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近幾年，醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)銷售額逐年增長，但卻“增銷不增效”，連續(xù)幾年行業(yè)利潤率都低于1％。由于獲利空間不斷下降，一些老牌醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)已不堪其負，瀕于破產(chǎn)。研究表明，遵照現(xiàn)代物流規(guī)律重新打造醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)可實現(xiàn)“降費增效”。
——行業(yè)面臨三大尷尬
記者通過深入調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當前醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)存在三大尷尬：增銷不增效、降費難、腰鼓型組織。
一、醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)身陷“量增利減”困局
據(jù)中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會統(tǒng)計，近兩年，醫(yī)藥商業(yè)購銷總體上呈現(xiàn)增長態(tài)勢，每年增幅都在10％以上，但是商業(yè)企業(yè)效益難以樂觀，醫(yī)藥商業(yè)進入微利時代，2003年行業(yè)利潤率僅為0．7％，18個省市匯總性虧損，468家重點企業(yè)中，有127家虧損，虧損額達3．36億元。
以居全國醫(yī)藥銷售額第六位的山東省為例，2004年醫(yī)藥商業(yè)完成商品銷售收入凈額97．23億元，同比增長10．28％，虧損1．3億元，比上年增加5400萬元。17個地級市中，有14個市及省屬企業(yè)出現(xiàn)較大幅度虧損。從虧損面來看，山東省統(tǒng)計的131戶企業(yè)中有87戶虧損，虧損面66．4％，虧損額1．7億元，比上年增虧6500萬元，不少企業(yè)陷入非常困難的境地。
近年來醫(yī)藥商業(yè)一直在走下坡路，一個基本特征是毛利率“屢往低處走”。山東省經(jīng)貿(mào)委醫(yī)藥處副處長張新明說，上世紀80年代醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的毛利率一般為17％～18％，利潤率可達7％～8％，最高時純利達10％，全省藥品批發(fā)企業(yè)實現(xiàn)利潤2億元，利潤在兩三千萬元的企業(yè)有好幾家。隨著市場的逐步放開，毛利率也逐步降低，現(xiàn)在只有5％～8％，甚至還要低。
據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，國家制定的藥品零售價由生產(chǎn)環(huán)節(jié)的成本、稅金、利潤率加上流通環(huán)節(jié)大約35％的綜合差利構(gòu)成，這一差利由醫(yī)院和醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)分享。商業(yè)企業(yè)的批零差利是基本固定的，就是在出廠價的基礎(chǔ)上順加19％，但這19％是不能保證的，為了在激烈競爭中搶得一杯羹，商業(yè)企業(yè)往往要把10％讓利給醫(yī)院，自己僅留9％，加上其它形式的價格折讓，醫(yī)院所得實際上超過零售價的30％，商業(yè)企業(yè)只能拿到5％～8％。
二、“利減”壓力反遭遇“降費剛性”
在與醫(yī)院的利益博弈中，商業(yè)企業(yè)步步退縮，利潤空間不斷下降。由毛利降低帶來的壓力，股份制、私營等新興市場主體尚能支撐，而轉(zhuǎn)制步伐太慢、費用率居高不下的國企就頹然不支，紛紛倒閉。
2003年3月完成重組的濰坊海王醫(yī)藥公司獲得了飛速發(fā)展，銷售額近兩年連續(xù)翻番，2004年完成銷售收入22．3億元，比上年增長83．1％，盈利3387萬元，增長102．26％，已成長為山東醫(yī)藥商業(yè)領(lǐng)域的領(lǐng)軍企業(yè)。而作為山東最大的國有獨資醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的山東省醫(yī)藥集團，去年的銷售額是23億元，與濰坊海王（26．1億元）差不多，而銷售收入僅完成13億元，比降34．47％，虧損3119萬元。
山東省醫(yī)藥集團業(yè)務(wù)處處長權(quán)棟告訴記者，兩家企業(yè)完成的銷售額差不多，但醫(yī)藥集團4000多人，而濰坊海王只有700多人，管理成本、人員成本、盈利模式相關(guān)很大。
