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上海實(shí)施綜合保險(xiǎn)已有兩年之久，主要為外來從業(yè)人員最急需和關(guān)注的工傷、生病、養(yǎng)老等問題提供保障。記者采訪發(fā)現(xiàn)，很多外來從業(yè)人員仍把其視為自己花錢辦理的商業(yè)保險(xiǎn)。其實(shí)，綜合保險(xiǎn)的性質(zhì)是社會(huì)保險(xiǎn)，由政府強(qiáng)制實(shí)施。綜合保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體為用人單位，個(gè)人無需繳費(fèi)。上海有關(guān)部門規(guī)定，凡該市行政區(qū)內(nèi)使用外來從業(yè)人員的單位及其使用的外來從業(yè)人員均須按規(guī)定參保
作為上海400萬外來從業(yè)軍中的一員，小施深諳來滬打工的艱辛與風(fēng)險(xiǎn)�！懊刻旃ぷ鞒^12個(gè)小時(shí)，刮風(fēng)下雨也不休息，晚上就睡在工地簡(jiǎn)易的工棚里。從事建筑這個(gè)行業(yè)，我已經(jīng)做好了隨時(shí)遇風(fēng)險(xiǎn)的準(zhǔn)備了”。但令小施欣慰的是，施工單位與他簽訂合同后，即為其辦理了保險(xiǎn)，無形中撐起了一把保護(hù)傘。小施口中的“保險(xiǎn)”，指的是“上海市外來從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)”（以下簡(jiǎn)稱“綜合保險(xiǎn)”）。
近幾年來，上海市外來從業(yè)人員增長(zhǎng)迅猛，已成為上海市經(jīng)濟(jì)發(fā)展和城市建設(shè)的重要生力軍。因此，上海市政府非常重視保障廣大外來從業(yè)人員的合法權(quán)益。截至去年底，上海市當(dāng)年參加綜合保險(xiǎn)的單位達(dá)9.8萬戶，參保人數(shù)達(dá)209.4萬人。
1 “3+1”模式保障多
小韓畢業(yè)后，從家鄉(xiāng)來到上海某制版印刷有限公司工作，2003年10月起參加了綜合保險(xiǎn)。
至今在接受記者采訪時(shí)，小韓仍在為當(dāng)初參加綜合保險(xiǎn)而慶幸。2003年10月20日上午，小韓在模切機(jī)旁做撕紙邊的工作，因與其他同事配合不協(xié)調(diào)，致其右手臂被機(jī)器壓斷，即被送至海軍411醫(yī)院就診，診斷為創(chuàng)傷性、失血性休克，右上肢擠壓性毀損傷，左面部開放性損傷，下頜骨骨折。
事故發(fā)生后，小韓所在單位申請(qǐng)工傷認(rèn)定，2004年2月，虹口區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷。3月，虹口區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為因工致殘程度三級(jí)，并確認(rèn)應(yīng)配置右上臂假肢。經(jīng)單位申請(qǐng)理賠，同年5月19日，小韓拿到賠付金45.47萬元。
上海勞動(dòng)保障局外來勞動(dòng)力管理中心工作人員告訴記者，小韓得到的這筆賠付金是綜合保險(xiǎn)中的工傷保險(xiǎn)。目前，可享受的保險(xiǎn)待遇為“3+1”模式，即用人單位為外來從業(yè)人員繳納綜合保險(xiǎn)費(fèi)后，外來從業(yè)人員可以享受工傷保險(xiǎn)待遇、住院醫(yī)療待遇、老年補(bǔ)貼待遇和日常藥費(fèi)補(bǔ)貼待遇。
其中，外來從業(yè)人員享受工傷保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)，與上海市勞動(dòng)力享受工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)一致，可一次性支付；因病住院醫(yī)療的，可向相關(guān)保險(xiǎn)公司領(lǐng)取住院醫(yī)療保險(xiǎn)金；3年內(nèi)單位為外來從業(yè)人員累計(jì)繳費(fèi)滿一年的，每人可獲得一份老年補(bǔ)貼，在男性年滿60周歲、女性年滿50周歲時(shí)，可到相關(guān)保險(xiǎn)公司就近兌現(xiàn)老年補(bǔ)貼。從2005年4月起，綜合保險(xiǎn)待遇又新增了日常藥費(fèi)補(bǔ)貼項(xiàng)目。
已參加綜合保險(xiǎn)的外來從業(yè)人員，目前仍有一部分對(duì)于繳費(fèi)基數(shù)不甚清楚。據(jù)記者了解，單位的繳費(fèi)基數(shù)為上海市上年職工月社會(huì)平均工資的60%，面上單位的繳費(fèi)費(fèi)率為12.5%，其中老年補(bǔ)貼7％；外地建筑施工企業(yè)的繳費(fèi)費(fèi)率為5.5％。
