近視患者激光手術(shù)不完全手冊①激光，重新“點(diǎn)”亮生命之窗

　　全國接受這種手術(shù)的年人次已超過50萬

　　籃球場上，爭霸戰(zhàn)緊張進(jìn)行，而自己卻得小心翼翼，擔(dān)心鼻梁上的眼鏡滑落……

　　酷熱夏季，清涼水中暢游，一不小心把隱形眼鏡給弄丟了……清晨醒來，眼睛又干又澀，看見的是一片朦朧的世界……

　　由近視帶來的種種生活不便，嚴(yán)重地影響著人們的正常工作和生活。有資料表明，人類近視眼的發(fā)病率平均為22%，我國近視發(fā)生率高達(dá)31%。

　　準(zhǔn)分子激光手術(shù)治療屈光不正是近年來眼科領(lǐng)域最引人注目的高科技技術(shù)之一。該項(xiàng)技術(shù)已在70多個國家應(yīng)用，目前已有近百萬人接受了這種治療。由于該技術(shù)療效安全可靠，1995年10月獲得了美國FDA的批準(zhǔn)。我國近年來接受準(zhǔn)分子激光手術(shù)的近視眼患者逐漸增多，有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示：去年全國準(zhǔn)分子激光手術(shù)治療近視、遠(yuǎn)視、散光等手術(shù)量已超50萬人次。

　　用準(zhǔn)分子激光“雕琢”角膜

　　準(zhǔn)分子激光治療近視手術(shù)是一種徹底矯正視力的方法，采用準(zhǔn)分子激光視力矯正系統(tǒng)，針對近視、散光進(jìn)行有效治療。主要是通過激光光分子的能量打開組織間的化合鍵，從而產(chǎn)生切削作用，改變眼睛角膜曲率，重塑角膜彎曲度，從而達(dá)到矯正屈光不正的目的。

　　據(jù)介紹，目前激光治療近視主要采用準(zhǔn)分子角膜原位磨鑲技術(shù)（LASIK），這是國際公認(rèn)的矯正視力最行之有效的方法，目前已在全球70多個國家廣泛應(yīng)用，有幾百萬患者接受治療并取得了良好效果。

　　廣東省視光學(xué)學(xué)會秘書長、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬

　　據(jù)王幼生介紹，激光手術(shù)具體包括個性化切削和非個性化切削。前者有兩個理論，即全眼球像差和角膜地形，根據(jù)全眼球像差來設(shè)定的手術(shù)在短期內(nèi)效果可能較好，但會隨年齡等其他因素而改變；相對來說，根據(jù)角膜地形來設(shè)定的手術(shù)設(shè)計(jì)較為容易。而相較非個性化切削而言，個性化切削手術(shù)可以達(dá)到更理想的視覺效果，但在價格上比后者高出約2/3；實(shí)際上，非個性化切削也可讓多數(shù)患者達(dá)到比較滿意的視覺效果，因此，目前這類手術(shù)占絕大多數(shù)，在市場上也是主導(dǎo)地位。

　　手術(shù)設(shè)備目前仍依靠進(jìn)口

　　有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，去年全國準(zhǔn)分子激光手術(shù)治療近視、遠(yuǎn)視、散光等手術(shù)量已超50萬人次。廣州市第一人民醫(yī)院眼科主任醫(yī)師金敏告訴記者，就廣州市來說，激光治療近視手術(shù)早在1993年就有了，走過12年的發(fā)展，至今市內(nèi)可以進(jìn)行此種手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)約有30多家。

　　激光治療近視已走過一個由不成熟到逐漸成熟的過程，從早期的直接打磨角膜表面PRK（LASEK）技術(shù)到現(xiàn)在的個性化切削LASIK、ORK技術(shù)，激光治療技術(shù)正經(jīng)歷著一個革命性的變化，跟國際相比基本上已無差別。當(dāng)記者問及激光技術(shù)的發(fā)展前景，中山大學(xué)中山眼科中心楊斌教授斷言“會越來越好”，科技的不斷進(jìn)步讓激光手術(shù)朝著更加安全、方便、穩(wěn)定的方向發(fā)展。

　　從設(shè)備上來說，目前大多數(shù)醫(yī)院引進(jìn)的都是國外先進(jìn)的手術(shù)設(shè)備，如德國視明公司愛麗絲第八代小光斑高速飛點(diǎn)掃描準(zhǔn)分子激光視力矯正系統(tǒng)、蔡司Mel-80準(zhǔn)分子激光近視治療系統(tǒng)等儀器設(shè)備，并在不斷地更新?lián)Q代。那么，到底哪種儀器設(shè)備更加先進(jìn)呢？楊斌教授指出，各種設(shè)備之間都各有優(yōu)缺點(diǎn)，業(yè)內(nèi)并不能對某產(chǎn)品第幾代設(shè)備的先進(jìn)性下出結(jié)論，更不能籠統(tǒng)地說哪種設(shè)備的好壞。王幼生教授對此還打了個形象的比喻“就好似奔馳車和

　　專題動機(jī)

