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■南楊
據1月11日《中國青年報》報道，在衛生部舉辦的新聞發布會上，新聞發言人毛群安坦言：“嚴格來說，平價醫院才是我們真正意義上的第一批公立醫院！”針對一些專家“中國的公立醫院有那么大的一個系統，有沒必要專門建立平價醫院”的疑問，毛群安認為，雖然中國大多數醫療機構都還在戴著“公立”的帽子，但事實上卻并沒有真正行使“公立醫院
”的職能，而且要讓它們一夜之間回歸“本位”似乎也不現實。
和從前相比，衛生部對醫改大方向的認識又前進了一大步，和公眾的要求、輿論的呼吁基本達成了共識。但筆者認為在怎樣執行上又出現了偏差：這種維持已有國有醫院現狀、另建新的平民醫院的辦法，仍然沿用了“以不損害任何群體利益為前提”的“繞著走”改革策略，這種戰略在改革開放初期可以減小成本，取得突破口，但現在再這樣做就適得其反了。
將現有國有醫院改成平價醫院為何不現實？我明白他的意思，那就是這樣做會觸動國有醫院的既得利益者。除了長期在這里享受最高檔次醫療服務的官員之外，醫院的阻力也很大。試想，當他們被改為平價醫院，在床位、檢查、手術、護理、藥品收費及獎金、回扣發放上受到約束時，肯定不得不將長期養成的“鯨吞”習慣改為“蠶食”，他們當然不樂意。但是，國有醫院是政府的下屬事業單位，他們又是靠行政壟斷、公務員公費醫療做保障、提高私立醫院發展門坎、限制醫療市場競爭等因素賺錢、壯大的，并不是自己本事大、水平高，在改革技術上又沒有啥障礙，將它改造成平民醫院怎么就“不現實”？醫院不樂意，政府就束手無策了？
那么，如果讓現有國有醫院保持原狀，平價醫院建成后會出現何種局面？這不難想象，就是官員、平民不再共進一個醫院大門，兩檔醫院兩重天——平價醫院專門供普通公眾服務，原國有醫院則成為官員、公費醫療者享受優質醫療服務的特區，成為特權階層財政供養的貴族醫院！這種更明顯的反差和不公不但造成公眾心理上的反感，更與醫療改革的目的不相吻合！
據悉，許多實力雄厚的國有醫院正在進行改革探討。有內部人士告訴筆者，改革的思路包括這兩種：一是借鑒完全市場化國有企業的改制辦法進行股份制改造，其實質就是將用行政壟斷獲得的國有資產，低價甚至無償劃撥出一部分送給院長及中層骨干；二是借鑒“名校辦民校”的辦法“名院辦民院”，利用國有或公共資源賺取私人利潤。筆者覺得，這兩種辦法都不是正確的改革辦法。正確的出路是：停止自行改革，盡快將其改造為平價醫院。
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