“新農(nóng)合”試點(diǎn)要謹(jǐn)防急功近利苗頭

　　記者最近在安徽、浙江、四川、河南等地采訪新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農(nóng)合”）試點(diǎn)工作時(shí)了解到，由于受到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作進(jìn)展順利，受到農(nóng)民的歡迎。但是，一些基層干部反映，由于少數(shù)地方領(lǐng)導(dǎo)追求政績，在部分地區(qū)出現(xiàn)了盲目追求參合率、一擁而上搞試點(diǎn)的急功近利苗頭。

　　“農(nóng)民參合率達(dá)到102％”

　　四川省一位縣級(jí)新型農(nóng)村醫(yī)療合作辦公室主任告訴記者，四川有一個(gè)區(qū)為了迎合上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，居然上報(bào)農(nóng)民參合率達(dá)到102％。

　　四川省彭山縣衛(wèi)生局局長張華興說，這暴露出兩個(gè)問題：首先，基層工作人員對(duì)“新農(nóng)合”制度尚不熟悉。現(xiàn)在農(nóng)民大量外出務(wù)工，即便在家的農(nóng)民全部參加“新農(nóng)合”，其參合率也不可能是100％，更不可能是102％。其次，反映了少數(shù)基層干部的急功近利思想，希望通過高參合率來獲得上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的肯定。

　　記者在采訪中了解到，雖然皖浙川豫四省衛(wèi)生主管部門未將參合率作為一項(xiàng)硬性考核指標(biāo)，但一些基層干部說，在上級(jí)的各種檢查、調(diào)研中，參合率都是一個(gè)“領(lǐng)導(dǎo)們很關(guān)心的問題”；在上級(jí)的各種文件和材料中，參合率也是一個(gè)出現(xiàn)頻率很高的詞匯，無形中在基層形成一種以參合率為目標(biāo)的“新農(nóng)合”評(píng)價(jià)機(jī)制。

　　一些基層衛(wèi)生干部說，上級(jí)盲目要求參合率，底下就會(huì)弄虛作假湊任務(wù)。為了迎合上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)高參合率的要求，少數(shù)基層單位以替農(nóng)民交錢的方法來提高參合率。湖南桂陽縣曾要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在規(guī)定時(shí)間前參合率達(dá)到40％，并規(guī)定了嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲措施。結(jié)果桂陽縣29個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)墊資260多萬元，虛報(bào)了近10萬參合農(nóng)民。河南太康縣在被確定為新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣后，急于求成，趕指標(biāo)進(jìn)度，用責(zé)任包干、硬性攤派等方式，強(qiáng)迫鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)村醫(yī)生甚至機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工代替農(nóng)民墊付參合資金。

　　“新農(nóng)合”試點(diǎn)“超高 速”推進(jìn)令人憂

　　雖然國家允許東部發(fā)達(dá)地區(qū)可適當(dāng)加快新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)步伐，浙江省委、省政府也一再要求各地要立足實(shí)際，循序漸進(jìn)。但記者在浙江省采訪時(shí)了解到，2003年浙江省有27個(gè)縣進(jìn)行“新農(nóng)合”試點(diǎn)，而到2005年，試點(diǎn)地區(qū)的數(shù)量猛增了整整2倍，達(dá)到81個(gè)縣市區(qū)，占浙江全省縣市區(qū)總數(shù)的90％。

　　浙江省一些基層衛(wèi)生干部認(rèn)為，浙江“新農(nóng)合”的高速推進(jìn)，主要原因是地方領(lǐng)導(dǎo)重視農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，積極主動(dòng)參與試點(diǎn)，但也不排除一些地方領(lǐng)導(dǎo)互相攀比的因素，少數(shù)地方領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為：其他地區(qū)搞了“新農(nóng)合”試點(diǎn)，本地區(qū)也要搞試點(diǎn)，否則就是落后、工作不積極的表現(xiàn)。

