“天價醫療費”曝公立醫院逐利黑幕

　　■本報記者夏金彪實習生胡亮

　　哈爾濱市患者翁文輝在哈醫大二院住院６７天、花費近５５０萬的事件，經媒體曝光后，事件的重要當事人、患者翁文輝的主治醫生王雪原失蹤了。

　　１２月５日，中國經濟時報記者一直電話聯系哈爾濱醫科大學院辦，但一直沒有人

接聽電話，最后總算聯系上了宣傳科，但宣傳科一位工作人員告訴記者：“在聯合調查組出結論前不便接受采訪。”當記者問道，是否找到失蹤的王雪原時，該工作人員表示，“我們現在不知道王雪原的行蹤。”

　　目前，衛生部已經派出調查組，衛生部新聞發言人毛群安表示，衛生部將對天價醫藥費案一查到底，并作出嚴肅處理。哈醫大校長楊寶峰對媒體表示，調查結果大概要１０天以后才能出來。楊寶峰說，院方仍未聯系到失蹤的患者翁文輝的主治醫生王雪原，“王雪原是ＩＣＵ的第二負責人，他也是調查組調查的對象。”

　　“天價醫療費”暴露醫療黑幕

　　“住院６７天、花費近５５０萬無疑是個特例，但暴露出的現象卻具有普遍性。”衛生部政策與管理研究專家委員會的委員、

　　“看了報道后，我覺得哈醫大二院做的太過了。”一位不愿具名的北京某三甲醫院的院長告訴記者，“衛生部已經三令五申，他們這是頂風作案。”

　　從被曝光的事實來看，該患者住院６６天做了５８８次血糖分析，２９９次腎功能檢查�熎骄�每天４．５次。稍具醫療常識的人都不禁要問，對病人的單項檢查每天需要重復這么次嗎？再看輸液，其中某日的輸液量多達７８６０４ｍｌ，合計１５７２．０８ 斤。醫藥知識告訴人們，即便心臟功能十分健康，一天內也不可能承載這么大的輸液量，一個癌癥老人更是如此。最令病人家屬氣憤的是，患者住院６６天，醫院收了８８天的錢。

　　這位院長對記者說，“其實，現在的醫院也很難，特別是大醫院，攤子大，用錢的地方也多，政府投入不足，所以不得不去創收。”據了解，醫院的“創收”一般由：藥品收費、檢查收費、住院費用等幾方面的費用組成，由于醫院把“創收”的任務與醫生的收入聯系在一起，所以，開大處方、搞重復化驗和儀器檢查等就成為醫生從病人身上“創收”、牟取暴利的慣用手段。而一些醫院甚至對住院病人“錯誤地”多收費用，這些病人往往是公費醫療，“因為這些病人對費用不太在乎。”

　　一位醫藥代表也對記者披露，從患者身上“創收”只是醫院收入的一部分，另一部分是從藥商的身上“創收”。“目前，醫院采用藥品招標采購，看起來挺公正，但如果要讓你的藥被采購，你就不得不去‘打點’。就算你的藥中標了，為了鼓勵醫生多開藥，你還不得不給這些開方醫生一點回扣。”

　　公立大醫院成為逐利機器

　　從翁文輝的天價醫療費可以看出，大醫院成了逐利的機器，但患者卻不得不去“挨宰”。清華大學當代中國研究中心李楯說：“中國的大醫院占到了兩個體制的好處，他們既占了計劃經濟體制下壟斷的好處，又占了市場經濟體制下賺錢的好處”。

　　“九十年代，在第一次衛生服務調查統計時，就提出看病貴的問題，但那時對這個問題沒有引起足夠重視。”陳育德告訴記者。除了政府財政補貼減少成為大醫院功能“變異”的導火索外，共同作用的還有定價機制，醫療服務的定價權屬于省一級衛生管理部門和物價部門。另外，醫藥流通混亂、醫保不健全等因素也導致了醫院通過“灰色收入”得到價格補差，從藥品、器械等方面來創收。

　　“一些公立醫院更像是營利性的私人公司，醫院和醫生考慮更多的是賺錢和營利，完全背離了當初設立公立醫院的初衷。”衛生部衛生經濟研究所衛生政策研究室主任石光說。

　　不久前，衛生部部長高強透露，將繼續深化城市醫療服務體制改革，打破公立醫院壟斷局面。高強指出，公立醫院絕大部分都在追求利潤，又享受免稅和政府補貼。今后希望改變醫療機構管理體制，解決公立醫院背離公益性質：一是改變醫療服務基本由公立機構壟斷的局面；二是實行真正意義的醫院分類管理，把公立醫院都定為非營利性，把社會辦醫院都定為營利性。

　　高強認為，由于目前公立醫院太多，國家承擔不起，結果帶來投入嚴重不足，使得公立醫院爭相搞創收。因而應考慮通過改革將一部分公立醫療機構改制，由社會力量舉辦，為群眾提供不同層次地服務。政府集中財力辦好一批公立醫院，加大投入、嚴格管理、轉換機制，辦成真正為群眾提供優質、低價的基本醫療服務的公益性醫院。

　　“‘天價醫療費事件’再次表明公立醫院需要改革，但怎樣改，還有許多問題需要解決，其實