先河新藥開發(fā)公司山東地區(qū)經(jīng)理任滄說，同樣是1個億的銷售額，國企是六七百人來做，而民營企業(yè)只要30個人就完全可以做到，甚至更少。
曾經(jīng)占濟南市場75％份額的濟南醫(yī)藥采購供應(yīng)站黨委書記孫政軍也抱怨，在毛利越來越薄的情況下，降費增效是醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)逃生的主要途徑，然而工資、貸款利息、水電費、通訊費、招待費等費用支出是剛性的，每年費用開支大約在5000萬元，下降空間有限，費用降不下來就只有虧損。2004年，濟南醫(yī)藥站虧損800多萬元，與此同時，其軀體上卻生長出20多家原有職工開的新公司。
三、多、小、散、亂的“腰鼓”型行業(yè)組織體系
流通領(lǐng)域小、多、散、亂的問題一直沒有得到有效解決，中國人民大學教授李憲法稱之為，“中間環(huán)節(jié)太多，兩頭小中間大，像個腰鼓。”
我國藥品流通的主渠道是藥品批發(fā)企業(yè)，計劃經(jīng)濟時期有一級站、二級站、三級站，現(xiàn)在行政隸屬關(guān)系沒有了，但系統(tǒng)架構(gòu)依然存在。全國目前有1萬多家藥品批發(fā)企業(yè)，10萬多家藥廠設(shè)立的辦事處，以及非法存在的藥品集貿(mào)市場。
在記者采訪中，沒有人能說清楚濟南市有多少家醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)，只是“估計有200多家”。山東省經(jīng)貿(mào)委也只是掌握國有及股份制藥批企業(yè)的數(shù)據(jù)，對近幾年涌現(xiàn)的個體私營企業(yè)基本沒有統(tǒng)計。這些被業(yè)內(nèi)視為“散兵游勇”的個體私營企業(yè)多是原國有商業(yè)企業(yè)的業(yè)務(wù)骨干及藥廠的醫(yī)藥代表所開，他們在醫(yī)藥分銷業(yè)向國內(nèi)資本開放之前，以掛靠國企上交管理費生存，稱為“分公司”，分公司下面還有“孫公司”，子子孫孫，無從計數(shù)。
而在這成千上萬的藥品批發(fā)企業(yè)中，90％是小型企業(yè)，企業(yè)集約度低、利潤率低、管理效能低，行業(yè)素質(zhì)整體不高。如此多渠道、多環(huán)節(jié)的流通模式，在近幾年國家政策性、體制性“壁壘”前，就暴露出了種種問題，虧損也就成為必然趨勢。
——遵照現(xiàn)代物流規(guī)律實現(xiàn)醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)“降費增效”
部分專家及企業(yè)界人士分析認為，醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)效益連年下滑主要受以下因素影響：
其一，藥品集中招標采購政策的實施以及醫(yī)療機構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制的影響。目前在醫(yī)院的收入構(gòu)成中，行政撥款越來越少，藥品收入占比漸漸提升，而且越小的醫(yī)院藥品收入比例越高，省級醫(yī)院約占50％，縣級醫(yī)院占到60％～70％。為了自身發(fā)展，醫(yī)院必然在加大藥品收入上做文章，拼命壓低藥品進價，擴大自己的利潤空間。我國藥品零售主渠道是國有醫(yī)療機構(gòu)，他們壟斷了藥品市場80％的份額。為了在競爭中勝出，“藥批企業(yè)不是比服務(wù)，而是比價格。”在一家國有商業(yè)企業(yè)做過10年銷售主管的徐經(jīng)理認為，藥品集中招標采購恰恰提供了一個價格折扣比拼的平臺，在競標時互相壓價，使流通企業(yè)拿到的差利越來越低。以前藥批企業(yè)對醫(yī)院供貨在批發(fā)價的基礎(chǔ)上給予九八或九五的折扣讓利，現(xiàn)在已降到八五折、七折甚至六折。
其二，日益加快的市場整合使固守一地的企業(yè)利潤空間受到擠壓。1995年以前，醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)經(jīng)營的地域性特征比較明顯，劃地而治。隨著國內(nèi)大市場的打通，一些“先知先覺”的企業(yè)不再滿足于在原來的“一畝三分地”刨食，開始業(yè)務(wù)擴張，在全國拓展自己的地盤。而搶占其他企業(yè)的市場份額，價格競爭無疑是最簡單的方式。在擴張“飛地”的同時，一些具備了一定實力的企業(yè)開始了“大魚吃小魚”的并購之旅，規(guī)模化經(jīng)營提高了市場占有率、市場控制力，產(chǎn)生了規(guī)模效益，有了更大的降價競爭的空間。
其三，藥廠“一步到終端”的模式瓜分了流通環(huán)節(jié)的利潤。生產(chǎn)企業(yè)搶食藥品銷售市場，引發(fā)了更為激烈的市場競爭。有些藥廠以某種新藥“做臨床”為由，直接為醫(yī)院供貨，生產(chǎn)、流通兩個環(huán)節(jié)的利潤“通吃”，而藥批企業(yè)只能作壁上觀。濟南醫(yī)藥采購供應(yīng)站黨委書記孫政軍對此深有感觸：“集中招標采購時，藥廠可以和商業(yè)企業(yè)站在同一條線上投標，既有貨源優(yōu)勢，又有價格優(yōu)勢，造成商業(yè)企業(yè)功能的弱化。”