　　浙江省衛(wèi)生廳基層衛(wèi)生與婦幼保健處副處長徐潤龍認(rèn)為，“新農(nóng)合”是一項(xiàng)新事物，全國各地目前均無一套成熟的模式和管理方式，浙江省雖然是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，但在試點(diǎn)中還是面臨不少難點(diǎn)，因此試點(diǎn)不宜過快推進(jìn)，以免造成失誤。

　　根據(jù)浙江省有關(guān)部門的調(diào)查，在浙江省第一批27個(gè)縣的試點(diǎn)中，已經(jīng)暴露出一些不容忽視的問題。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，只有48％的農(nóng)民表示滿意，參合積極性有下降趨勢；報(bào)銷范圍窄，農(nóng)民受益面小，實(shí)際報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)總額17．4萬元，占參合農(nóng)戶醫(yī)藥費(fèi)發(fā)生總額的11．9％；定點(diǎn)醫(yī)院少，農(nóng)民就醫(yī)不方便，平均每萬戶農(nóng)村應(yīng)參合人口僅擁有0．98家；定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)高，農(nóng)民利益受損，有鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理人員反映，一個(gè)病人住院用藥總費(fèi)用1.8萬元，結(jié)果只報(bào)銷了50元左右等等。

　　在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的安徽省同樣面臨著高速推進(jìn)的難題。按照安徽省的目標(biāo)：到2007年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療應(yīng)覆蓋全省農(nóng)村人口的50％以上，即大約為2600萬人，而目前僅為800萬人。安徽省衛(wèi)生部門認(rèn)為，兩年時(shí)間實(shí)現(xiàn)多覆蓋1800萬人的目標(biāo)，“任務(wù)相當(dāng)艱巨”。

　　基層干部呼吁要狠剎急功近利之風(fēng)

　　“‘新農(nóng)合’試點(diǎn)并非擴(kuò)面速度越快越好，農(nóng)民參合率越高越好，關(guān)鍵在于農(nóng)民能否得到實(shí)惠，農(nóng)民能否從心眼里接受這一制度”，四川省

　　“新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)能否健康發(fā)展的關(guān)鍵在于縣一級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的政績觀”，浙江省衛(wèi)生廳基層衛(wèi)生與婦幼保健處副處長徐潤龍認(rèn)為，“新農(nóng)合”以縣為單位開展試點(diǎn)，如果縣領(lǐng)導(dǎo)能夠保持清醒頭腦，循序漸進(jìn)推進(jìn)“新農(nóng)合”，不給基層衛(wèi)生部門壓擔(dān)子、下指標(biāo)，基層衛(wèi)生部門就有時(shí)間充分地研究“新農(nóng)合”試點(diǎn)中出現(xiàn)的新情況，積累經(jīng)驗(yàn)，探索出一套比較適合當(dāng)?shù)剞r(nóng)村實(shí)際情況的工作方法，確保“新農(nóng)合”的健康發(fā)展。

　　“農(nóng)村基層衛(wèi)生部門的管理能力，目前尚不足以支撐高速推進(jìn)的試點(diǎn)。”安徽省鳳陽縣衛(wèi)生局局長顧守斌說，目前各地的“新農(nóng)合”試點(diǎn)普遍面臨管理機(jī)構(gòu)不健全、工作經(jīng)費(fèi)不到位的情況，人員大多是借調(diào)，設(shè)備落后，經(jīng)驗(yàn)也不充足。肖定松說，城鎮(zhèn)

　　背 景

　　我國從2003年開始實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)，農(nóng)民個(gè)人出10元，國家和地方政府拿20元，建立農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金，集小錢辦大事，通過合作互助體系，解決農(nóng)民看病難、看病貴的問題。

　　在今年的全國“兩會(huì)”上，溫家寶總理在政府工作報(bào)告中明確指出，加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)，今年把試點(diǎn)范圍擴(kuò)大到全國40％的縣，中央和地方財(cái)政對(duì)參加合作醫(yī)療農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由20％元提高到40％元。到2008年，要在全國農(nóng)村基本建立新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度。

　　剛剛通過的“