等因素的限制，沒有對設備及時更新，導致手術不理想，并發癥較多。而且，一臺設備的造價大約為300萬元到400萬元左右，一些醫院為節約成本，使用安全保護不完備、性能不穩定的激光設備或直接從國外購買已被淘汰的二手機器，給治療近視眼帶來很大隱患。

　　術前檢查在準分子激光治療手術中占有很重要的地位。

　　據介紹，術前檢查包括視力檢查、屈光檢查、眼底檢查、眼壓檢查、角膜地形圖檢查、角膜厚度等內容，其中眼底檢查較為重要。專家指出，眼底檢查發現視網膜脫落或視網膜有裂孔的患者，不適合做該手術，因為激光手術只會加重病情。現在有些醫院檢查、設計、討論等環節比較粗糙，醫生沒有對患者進行仔細檢查就盲目施行手術。甚至，一些醫療機構為追求經濟利益，無論患者是否適合，都動員就診者接受激光手術。

　　據悉，目前全國約有700多家準分子激光治療機構，其中民營醫院、規模較小的眼科、非傳統公立運營機制的準分子機構超過半數。受到巨大市場利益的驅使，參與競爭的醫療機構紛紛打出“低價牌”。

　　北京華德眼科醫院是一家民營醫院，其LASIK手術雙眼報價4980元。一位工作人員告訴記者，最近醫院正在搞優惠活動，在該價格的基礎上還能打折扣。而同仁醫院LASIK手術的費用，單眼4368元，雙眼近9000元。協和醫院和友誼醫院的價格與其差不多。這幾千元的差價是怎么回事？該工作人員直言，這是醫院的一種經營方針：靠較低的手術價格取勝。至于是否在賠本賺吆喝，院方否認并告訴記者，醫院采用第六代激光儀器，還專門聘請了同仁醫院的退休專家坐陣，開出此價格醫院肯定能收回成本。

　　有專家的解釋說，低價的背后省略了定期維修設備的費用、手術設備配置不齊全、重復使用一次性耗材、承諾進口材料卻以國產替代，甚至有的醫師沒有準分子激光手術的上崗證。

　　雙方各執一詞，孰是孰非，外人不知。

　　不過，專家們都認為，準分子激光手術出現以上不規范行為，都是商業利益惹的禍。

　　選配眼鏡最安全

　　準分子激光手術的主要實施人群是青少年，他們的視覺壽命還很長，如果手術有閃失可能會使未來變得灰暗。因此，眼科專家提醒近視人群，科學配戴眼鏡才是矯治視力的第一選擇。

　　眼科專家說，準分子激光手術并非人人可做，需滿足年齡在18到45周歲之間，近視發展穩定、兩年內無明顯度數增加，沒有白內障、青光眼等眼疾，近視不超過1200度、散光不超過600度等條件。18周歲以下的人正處于身體生長期，眼睛屈光狀態不穩定，仍有度數增加的可能，因此即使接受了手術，一兩年后視力極有可能還要回退，患者有可能要再戴眼鏡或面臨二次手術。

　　專家指出，科學配戴眼鏡是矯治視力的第一選擇。不適合做手術的人群，還是應選擇配戴眼鏡的方式。首先，配戴眼鏡對身體不會造成任何的傷害，其次，配戴眼鏡可防止近視度數進一步加深，而且無風險。如果一定要手術矯治，切不要以廣告為依據，以價格為導向。