　　準(zhǔn)分子激光手術(shù)是近年比較理想的治療近視的高科技項(xiàng)目，它集計(jì)算機(jī)、激光、生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)于一體。其簡捷、有效、美觀的特點(diǎn)得到不少“眼鏡一族”的認(rèn)可。但這畢竟是在眼球上施行的一種手術(shù)，人們難免心存疑惑：如術(shù)后效果到底如何？風(fēng)險(xiǎn)有多大？哪些人才適合做這種手術(shù)？術(shù)前術(shù)后需要注意些什么？為什么會有不同的價格？

　　為了幫助人們更多地了解激光手術(shù)，本專題特為讀者收集了有關(guān)的點(diǎn)點(diǎn)滴滴。

　　1.LASIK手術(shù)安全嗎？

　　作為新世紀(jì)眼視光學(xué)中眼科最熱門的技術(shù)，LASIK使患者術(shù)后視力恢復(fù)快，療效好，該技術(shù)在世界范圍內(nèi)的迅速普及令人嘆為觀止。越來越多的近視患者希望借助這一高科技的眼科技術(shù)擺脫戴眼鏡的煩惱，但同時又心存膽怯：LASIK手術(shù)安全嗎？

　　對此，中山大學(xué)中山眼科中心醫(yī)學(xué)博士，準(zhǔn)分子激光、屈光手術(shù)治療中心主任、教授王崢向記者表示，LASIK的安全性和療效的可靠性是不容置疑的。但任何手術(shù)作為一項(xiàng)系統(tǒng)工程，不能保證百分之百的絕對安全，也不能用任何指數(shù)來衡量手術(shù)的安全性，其中跟設(shè)備、環(huán)境、操作、個人體質(zhì)等因素都有關(guān)系，安全并不表明沒有風(fēng)險(xiǎn)（即并發(fā)癥），即使出現(xiàn)極個別的術(shù)后并發(fā)癥，只要發(fā)現(xiàn)及時并在醫(yī)生的指導(dǎo)下處理得當(dāng)，是不會留下后遺癥的，也不會影響療效，更不用擔(dān)心影響日常生活。正規(guī)醫(yī)院都有足夠的專家技術(shù)力量來保證患者手術(shù)的安全，因而LASIK可以說是一次性治療，永久性效果。

　　2.哪些人適合LASIK手術(shù)？

　　據(jù)業(yè)內(nèi)專家介紹，并不是所有近視、遠(yuǎn)視、散光等屈光不正的患者都適合進(jìn)行激光手術(shù)。一般年滿18周歲至55周歲，近兩年屈光狀態(tài)（即度數(shù)）穩(wěn)定，并經(jīng)檢查無手術(shù)禁忌的患者才可接受治療。如角膜太薄的患者或在接受檢查時發(fā)現(xiàn)有手術(shù)禁忌的患者就不能接受LASIK手術(shù)。專家建議，對于小眼球、深眼眶、角膜曲率較平而不適宜接受LASIK手術(shù)的近視眼患者，可行LASEK手術(shù)。

　　3.什么是LASEK？

　　LASEK(LaserEphithelialKeratomileusis上皮瓣下準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù))是1999年由

　　LASEK與LASIK的最大不同點(diǎn)是不用做角膜瓣，避免了LASIK手術(shù)制作角膜瓣時可能出現(xiàn)瓣制作不良的危險(xiǎn)，以及術(shù)后可能出現(xiàn)的瓣下上皮植入、瓣不規(guī)則愈合引起的不規(guī)則散光等并發(fā)癥。LASEK避免了LASIK手術(shù)做角膜瓣時負(fù)壓環(huán)對眼球的短暫高壓，這對于已存在潛在眼底病變的近視眼患者來講尤為安全，使準(zhǔn)分子激光手術(shù)對眼底疾病的影響幾乎降低為零。

　　4.LASEK的特點(diǎn)

　　優(yōu)點(diǎn)：LASEK創(chuàng)建了能在激光切削后立即覆蓋角膜基質(zhì)的完整的角膜上皮瓣，而角膜上皮瓣的覆蓋恰恰起到了抑制術(shù)后傷口愈合反應(yīng)的完美效果，術(shù)后幾乎觀察不到明顯的haze（角膜霧濁）。有上皮瓣的保護(hù)，術(shù)后出現(xiàn)感染的危險(xiǎn)性大為降低。

　　缺點(diǎn)：LASEK術(shù)后前5天必須持續(xù)配戴隱形眼鏡，對眼有一定的刺激感;恢復(fù)相對較慢，最佳視力約在一周后才能達(dá)到;用藥時間相對較長，需點(diǎn)2－3個月眼藥水。

　　LASEK由于不需做角膜瓣，可以富余更多的角膜厚度，預(yù)留足夠的安全量，更適合于角膜厚度在500微米以下的薄角膜的手術(shù)，可以按標(biāo)準(zhǔn)切削直徑進(jìn)行完美切削。另外，LASEK不會切斷角膜神經(jīng)纖維末梢，術(shù)后出現(xiàn)干眼癥的可能性較小。對于經(jīng)常進(jìn)行劇烈運(yùn)動的近視患者，LASEK更為安全，可以避免因眼部意外受傷導(dǎo)致角膜瓣被掀起。

　　（金陵／編制）