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去年1月8日，北京最大的平價藥房“天天好大藥房”開業(yè)。一年來，每天的客流量平均在1.5萬人以上，甚至出現(xiàn)了市民提著菜籃子排隊“批發(fā)”購藥的場面……然而，恐嚇、排擠、污蔑、謾罵也隨之而來。開業(yè)僅兩天，供貨商要求上調(diào)藥價，否則斷貨；大部分藥品被搶購一空，因為超低價藥品妨害了同行的財路……對此，“天天好大藥房”的負責人說：“我們很艱難但會堅持。”
“我們很艱難但會堅持”，北京“天天好大藥房”負責人的話，聽來讓人黯然神傷。
近年來，虛高不下的藥價，成了百姓久久難以化解的一塊心病。雖然從國家發(fā)改委先后17次打出藥品降價大旗，到醫(yī)院實行招標采購制度，再到平價藥房開張風波一浪高過一浪，但是，“藥價為什么這么貴？”這個已被百姓和媒體問了無數(shù)次的問題，仿佛已有些“聽覺疲勞”。難道我們真的無法提供答案？
事實恐怕未必如此。從“天天好”落戶京城之日起，這個問題，其實已經(jīng)有了可以探索求解的路徑，盡管它也許沒有完全觸及問題的實質(zhì)，但也至少揭開了藥價虛高的面紗一角：“天天好”之所以能夠平價銷售，承諾藥品實行全市最低價，是因為他們?nèi)∠酥虚g的環(huán)節(jié)。有數(shù)據(jù)顯示，在目前的藥品流通體制下，藥品價格中除了30%是生產(chǎn)成本，30%是醫(yī)院和零售商的利潤，剩下的40%全是流通中產(chǎn)生的成本，而其中又至少有30%屬于不良成本。
依靠減少市場中間流通環(huán)節(jié)，平價藥房降低了采購成本，給了百姓實惠。正如業(yè)內(nèi)人士所說，如果平價藥房形成規(guī)模連鎖形式，并擁有足夠的競爭力，勢必會對降低藥價起很大作用。不過，這在當前似乎并不明顯，藥價依然居高。究其原因，在于醫(yī)院依然是藥品銷售的主渠道：一方面，目前尚存的公費醫(yī)療和醫(yī)保保障實施有待完善，其主渠道仍在醫(yī)院；另一方面，由于藥品消費的高度專業(yè)性，病人消費一般是通過醫(yī)院，而醫(yī)院處方目前并不能或很難大量外流。
這樣，要解答“藥價為什么這么貴？”這個問題，讓百姓治得起病、吃得起藥，就不能再坐視平價藥房孤軍奮戰(zhàn)，而必須從多路徑入手。對平價藥房來說，建議政府給予一定的政策扶持，解除政策上的一些限制。比如，打破醫(yī)保布局區(qū)域劃分的限制，讓更多的平價藥房進入醫(yī)保定點藥房的行列。更重要的是，建議盡快實現(xiàn)醫(yī)藥分家，這是促使藥品降價的終極策略。
只要藥品在承擔治病救人的工作的同時，還背負著維持醫(yī)院順利運作的重任，藥品就不可能便宜。醫(yī)藥不分，醫(yī)生和醫(yī)院就有收取高藥費的動力：招標進來的低價藥，醫(yī)生可以不用；藥價被降低，醫(yī)生可以改用未降價的同種藥品；藥品價格降低，醫(yī)生就多開藥品，總體醫(yī)藥費仍不會下降。只有醫(yī)藥分家，斬斷藥品消費與醫(yī)院、醫(yī)生利益紐帶，才有可能真正降低藥價。
(相關(guān)報道見第10版)
《市場報》(2006年01月06日第八版)
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