江蘇省衛(wèi)生支農(nóng)行動暴露新問題

　　“輸血”易 “造血”難

　　如何緩解農(nóng)村缺醫(yī)少藥狀況，一直是我國衛(wèi)生事業(yè)努力破解的課題。去年3月，江蘇省各地開始了城市醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工作的嘗試，派出精湛醫(yī)療隊(duì)深入漣水、泗陽、泗洪、灌云、灌南等經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)縣市，直接把醫(yī)藥送到了農(nóng)民身邊。其中，江蘇省和南京市共派出94名醫(yī)務(wù)工作者，對江蘇最貧困的漣水縣進(jìn)行全方位幫扶。如今一年期滿，專家們陸續(xù)回到

原來的單位，說起這一年的支農(nóng)工作，他們的心情很沉重，省城的醫(yī)療專家們不僅面對面地為許多農(nóng)民解除了病痛，提升了當(dāng)?shù)匦l(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理水平，同時(shí)對衛(wèi)生支農(nóng)方式有了新的思考。

　　擺脫意識落后是難點(diǎn)

　　漣水是江蘇省最不發(fā)達(dá)的縣市之一，其醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的落后，讓支農(nóng)的醫(yī)療專家感慨頗多。江蘇省人民醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師韋永中說，這里衛(wèi)生院的醫(yī)生甚至簡單的石膏都不會打，由于缺少必須的設(shè)備，很多手術(shù)無法開展。他曾建議衛(wèi)生院添置一些設(shè)備，但醫(yī)療設(shè)備的昂貴價(jià)格，讓衛(wèi)生院院長望而卻步，因?yàn)椋�他們�?shí)在沒有多少余錢。

　　漣水縣中醫(yī)院簡陋的設(shè)備同樣讓專家頭疼。江蘇省中醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師胡陟說：“這里缺乏太多醫(yī)療器械，日常小手術(shù)還能應(yīng)付，遇到復(fù)雜手術(shù)，我們就犯難了。”

　　盡管下去幫扶的醫(yī)療專家們希望最大限度發(fā)揮自己的能量，但在當(dāng)?shù)赜袝r(shí)卻顯得“清閑”。據(jù)了解，讓專家們“賦閑”的主要原因，除缺乏必要的醫(yī)療設(shè)備這類客觀原因外，宣傳力度不夠是更重要的因素。當(dāng)?shù)卣�府對衛(wèi)生支農(nóng)并沒有給予足夠的關(guān)注，老百姓多是通過口口相傳才知道“專家下鄉(xiāng)”的消息。南京市中醫(yī)院肛腸科副主任醫(yī)師哈楠林說：“我們理解醫(yī)院的困境，但發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)不僅僅只是醫(yī)院和醫(yī)生的責(zé)任，當(dāng)?shù)卣�府是否也�?yīng)該重視一下呢？這么多專家在這里，政府多發(fā)點(diǎn)通知，多做點(diǎn)宣傳，是不是能讓更多的老百姓受益呢？”

　　江蘇省衛(wèi)生支農(nóng)的醫(yī)療專家認(rèn)為，目前，城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展差距之大，不只體現(xiàn)在醫(yī)療設(shè)備、工作環(huán)境和管理方式上，思想意識的落差也十分懸殊。因此，一年間的經(jīng)歷，讓參與江蘇省衛(wèi)生支農(nóng)的專家有一種沉甸甸的使命感。

　　基層更看中“輸血”

　　一年的衛(wèi)生支農(nóng)，醫(yī)療專家為不少農(nóng)村患者解除了病痛之苦，但是，專家們對這種形式卻并不看好。幫扶漣水縣中醫(yī)院的專家認(rèn)為，一年來，他們充其量發(fā)揮了臨時(shí)“輸血”的功能，卻沒有能徹底“造血”，即使把一些農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)扶上了馬也很難再送一程。

　　江蘇省中醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師胡陟把漣水中醫(yī)院比喻成一棵“行將倒伏的樹木”，他說：“如果我們把這棵樹扶到四十五度角就撒手不管，它還是會倒下去。”

