６７．５％的生命用高價與醫院做交易

http://whmsebhyy.com 2006年01月25日 09:21 中國經濟時報

　　■本報記者章劍鋒

　　“全民醫保”什么時候可以實現？這是一個問題，但是沒有人能夠給出明確的時間表。或許到目前為止，針對這個問題還遠沒有擬定出時間表來。

　　國外媒體時常拿中國的醫保說事，而其記錄的，也大多是一些特定的困難人群在大

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病和高昂醫療費用面前束手無策的痛苦神態。中國社會科學院在去年12月間發布了“經濟藍皮書”，在這部名為《2006年：中國社會形勢分析與預測》的書中，“看病貴”和“看病難”的根源之一被他們找到：醫療保險體系沒有廣泛普及。

　　這份藍皮書說，中國的

醫療保險體系只覆蓋了1／3的國民，有65．7％的人沒有任何形式的醫療保險，大約1／4的受訪者因為無力支付醫療費用而放棄醫療。

　　如果醫療保險可以被認為是一種強有力的保障的話，那么，根據中國社科院的報告，中國已經有13341萬人享有醫療保險，農村醫療互助互濟制度下，1．63億農民也參加了合作醫療，這意味著，這些人可以在生病之后得到來自政府財政的補助和支援，少掏一部份醫療費用，負擔相對要減輕許多。

　　但是，無論是在城鎮還是農村，那65．7％不被覆蓋的人群則必須接受“看病貴”和“看病難”的現實和煎熬，唯一的解決辦法無非是四處舉債，或者主動放棄治療。

　　中國

醫療體制的市場化恰恰是看病貴和難的根本原因，因為市場化，中國的公立醫院一直強調贏利，這使他們走上了暴利化的道路，差不多所有坐診醫生都喜歡給病人開具昂貴的藥物，一個普通感冒患者在醫院里也可能需要花上數百元人民幣的費用。

　　一個人一旦得了病，即便是生命垂危，如果他沒有錢，那么也休想進入醫院和獲得無償救治，因此有人對此指責說，醫院已經不是公共服務機構。他們需要花高額費用去和醫院做交易，使生命獲得拯救。在醫院那里，救死扶傷已成為一種商品而非義務，幾乎沒有人認為上醫院不是一件讓人痛苦和絕望的事情。

　　65．7％的人群可能隨時面臨這種麻煩，因為沒有醫療保險，他們無法完全獨立支付昂貴的醫療費用。亞洲《華爾街日報》說，在美國，盡管有類似情況發生，但不管怎樣，需要緊急救治的人通常還是能得到救治，政府對享受稅收減免的醫院有這方面的規定。與此同時，政府分別通過聯邦醫療保險計劃和老年保健醫療制度使低收入人口和老年人口享受公共醫療。在歐洲許多國家，政府醫療保障系統覆蓋到每一個人。

　　中國社科院在他的藍皮書中認為，在城市中推行全民醫保已列入政府議事日程，到2010年，所有城鎮居民將全部享有基本醫療保障，農村醫療保障體系的健全則是一大挑戰。

　　該份藍皮書說，資源市場化配置導致農村醫療機構服務質量和能力雙雙下降，中國醫療體制進一步改革面臨挑戰，這要求政府至少應該建立普遍覆蓋的醫療保障體系，充當保險者和購買者，約束醫療服務的費用，并充當規劃者，建立健全初級醫療衛生服務體系，政府還應該充當監管者，抑制醫療服務中的市場失靈。

　　中國勞動和社會保障部一位官員在2005年9月間談到醫保改革政策時，認為全民醫保是一個遠期目標，而近期目標是要按照先城鎮后農村、先經濟發達地區后經濟落后地區、先正規就業人群后非正規就業人群，再次非就業人群的梯次方式推進。但這位官員沒有給出“全民醫保”實現的具體時間安排。

　　只要醫保沒有完成大面積的覆蓋率，并且公有醫院不改變贏利甚至暴利態度和工作方式，面對昂貴的醫療費用，困難人群也只會束手無策，城鎮和農村沒有什么分別。

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