穗醫保擬讓中小學生受惠

http://whmsebhyy.com 2005年11月22日 09:56 金羊網-民營經濟報

　　考慮采用“互助方式”，重點是“保大病”

　　本報訊記者謝若閑、廖方通訊員吳子因報道：在昨日的廣州市社會保險制度建立20周年新聞發布會上，相關負責人透露，廣州市勞動保障部門有意擴大醫療保險覆蓋范圍，包括在校中小學生在內的未成年人有望受惠。

　　同時，廣州市也正在準備對外來工開放生育保險，“目前正在報市政府審批，希望外來工在廣州也能有比較好的福利”，廣州市勞動和社會保障局局長張明杰表示。

　　醫療險金節余60多億

　　廣州市勞動和社會保障局

醫療保險處負責人在會上表示，目前，廣州市醫療基金運行平穩，節余率較大，在全省乃至全國來看，運行情況都相對較好，勞動保障部門將根據基金節余情況逐步提高保障水平。

　　據介紹，廣州市醫療保險基金目前已節余60多億，是5大險種當中節余較多的險種，醫療基金累計節余72億，即使扣除一次性繳納的過渡金仍有20多億。

　　未成年人將納入醫保

　　“下一步，廣州市將擴大醫療保險的覆蓋面，包括在校中小學生在內的未成年人以及一部分不能享有退休待遇的老年人都將納入醫療保險的保障范圍，”該負責人表示，“將根據中小學生醫療狀況，主要解決大病問題，考慮采取‘互助方式’按照保險原則操作。”但“具體操作方式目前還在研究當中”。

　　該負責人同時表示，今后的醫療保險的目標是覆蓋城鎮所有人口，廣州市醫療保障工作的重點也將由當前的“城鎮職工”擴大到“城鎮所有人口”，相關方案將納入工作計劃，目前勞動保障部門“正在做調研”。

　　事實上，廣州市在1996年就曾開展中小學生醫療互助計劃，但由于種種原因沒有繼續。就當前來說，省內外已有一些地區將醫療保險覆蓋范圍擴大至未成年人，廣州市并不是第一個這樣做的地區。

　　醫保封頂線可望取消

　　11月15日，廣州市推出2004藥品目錄，與舊目錄相比有很大擴充。參保人可選擇的藥品范圍得到擴充，這在一定程度上也降低了醫療保險參保人的自負費用。

　　在談到此問題的時候，廣州市勞動和社會保障局醫療保險處負責人表示：“基本醫療保險封頂線在適當時期也可以考慮取消。”

　　根據國際經驗與醫療界理論研究，比較理想的醫療自負率是30％。“如果自負率太低也不合理，可能導致醫療資源得不到有效利用”。相關負責人介紹，目前，廣州市醫療自負率是35%～40％。

　　導致這10％差距的原因在哪里？廣州市勞動和社會保障局副局長鄭玉華表示，原因主要有三點：一是征繳水平與日益發展的醫療水平之間的矛盾；二是參保人的觀念問題，很多市民得了常見病都到三級甲等

醫院就醫，不但浪費醫療資源也增加了醫療支出；三是不排除仍有醫療機構從經濟利益出發違背醫療道德給患者開出過于昂貴的藥品。

　　“解決了這三點，完全可能把廣州市的醫保自負率降到30％，”鄭玉華說。他還透露，勞動保障部門將出臺相關政策法規引導多發病、常見病、老年病的就診方向，降低參保人自負自費的比例。對于怎樣提高老年人門診保障水平等，市勞動保障部門已有安排，今年底明年初將推出相關措施。

　　對于某些醫療機構違背職業道德，為患者選擇

性價比不一致的藥品，鄭玉華表示，“不該用的不用，該用的要在比較性價比之后擇優而用”、“將考慮對市內各醫療機構常見病項目的平均住院費用與平均住院時間進行定期公布”。