　　江蘇省中醫(yī)院副院長章亞成表示，他們一直在積極探索衛(wèi)生支農(nóng)活動，但至今沒有很好的方法。“下面醫(yī)院指望專家能長期呆在那里，卻不注意學(xué)習(xí)，更不指望能為當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)出人才。因?yàn)樗麄冎�道，培養(yǎng)出人才也是留不住的。”章亞成說，人人都知道，衛(wèi)生支農(nóng)的關(guān)鍵不是輸血，而是造血，但實(shí)際操作起來卻非常困難，因?yàn)榛鶎俞t(yī)院好象更看重“輸血”。

　　江蘇省人民醫(yī)院黨委書記張前德也反映，每次去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看望支農(nóng)專家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長最關(guān)心的是“帶來了多少錢和設(shè)備”，很少關(guān)心“帶來了多少技術(shù)”。張前德說，臨時(shí)的、短暫的衛(wèi)生支農(nóng)效果并不好，只能臨時(shí)解決農(nóng)村“缺醫(yī)”的困難。“應(yīng)該改變這種短期行為，形成一種長效機(jī)制，并形成一種政策。”張前德建議，衛(wèi)生支農(nóng)應(yīng)該由政府主導(dǎo)，把這一行為納入各級政府關(guān)注“三農(nóng)”的具體措施中去，要長遠(yuǎn)規(guī)劃、循序漸進(jìn)，而不是簡單地刮一陣風(fēng)。

　　需要形成長效機(jī)制

　　江蘇省衛(wèi)生廳辦公室主任陳少軍認(rèn)為，目前這種“散兵游勇”式的幫扶，的確效果不佳。他說，要使衛(wèi)生支農(nóng)真正見效，關(guān)鍵有四點(diǎn)：促使城市醫(yī)生下基層行醫(yī)、加強(qiáng)對基層醫(yī)生的培訓(xùn)、為農(nóng)村補(bǔ)充正規(guī)醫(yī)療人才、對口幫扶基層醫(yī)院。

　　今年初，江蘇省衛(wèi)生工作會議強(qiáng)調(diào)，將貫徹執(zhí)行“城市主治醫(yī)師在晉升副主任醫(yī)師前到農(nóng)村或社區(qū)累計(jì)服務(wù)一年”的制度。很多醫(yī)院院長表示，能讓主治醫(yī)生長期下鄉(xiāng)支農(nóng)就已足夠，對他們也是很好的鍛煉機(jī)會；專家級醫(yī)生，則可以定期下鄉(xiāng)會診疑難雜癥。

　　記者了解到，在加強(qiáng)對基層醫(yī)生的培訓(xùn)上，去年，江蘇省財(cái)政已出資400萬元，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)培養(yǎng)了1224名技術(shù)骨干。2006年至2010年，江蘇還將每年拿出1000萬元投入這項(xiàng)工作。

　　為給基層補(bǔ)充正規(guī)醫(yī)療人才，目前江蘇省衛(wèi)生廳和教育廳正考慮定向給農(nóng)村培養(yǎng)醫(yī)科學(xué)生。“江蘇每年有1萬名醫(yī)科畢業(yè)生，但愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院去的很少。”陳少軍表示，對即將定向培養(yǎng)的學(xué)生，會嚴(yán)格準(zhǔn)入，一定期限內(nèi)不得到城市就業(yè)。

　　陳少軍表示，江蘇一貫提倡逐級幫扶，省里扶市里，縣里扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)。“在此基礎(chǔ)上，我們主張一家醫(yī)院、一個(gè)科室對口扶持基層的醫(yī)院或科室。”陳少軍說：“當(dāng)一家城市醫(yī)院和基層醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診制度，形成合作伙伴關(guān)系后，雙方都能在合作過程中受益。而最大的受益者，自然是基層百姓。”

　　江蘇省人民醫(yī)院黨委書記張前德還建議，有關(guān)方面也應(yīng)該考慮到支農(nóng)專家的實(shí)際利益，有效保護(hù)好他們?yōu)檗r(nóng)村服務(wù)的積極性。很多參與衛(wèi)生支農(nóng)的專家們呼吁：“支農(nóng)措施再得力點(diǎn)，幫扶時(shí)間再長些，讓我們幫助把農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)扶起來。”