其四，醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)多、散、亂的局面。據(jù)介紹，美國醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)毛利率大約為3％，比我國還低，但其醫(yī)藥商業(yè)集中度比較高，銷售額大，費用率低，因此獲利能力強。美國的藥品交易額為每年2000億～3000億美元，其中排名前五位的商業(yè)企業(yè)就占到市場份額的90％。目前我國藥品年交易額在2000億元人民幣左右，是美國的1／10，藥品批發(fā)企業(yè)卻有上萬家。由于規(guī)模小，倉儲、運輸?shù)荣M用高，單位銷售額的成本居高不下。由于僧多粥少，醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)只能不斷削減自己的毛利率，以保全市場份額。
其五，現(xiàn)代物流模式尚未形成，物流成本居高不下。醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)要發(fā)展就必須遵照現(xiàn)代物流規(guī)律。我國目前的醫(yī)藥物流企業(yè)采用的是倉庫、車輛和人員的堆積方式，實現(xiàn)以人工為主的商品儲運，管理效率不高，流通方式落后，因此面對更大的商品吞吐，效率、速度、準確與成本等因素對發(fā)展造成影響。據(jù)統(tǒng)計，目前國內(nèi)醫(yī)藥商業(yè)的平均物流成本占銷售額的10％以上，而美國醫(yī)藥批發(fā)商僅為2．6％。
從2004年12月開始，我國對外資開放醫(yī)藥分銷市場，醫(yī)藥分銷業(yè)進入國際化競爭時代。雖然短期內(nèi)由于國外企業(yè)對國內(nèi)醫(yī)藥流通領(lǐng)域不了解，并沒有像預(yù)期的那樣大規(guī)模進入，但并不代表外資沒有看好這個市場，只是在等待時機。如果國內(nèi)醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)不抓住這一時機發(fā)展起來，今后的日子就更難了。
中國人民大學教授李憲法認為，目前的藥品流通體系已不再適應(yīng)市場經(jīng)濟的要求，對其修修補補不能從根本上解決問題，必須徹底改革，構(gòu)建符合市場經(jīng)濟要求的藥品流通體系。深化醫(yī)藥流通體制改革，首要的是把兩頭小、中間大的“腰鼓”變成“啞鈴”，通過市場自由競爭及行政手段，完成藥品流通體系的“瘦身”。
從政府層面來講，應(yīng)從政策上對醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)各種形式的兼并、重組、聯(lián)合加以支持和引導。目前流通領(lǐng)域山頭林立，存在盲目投資和重復(fù)建設(shè)問題。ＧＳＰ認證作為一種行政手段，已將上千家藥品批發(fā)企業(yè)淘汰出局，推動了醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)整體素質(zhì)的提高。但醫(yī)藥商業(yè)要健康發(fā)展，仍需國家實施正確、有效的引導和調(diào)控。山東省經(jīng)貿(mào)委醫(yī)藥處副處長張新明認為，為發(fā)展醫(yī)藥現(xiàn)代物流業(yè)，政府還應(yīng)該加快中心城市物流的基礎(chǔ)建設(shè)，提高中心城市業(yè)務(wù)聚集度和服務(wù)水平，有效實現(xiàn)醫(yī)藥流通渠道的扁平化，解決配送半徑和配送成本過大的問題。
從企業(yè)層面來講，醫(yī)藥商業(yè)實質(zhì)上是一個分銷總通道，所有醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)可視為一個大的物流企業(yè)。業(yè)內(nèi)人士認為，我國現(xiàn)有的醫(yī)藥流通企業(yè)在規(guī)模化、營銷地區(qū)全國化、流通技術(shù)和設(shè)備科學化、經(jīng)營行為規(guī)范化等方面，同歐美發(fā)達國家相比還有很大差距。因此，要抓住機會進行各種形式的聯(lián)合、兼并、重組，發(fā)展超大規(guī)模的醫(yī)藥物流企業(yè)。可以采取供應(yīng)鏈管理模式，以物流中心為平臺，與制造商和藥品零售商等下游企業(yè)建立起一套完整的供應(yīng)系統(tǒng)，形成相對穩(wěn)定的產(chǎn)銷聯(lián)盟，提高藥品分銷效率，降低成本。
（信息來源：醫(yī)藥保健頻道子站）
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