|
【記者馬璐瑤28日北京報道】“盡管今年1－5月我國健康險保費收入達到123．57億元，同比增長是14．3％；盡管我國健康險承保人次已經達到3．55億人次；盡管人保健康、平安健康陸續獲準正式開業標志著專業化經營在市場主體方面的突破，但是我國健康險要想短期內快速擴張還是有一定困難的。”中國保監會副主席魏迎寧28日在健康保險工作座談會上提及健康保險的發展趨勢時如此指出。
魏迎寧介紹，有些壽險公司把健康險當作兼營業務，只是想利用健康險來促進壽險等主營業務。這種把健康險作為敲門磚來發展壽險業務，扭曲了健康險的價值，使健康險難以持續發展。而還有些壽險公司在發展健康險時，仍是照搬壽險經營理念，過分追求保費規模，單純強調資金積累，忽視經營模式、風險控制、費用管理，無法實現業務利潤，最后影響到健康險持續增長。
由于健康險具有旺盛的市場需求和巨大市場潛力，是我國保險業的重要增長點，不僅可以推動業務規模上的增長，更可以促進保險業增長模式的轉型。為此，魏迎寧強調說，健康險是風險保障型業務，投保人群規模、風險管理水平直接決定了利潤多寡，這就要求保險公司改變單純注重保費規模和投資回報的經營模式，按照經營特點和規律，積極探索健康險專業化經營的模式。
在魏迎寧看來，健康險專業化經營還需深化發展。這就需要從以下三個方面著手準備。首先，健康險專業化風險管理模式還沒有成形。對醫院的管理和醫療費用的控制基本上還是事后報銷的模式，風險管控能力沒有實質性提高。這就需要保險公司、健康險公司繼續探索，進行模式創新，開創適合我國國情的健康險風險管理模式。其次，健康險專業化經營、精細化管理投入不足。一些公司對定點醫院的醫療、收費以及數據管理還比較粗放，管理資源投入不夠，風險管控效果不佳。需要加大對健康險的管理投入，從專業化經營和精細管理上實現效益。最后，由于整個行業還沒有建立專業化經營的合作機制。專業化的數據分析，核保理賠、醫院管理等制度規范是健康險專業
化經營的重要方面，這些制度規范涉及到整個行業，需要形成相互合作、相互支撐的網絡體系。比如，提高保險公司對醫院的談判能力，增強對醫院嚴格管理力度，或者訂立“醫院黑名單”制度，需要整個健康險行業形成合力。（29C6）
| 