據(jù)勞動(dòng)保障部門統(tǒng)計(jì)，自2002年7月上海在全國(guó)率先出臺(tái)《上海市外來從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)暫行辦法》以來，迄今參保人數(shù)中，已經(jīng)享受到工傷保險(xiǎn)待遇者1萬多人，享受到住院醫(yī)療待遇者7000多人，享受老年補(bǔ)貼待遇者120萬人。這項(xiàng)專為外來從業(yè)人員度身定制的綜合保險(xiǎn)，既維護(hù)了勞動(dòng)者的權(quán)益，又解除了用人單位的后顧之憂。
2 醫(yī)藥補(bǔ)貼增加新保障
小許高中畢業(yè)后便來到上海打拼，他年輕有干勁，深受領(lǐng)導(dǎo)器重。按照規(guī)定，單位為其辦理了綜合保險(xiǎn)。工作一年來，沒有出過大事故，但是小毛病倒是經(jīng)常有，今天感冒，明天發(fā)燒，一年下來，醫(yī)藥費(fèi)也得花上幾百元。這對(duì)一向省吃儉用的小許來說，苦惱不已。但是，現(xiàn)在小許不用發(fā)愁了，每月的日常醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)貼將按時(shí)注入他的“綜合保險(xiǎn)卡”中。
從今年4月開始，上海勞動(dòng)保障部門規(guī)定，單位為外來從業(yè)人員辦理綜合保險(xiǎn)，個(gè)人就可享受每人每月20元的日常藥費(fèi)補(bǔ)貼待遇，這筆日常醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)貼資金按月注入，也可累計(jì)使用，只是不能提取現(xiàn)金。
但如何確保這筆資金按時(shí)交到小許手中？上海市勞動(dòng)與保障部門想得非常周到。據(jù)悉，他們專門定制了一張“上海外來從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)卡”，并通過單位免費(fèi)發(fā)放到每個(gè)參保者手中。
“綜合保險(xiǎn)卡”實(shí)現(xiàn)“一人一卡”制，如同交通“一卡通”一般方便，不用根據(jù)工作單位而變更。也就是說，即便是小許以后換了工作單位也不用換卡，照樣通用。
“綜合保險(xiǎn)”形似身份證，卻不是一張簡(jiǎn)單的“身份證”。這張薄薄的“綜合保險(xiǎn)卡”擁有兩大功能：消費(fèi)功能與查詢功能。
有了這張“綜合保險(xiǎn)卡”，小許可以到上海市擁有銀聯(lián)卡POS機(jī)的藥房購(gòu)買他需要的藥品。上海設(shè)有“外來從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)卡”標(biāo)志的藥房均可以使用本卡消費(fèi)(藥房網(wǎng)點(diǎn)可登錄上海勞動(dòng)保障服務(wù)網(wǎng)www.12333.gov.cn查詢)。
“綜合保險(xiǎn)卡”既相當(dāng)于一張購(gòu)藥“信用卡”，又相當(dāng)于一張維權(quán)“通行證”。
有了這張卡，不僅可以查詢個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)的余額，還可以通過勞動(dòng)保障咨詢電話12333，查詢到小許所在的建筑公司是否按時(shí)為他繳納綜合保險(xiǎn)的信息。如此一來，“綜合保險(xiǎn)卡”成為外來從業(yè)人員維護(hù)自身權(quán)益的有效工具。
小許享受到了醫(yī)藥補(bǔ)貼，令暫時(shí)沒有拿到“綜合保險(xiǎn)卡”的同鄉(xiāng)們著急不已。
上海市勞動(dòng)保障部門希望通過本報(bào)提醒外來從業(yè)人員，由于綜合保險(xiǎn)卡的制卡、發(fā)放需要一定的周期，有關(guān)部門正在加班加點(diǎn)趕制，預(yù)計(jì)在7月中旬可完成現(xiàn)有參保人員的160多萬張的發(fā)放任務(wù)。即使目前沒領(lǐng)到卡的，其醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)貼仍從4月份起按參保月數(shù)累計(jì)計(jì)算，而且可以累計(jì)使用，應(yīng)享受的補(bǔ)貼待遇不會(huì)受到影響。
3 這是一項(xiàng)強(qiáng)制險(xiǎn)
這是小范第二次來到上海市勞動(dòng)保障局。第一次，小范是前來咨詢綜合保險(xiǎn)相關(guān)情況的。而這一次，小范的身份成了“單位外來從業(yè)人員代表”，專門來向勞動(dòng)保障局投訴用人單位漏繳綜合保險(xiǎn)費(fèi)的。
“雖然政府部門通過各種途徑告知用人單位，必須替其外來從業(yè)人員辦理綜合保險(xiǎn)，但仍有一些用人單位參保意識(shí)薄弱，甚至一些單位為了追求效益最大化，還經(jīng)常存在逃、漏繳綜合保險(xiǎn)費(fèi)的行為�！鄙虾Ｊ袆趧�(dòng)和社會(huì)保障局的工作人員如是感慨。
據(jù)他介紹，上海市外來從業(yè)人員已達(dá)400萬人左右，其中90％以上集中在制造加工、建筑施工、商業(yè)服務(wù)行業(yè)。這一群體的權(quán)益保障直接牽動(dòng)著社會(huì)的穩(wěn)定線。
