人未老　“背”先老

　　在青壯年中多發的強直性脊柱炎因沒有明確的檢查指標而致誤診率高達90%

　　坐診專家：

　　CCTV《健康之路》特邀專家、國際脊柱疾病研究會常務理事、中國著名特色專家醫師、中國針灸學會會員王順江

　　強直性脊柱炎（簡稱強脊炎）是國際醫學上的難題之一，治愈難度大，從根本上說沒有徹底有效的根治辦法。患者若得不到及時有效控制，可導致病情進一步加重。劇烈疼痛牽射致頸部、肋間、上肢、骶部、下肢。嚴重者見背、腰、頸、髖關節呈半固定狀態伴僵痛。最后導致頭部固定于前屈位，脊柱為“羅鍋”，腰部為“乞求者”姿勢，骶髂部為“鴨式”步態。很多方法治療效果均不顯著，部分治療顯效者又易反復強脊炎癱瘓，喪失生活能力，因而強脊炎被俗稱為“不死的癌癥”。

　　28歲的王女士一直以來伴有腰、脊柱疼痛，還以為是常見的腰椎間盤突出或腰肌勞損。她跑去

　　1.典型癥狀

　　強脊炎的典型癥狀是下腰痛、脊柱僵硬及運動范圍受限，是一種病因未明累及中軸關節(脊柱)慢性進行性炎癥性疾病，并侵犯四肢關節和其它臟器的全身性疾病，其特點是幾乎均有骶髂關節病變，常發生椎間盤纖維環及其附近韌帶鈣化和骨性強直。

　　2.易發人群

　　強脊炎病患者多為青壯年，年齡在15－30歲之間者發病率最高。首發癥臨床表現為腰、臀、髖疼痛，腰椎僵硬，髖關節功能障礙等。早期強脊炎往往最初產生于青少年時期，而醫學上并沒有明確的檢查指標，因而需要特別注意。如有晨起后背腰部僵痛、后仰時背腰部痛重、久站或行走易疲倦坐骨神經痛等癥狀的患者，很有可能就是早期的強脊炎。青壯年患者一般為早、中期強脊炎，白天在活動時疼痛感會減輕，而劇烈疼痛則發生在夜間。此外患者還伴有臀部、髖、大腿內外側、膝、肩、胸鎖關節，頸部或肋間神經痛等。

　　3.病因研究

　　1、90%由家族遺傳引起

　　醫學臨床觀察研究指出，強脊炎90%由家族遺傳。家族有強脊炎病史者容易將此遺傳至下一代，即使父輩或祖輩似乎并沒有患病，但實際上曾出現過此類癥狀后一定程度上得到了有效控制，如在藥物和適當運動的調整下，抑制住了病情的進一步發展，因而患者對此并不知詳情。此外，有約10%的患者是由后天因素引起。

　　2、中醫謂由風寒濕引起

　　中醫認為，此類病癥主要是由風、寒、濕引起，而在自身免疫力低下、調補不適時容易誘發各種脊椎病。有某患者曾在潮濕的帳篷里生活過一段時間，甚至還在潑過水的地面上睡了三個月的地鋪，結果直接導致其背腰部僵痛而無法正常活動，不得不住院接受治療，被醫院確診為強直性脊柱炎。

　　4.誤診率高

　　像王女士這樣被誤診的患者并不少，大部分強脊炎患者在早期臨床癥狀不是特別嚴重，僅是疼痛，因而都被誤診為腰椎間盤突出、腰肌勞損、風濕或其他病癥。據不完全統計，強脊炎的誤診率約達90%。

　　5.盡早確診

　　強脊炎雖然難以徹底根治，但有臨床經驗豐富的專科醫師能夠對此盡早確診，從而把病情控制在不發作的有效范圍內。但是，大部分強脊炎患者在早期臨床癥狀不明顯的情況下，盲目使用止痛藥治療，稍待疼痛好轉，則停止治療，而后反復發作，多次使用止痛藥，直至病情嚴重影響正常生活時才去檢查。但那時往往已到強脊炎晚期，部分部位已殘廢，給治療帶來很大的難度。

　　6.及時治療

　　為此，醫學專家建議，15-30歲的青少年，背、腰疼痛伴早晨僵硬半年以上者，應及時到醫院就診。確診后應盡早配合接受正規治療，中西醫特殊療法無疼痛，包括粗銀針、震動牽引、針刺、拔罐、推拿、理療、正骨整復、中西藥物、生物技術等聯合運用，促進關節活動靈活，加速臨床治愈進程。有統計數據指出，在237例臨床療效分析中，臨床治愈187例，占78.9%；好轉42例，占17.7%；無效8例，占3.38%。也就是說，絕大部分患者治愈后疼痛消失或減輕、關節活動靈活。一般說來，早、中期強脊炎患者可達到90%的臨床治愈率。

　　7.預防反復

　　當病狀有明顯改善或好轉后，并不意味著治療結束，療效的鞏固同樣重要。有很多患者經過一定療程的治療，病情好轉疼痛消失，便自認為已臨床治愈，旋即停醫停藥，缺乏有效調護，以致反復發作。因此醫學上要求，患者在臨床治愈后應服中西藥物，鞏固半年左右時間，嚴重者當延長鞏固期。

　　中醫認為：“正氣存內，邪不可干”。對于臨床治愈患者，日常生活中應做到加強營養，多吃高鈣、動植物高蛋白食物，加強鍛煉，預防感冒，避免潮濕，禁做超負荷運動等。（記者郭艷萍）

　　●誤診病例

　　患者一：男20歲廣東潮州人

　　患強直性脊柱炎四年，背腰強直，中度彎曲，不能后仰及左右轉動，雙臀疼痛，4年來多處求醫，皆被當做常見腰椎病治療，前后花費近十萬元，病情不僅沒有好轉，且發作頻率增加，疼痛感愈加嚴重，以致不能正常活動，行走困難。

　　患者二：男32歲江蘇省啟東市人

　　多年來腰強痛伴雙髖關節劇痛，左髖關節幾乎固定，給行動帶來不便，嚴重影響日常生活，且腰強痛反復發作，疼痛感與日俱增。經上海各級醫院檢查，未能對此病情做出明確診斷，后接受髖關節置換手術，但術后未見病情好轉，療效不理想，疼痛感仍無法消除。隨后某專科醫院檢查，診斷為患強直性脊柱炎10多年。

　　（夏天／編制）