“機(jī)械化”行醫(yī)弊端凸現(xiàn)（熱點(diǎn)關(guān)注）

　　醫(yī)療器械故障并不可怕，可怕的是醫(yī)生越來越習(xí)慣于依賴儀器設(shè)備，“望聞問切、視觸叩聽”這些最基本的物理診斷方法不知不覺中被淡忘了。行醫(yī)愈來愈機(jī)械化，醫(yī)學(xué)不再是觸摸的藝術(shù)，比較像是解讀機(jī)器訊號(hào)的科學(xué)了。

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　　機(jī)械化”看病漏洞多51歲的劉奇心電圖呈直線而被宣告死亡。在推往太平間的時(shí)候，如果他不是鬼使神差動(dòng)了動(dòng)手指，又正巧被身邊的家人發(fā)現(xiàn)，等待他的很可能就是焚化爐。

　　家人迅速將劉奇推往原來的病房，強(qiáng)烈要求再次檢驗(yàn)心電圖。醫(yī)生萬般不情愿地連上儀器一看，心電圖還是呈直線，醫(yī)生當(dāng)即訓(xùn)斥道：“開什么玩笑，把死人推來推去！”

　　劉奇的家人不死心，又把病人推到隔壁病房去做心電圖。令在場(chǎng)醫(yī)生大吃一驚的是，劉奇確實(shí)沒死。人們將那臺(tái)“草菅人命”的心電圖機(jī)拆開一看，分別連接胸口、四肢的5根導(dǎo)線竟然斷了4根。

　　無獨(dú)有偶：一位84歲的張老太病危得蹊蹺———心跳驟停，但血壓和呼吸都顯示正常。她的親屬告訴記者：“七八名醫(yī)生不由分說輪番上去捶胸、打強(qiáng)心劑、電擊，一點(diǎn)也不見效，后來才發(fā)現(xiàn)原來是粘在胸口的心臟監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)線松掉了。”

　　醫(yī)生如果簡(jiǎn)單地用聽診器聽一下，或者搭搭脈搏，這些“把活人當(dāng)死人”的荒唐事根本不會(huì)發(fā)生。

　　“醫(yī)療器械故障并不可怕，可怕的是醫(yī)生越來越習(xí)慣于依賴儀器設(shè)備，‘望聞問切、視觸叩聽’這些最基本的物理診斷方法在不知不覺中被淡忘了。”第二軍醫(yī)大學(xué)一位心內(nèi)科老教授告訴記者。

　　上海、北京等地很多患者都有這樣的經(jīng)歷：排了幾個(gè)小時(shí)隊(duì)，醫(yī)生只是簡(jiǎn)單詢問一下病情，就開出一摞檢查單：CT、B超、心電圖、抽血化驗(yàn)、X光透視……得了什么病？一切等報(bào)告出來了再說，真不知究竟是醫(yī)生看病還是機(jī)器看病。病人即使心存疑惑，也不敢不遵“醫(yī)囑”，甚至一些病人也開始“迷信機(jī)器”，擔(dān)心少作一項(xiàng)檢查會(huì)導(dǎo)致診斷出現(xiàn)偏差。

　　據(jù)一位老醫(yī)生透露，現(xiàn)在全國范圍內(nèi)普遍存在濫用大型醫(yī)療設(shè)備現(xiàn)象。本來可以通過常規(guī)物理檢查來診斷的病，醫(yī)生卻過分依賴醫(yī)療設(shè)備。

　　調(diào)查中一些醫(yī)學(xué)家告訴記者：是否擁有豐富的臨床診斷技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，恰恰是名醫(yī)與醫(yī)匠的根本差別之一。“完善的物理診斷結(jié)合詢問病人家族史、病史，可以使80％甚至90％的疾病得出正確的初步臨床診斷。比如肺部叩出鼓音，那就是肺氣腫；如果叩出是濁音，就是肺水腫。”

　　儀器削弱醫(yī)師能力

　　“由于對(duì)精密醫(yī)療儀器與電腦表格程式的過度使用和依賴，現(xiàn)在的醫(yī)師不會(huì)花幾十分鐘去聽胸部或觸摸你的肚子，他們只要填張單子，有人就會(huì)送去放射科做電腦斷層掃描，其結(jié)果當(dāng)然是不到一個(gè)小時(shí)，病人體內(nèi)的器官巨細(xì)無遺。醫(yī)師相信，單純依靠這些打印得漂漂亮亮的數(shù)據(jù)，就可以對(duì)病情了然于胸。”

　　然而記者了解到，機(jī)械地應(yīng)用各種醫(yī)療儀器的數(shù)據(jù)來診斷疾病，往往會(huì)削弱醫(yī)師的綜合判斷能力，將他們引入歧途。

　　“有了醫(yī)療器械，醫(yī)生反而不會(huì)看病了。”一位老醫(yī)生告訴記者，“我朋友的姐姐剛開始有點(diǎn)咳嗽，后來變得氣喘。在幾家

　　原來，這位病人根本不是哮喘，而是氣管吸入了異物。在大量激素的作用下，細(xì)胞發(fā)生了變異。

　　“她受了一年多的罪，最后還動(dòng)了手術(shù)，完全因?yàn)獒t(yī)生不重視檢查，沒有仔細(xì)聽診，或是聽診水平太差。是不是哮喘通過聽診就很容易判斷。哮喘的特點(diǎn)是吸氣長、呼氣短，這位病人則是呼氣長、吸氣短，正好相反。固定部位出現(xiàn)哮鳴音，首先應(yīng)該懷疑是不是吸入了異物。這在教科書上就有記載。”

　　依賴幕后

　　醫(yī)生診斷技能在臨床上也被嚴(yán)重低估。

　　記者手上有一份急救病人的治療清單，費(fèi)用總計(jì)8645.62元。其中診療費(fèi)：24元；檢查費(fèi)：62元；化驗(yàn)費(fèi)：934元；攝片費(fèi)：80元；輸氧費(fèi)：128元；西藥費(fèi)：5463.46元；病室治療費(fèi)：1460.34元；手術(shù)及材料費(fèi)：290.82元。

　　其中最能體現(xiàn)醫(yī)生技術(shù)水平和價(jià)值的“診療費(fèi)”反而最廉價(jià)。這樣的“畸形清單”在中國普遍存在。而記者了解到，歐盟國家門診藥費(fèi)卻是診療費(fèi)的1/10。這成為我們

　　“動(dòng)輒檢查也不能全怪醫(yī)生。由于各級(jí)政府對(duì)醫(yī)療事業(yè)普遍補(bǔ)償不足，醫(yī)院管理者對(duì)此采取鼓勵(lì)甚至強(qiáng)制檢查的政策。人們把注意力都放在藥費(fèi)上了，有關(guān)部門就對(duì)藥費(fèi)進(jìn)行控制，如此一來，醫(yī)院里的各種治療、檢查費(fèi)用更是直線上升。”

　　一些制度也使得檢查費(fèi)居高不下。一位醫(yī)生說：“新的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例出臺(tái)后，司法部門要求醫(yī)療事故‘舉證倒置’，設(shè)備檢查結(jié)果作為必要的證據(jù)成了醫(yī)生的‘救命稻草’。一些醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常對(duì)醫(yī)生講，要自我保護(hù)，各種檢查都讓患者做一遍，否則打起官司來醫(yī)院不管。”

　　摘編自《新民周刊》

　　《市場(chǎng)報(bào)》(2005年12月30日第六版)