為此，勞動(dòng)保障部門采取了一些措施規(guī)范單位用工行為，整治勞動(dòng)力市場(chǎng)秩序。
上述工作人員表示，小范可以通過各種勞動(dòng)保障舉報(bào)投訴渠道進(jìn)行投訴。
目前，上海市已經(jīng)建立了各級(jí)勞動(dòng)保障監(jiān)察機(jī)構(gòu)舉報(bào)接待室、“12333”24小時(shí)舉報(bào)投訴電話和勞動(dòng)保障服務(wù)網(wǎng)站等多種舉報(bào)投訴途徑，方便勞動(dòng)者以最便利的方式、最低的成本，進(jìn)行舉報(bào)投訴，及時(shí)維護(hù)自身的合法權(quán)益。電話中心對(duì)所有來電、電子郵件均及時(shí)傳遞給執(zhí)法部門進(jìn)行查處，勞動(dòng)者在事后還可撥打12333了解處理結(jié)果。
與此同時(shí)，勞動(dòng)保障部門也強(qiáng)化了勞動(dòng)監(jiān)察手段，以規(guī)范用人單位的用工行為。對(duì)未按規(guī)定繳納綜合保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位，勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)法定程序責(zé)令其限期補(bǔ)繳；逾期仍不繳納的，從欠繳之日起，按日加收2‰滯納金，并可對(duì)用人單位處以每人未繳納金額1至2倍的罰款。
對(duì)逾期拒不繳納綜合保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金或者罰款的，勞動(dòng)保障行政部門可以申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。
為更進(jìn)一步維護(hù)外來從業(yè)人員權(quán)益，勞動(dòng)保障部門定期開展專項(xiàng)整治活動(dòng)，集中打擊以職業(yè)中介為名的欺詐活動(dòng)、非法職業(yè)中介行為、拖欠民工工資等違法、違規(guī)行為，為農(nóng)民進(jìn)城務(wù)工營(yíng)造公平、公正的就業(yè)環(huán)境。
“漏繳保險(xiǎn)費(fèi)、拖欠工資……”，外來從業(yè)人員與用人單位的勞務(wù)糾紛不斷。為有效解決勞務(wù)糾紛，保護(hù)外來從業(yè)人員的合法權(quán)益，自1998年起，上海市各區(qū)（縣）外勞力管理部門設(shè)立了勞務(wù)糾紛調(diào)解辦公室，免費(fèi)為勞務(wù)糾紛的當(dāng)事人進(jìn)行調(diào)解。
凡單位使用的外來從業(yè)人員發(fā)生勞務(wù)糾紛的，均可以在規(guī)定時(shí)效內(nèi)到單位所在地的勞務(wù)糾紛調(diào)解辦公室申請(qǐng)調(diào)解。調(diào)解不成的，當(dāng)事人可以申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁或直接向法院起訴。
首家偽造綜合保險(xiǎn)憑證企業(yè)被查處（案例）
為逃繳綜合保險(xiǎn)費(fèi)，上海華奧精密模具有限公司竟偽造行政部門開具的綜合保險(xiǎn)費(fèi)結(jié)算憑證。
近日，上海市勞動(dòng)部門對(duì)上海首家偽造綜合保險(xiǎn)憑證的企業(yè)———華奧精密模具公司發(fā)出《限期整改指令書》，責(zé)令單位對(duì)上述勞動(dòng)保障違法行為限期整改，同時(shí)根據(jù)《勞動(dòng)保障監(jiān)察條例》的有關(guān)規(guī)定對(duì)單位違法延長(zhǎng)勞動(dòng)者工作時(shí)間、出具偽證等行為予以處罰。
經(jīng)查，華奧精密模具公司存在偷逃140名外來人員綜合保險(xiǎn)費(fèi)，偷逃21名員工社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)等多項(xiàng)勞動(dòng)保障違法行為。
工傷保險(xiǎn)案例
案例1：二級(jí)傷殘索賠
外省某市在滬建筑工程公司建筑施工技術(shù)員韓某2003年3月8日上午，在檢查10層樓面鋼筋時(shí)不慎墜落至7層樓面造成胸椎12椎爆裂骨折脫位伴完全性截癱；左胸部4到7根肋骨骨折伴氣胸。在2003年4月14日由靜安區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)認(rèn)定為工傷并出具《工傷鑒定意見書》。經(jīng)過積極搶救和術(shù)后康復(fù)治療，待病情穩(wěn)定后，在2003年11月3日由靜安區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)，根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》，鑒定結(jié)論為：因工致殘程度二級(jí)，單位向保險(xiǎn)公司提出申請(qǐng)理賠。2003年3月12日經(jīng)確認(rèn)后結(jié)案，實(shí)際總賠付52.64萬元。
