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一個3625元的心臟支架，在今年醫療器械大幅降價后，病人買單的價格是16000元，依然是出廠價的近5倍。《市場報》昨天推出了醫療行業的又一篇“天價報道”。
當藥品虛高的價格在輿論的壓力下略有改變時，醫療器械的價格又成為一個新的暴利關注點。由于醫療器械單價普遍較高，經過幾倍幅度的上漲之后，帶來的暴利更為巨大，而帶給病人的負擔也更為沉重。醫療器械價格監管已是當前醫療體制改革不容回避的問題！
醫療器械暴利緣何如此驚人？
從表面上看，首先是現行醫療器械銷售體制埋下的禍根。按我國現行政策，醫療器械生產企業不能直接銷售醫療器械產品，而必須經過醫療器械公司。生產企業首先要找一家獨家代理商代理自己的醫療器械產品，獨家代理商再在不同區域尋找區域代理商，之后區域代理商再發貨給省級經銷商，省級經銷商再在次區域成立各級經銷商，之后才進入醫院，這中間至少經過4個環節。一件醫療器械，經過每一個環節的轉手，價格都要加碼，所以身價暴漲不足為奇。
然而，即便是因為中間環節過多，如果按一般的市場規律計算，每層中間經銷商加價15％至20％的合理費用，經過4個環節轉手也才漲價80％左右，為什么會產生400％的暴利呢？
常識告訴我們，出現這種情況的原因通常是中間環節的營銷費用極度膨脹，膨脹到遠遠超出一件商品正常批發環節需要產生的費用。至于營銷費用膨脹的原因，我們只能從這件商品的特殊市場地位中尋找。
眾所周知，在我國現行“以藥養醫”體制下，醫院需要靠藥品、醫療器械、昂貴的檢查費用補貼開支，而醫生、藥房工作人員則從醫藥用品銷售中獲得大量灰色收入，也已是生產者與使用者之間達成的“潛規則”。報道透露，銷售這種心臟支架的公司，按行規必須私下按醫院進價10％至15％的比例付給醫院心內科負責人或主刀醫生。這還只是“已計入銷售成本”的明的費用，暗的如私下請吃、協助出書、出國旅游等各種投入更是無底的黑洞。
這種情況帶來了醫療器械市場的特殊性。通常一件商品的終端消費者的偏好會對生產者的生產銷售形成一種“倒逼”機制，比如大家希望用更少的錢買到更好的彩電，于是彩電市場上會出現越來越多價廉物美、性價比高的產品。而在醫療器械領域，決定醫療器械使用的并不是病人這一真正使用者，而是醫生這一代替病人作出決定的事實終端消費者。對于這個事實終端層來說，它的利益不是“花越少的錢，吃更有效的藥”，而是“價格越高，回扣越高”。所以，醫療器械領域的終端倒逼機制，逼不出“價廉物美”，只能逼出“不挑好的，只選貴的”這樣的畸形邏輯。
由此可見，要斬斷攫取醫療器械暴利的黑手，必須從改革“以藥養醫”這一深層醫療體制入手。只有當體制問題解決了，醫療器械的價格才降得下來。
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