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美國巴克奧爾德有一篇小說《醫院需要病人》很有意思。說有一個人到醫院去探望住院的朋友，醫院的人不由分說，便把他當作病人對待，按到輪椅上，推進病房，扒光他的衣裳，給他套上病號服。一會兒醫生來了，問他“你疼得厲害嗎？”他說：“我一點兒也不疼。”醫生說：“這意味著情況比預料得還要嚴重。這是最難對付的一種病人，因為他拒不承認自己有病。”然后醫生決定給他做個外科檢查性手術，“病人”說：“我可不想動手術。”醫生說：“沒人愿意動手術，但治病還是宜早不宜遲。”于是把他剃光胸毛，推進手術室。
正在萬分緊張之際，他大喊起來：“我還沒有加入醫療保險！”他說“我交不起麻醉費”，于是麻醉師關掉了麻醉儀器，他說“我也沒錢付手術費”，于是醫生放下了手術刀，他說“我連交住院費的錢也沒有”，于是護士們把他逐出了醫院的大門。
這個類似幽默的故事引人發笑和深思。在市場經濟中，每個人和每個組織都是經濟人，都要追求自身利益的最大化，這是無可非議的，而要獲得自身利益的前提是為社會提供某種產品和服務。
但是，要注意的是，社會所需要的產品和服務并不都是直接提供正面的福利，因為某些原因的存在，社會還存在著種種無益甚至有害于社會福利的“壞事”，需要加以防范、限制和消除，這也同樣需要有人有機構來提供這方面的產品和服務。以此目的為自身宗旨的組織是屬于社會“保健型”的機構，它與一般的“效益型”的機構是不同的。
這樣的機構主要有：以消除人間疾病痛苦為己任的醫院，隨時準備出發救火的消防隊，為保護公民權利和社會正義而工作的司法機關，為防范和打擊社會犯罪而存在的公安機關，為保衛國家安全、防止戰爭而集結備戰的軍隊，以及維護社會秩序的管理機構，還包括每個工廠企業的產品售后維修部門，等等。
這些機構的數量從根本上來說是越少越好，有一則產品廣告說，“本企業的售后維修部門是最清閑的”，這被認為是做得最好的廣告，因為這意味著該企業的產品質量極佳，維修成為多余。但因為“樹欲靜而風不止”，“壞事”的出現有一定的概率，人吃五谷雜糧，哪能沒有疾病？所以還是要有一定數量的這類機構來做這些事。但它的規模有一定的上限，不能超過社會對它的需要的必要量。否則，它本身是無效的，是對社會福利的一種侵蝕。而且，這些機構追求自身利益的行為要受到一定的限制，比如醫院不能先制造“病人”，然后給他們“治病”收取醫藥費，以增加它自己的收入。
然而今天，這樣一種“負效益”的事似乎在大行其道。報載某醫院下鄉搞所謂的“免費義診”，不到兩天就在200名就診者中“查”出了138名乙肝病人，絕大部分的“病人”按醫生的要求購買了他們的藥品“肝得治”。后來重檢才知僅29人有病。另有個醫院由醫生們合股集資購買了一些昂貴的醫療設備，然后對前來就醫的病人，不管是否有必要，都要讓他們花錢做一遍，甚至連鼻炎也要讓人做一回CT檢查。甚至更有令人發指的，有的地方的這些機構還利用公共權力來做這種荒唐的事。某地的交通警察故意不在街頭設置醒目的標記，以誘使司機“違章”，然后好來罰款收錢。還有個地方的一個派出所所長竟然拿暗娼做誘餌去“釣魚”，以抓住嫖客進行罰款“創收”。令人震驚的是，人們對此竟然已經不感到震驚了。
（作者單位：浙江工業大學經貿學院）
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