案例2：十級(jí)傷殘索賠
上海某船舶勞務(wù)工程公司繆某自2003年9月起參加綜合保險(xiǎn)。2003年10月3日下午，繆某在車間內(nèi)因下雨路滑不慎滑倒導(dǎo)致左踝骨折，在楊浦區(qū)中心醫(yī)院治療，發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)1.22萬元。事故發(fā)生后，單位申請(qǐng)工傷認(rèn)定，次年2月，楊浦區(qū)勞動(dòng)與社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷。8月，楊浦區(qū)勞動(dòng)保障局對(duì)其鑒定為十級(jí)傷殘。被保險(xiǎn)人對(duì)本案提出醫(yī)療費(fèi)、傷殘金索賠要求。2004年10月25日，經(jīng)確認(rèn)結(jié)案，實(shí)際總賠付2.26萬元。
住院醫(yī)療保險(xiǎn)案例
案例1：
上海某化纖有限公司被保人葉某自2004年3月1日起開始參加上海市外來從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)，當(dāng)年11月被診斷為“椎管狹窄”癥，住上海長(zhǎng)征醫(yī)院治療，總計(jì)醫(yī)療費(fèi)用5.55萬元，其中227元為自費(fèi)費(fèi)用。按規(guī)定共賠付金額4.25萬元。
案例2：
上海某休閑制品有限公司被保人徐某自2002年12月1日起開始參加上海市外來從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)，2004年10月6日因“心前區(qū)突然刺痛”在上海中山醫(yī)院住院，診斷為“主動(dòng)脈狹窄”，總計(jì)醫(yī)療費(fèi)用5.36萬元，其中無自費(fèi)費(fèi)用。按規(guī)定共賠付金額4.11萬元。
案例3：
上海某安裝工程有限公司桂某自2002年9月1日起開始參加上海市外來從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)。2004年6月22日，因“陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速”在上海長(zhǎng)海醫(yī)院住院，總計(jì)醫(yī)療費(fèi)用2.87萬元，無自費(fèi)費(fèi)用。按規(guī)定，共賠付金額2.14萬元。
綜合保險(xiǎn)卡怎么用（教你一招）
1、綜合保險(xiǎn)卡每人一張。在上海市就業(yè)期間，外來從業(yè)人員換單位可不換卡。持卡人個(gè)人基本信息發(fā)生變化的，應(yīng)通過單位到所在區(qū)縣外管所辦理變更手續(xù)。
2、“上海外來從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)卡”通過所在單位發(fā)放，綜合保險(xiǎn)卡設(shè)置了6位密碼，該密碼為持卡人身份證上的出生年的后兩位+月+日。如出生年月為1962年7月18日，則密碼為620718。請(qǐng)妥善保管“上海外來從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)卡”，以免個(gè)人權(quán)益受到損失。
3、可以通過撥打勞動(dòng)保障電話12333，查詢個(gè)人“上海外來從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)卡”資金余額。個(gè)人對(duì)卡內(nèi)資金使用有疑義的，可通過12333咨詢電話查詢交易明細(xì)記錄。
4、如“上海外來從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)卡”不慎遺失，可立即撥打勞動(dòng)保障電話12333，辦理電話掛失。同時(shí)應(yīng)當(dāng)通過所在單位申請(qǐng)補(bǔ)辦“上海外來從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)卡”。
5、由于上海外來從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)卡的制卡、發(fā)放需要一定的周期，如果一時(shí)沒有領(lǐng)到綜合保險(xiǎn)卡不必著急，日常藥費(fèi)補(bǔ)貼可以累計(jì)計(jì)算，不會(huì)影響日常藥費(fèi)補(bǔ)貼待遇。
《國(guó)際金融報(bào)》 (2005年07月01日 第二十版)
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