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2005年3月召開的“兩會”期間，與會委員和代表就藥價、醫療廣告、醫療費用、衛生體制改革、患者看病難等熱點問題提出了許多建議，這反映了我國醫藥行業現狀及各界人士的觀點。而筆者認為，發生這些問題的關鍵是因為醫院目前體制和管理機制上存在缺陷，以及醫院用藥的購入和使用上有不盡合理和不正之風等因素。
抗感染類仍居首位，但有下降趨勢
2004年全國16城市樣本醫院用藥總金額與2003年相比，增幅上升較大，達27．58％，這是近幾年所沒有的（2003年為22．27％、2002年為11．07％、2001年僅7．43％），明顯高于同期GDP的增長幅度。全身用抗感染藥、心血管系統藥、抗腫瘤和免疫調節劑、消化系統及代謝藥以及血液和造血系統藥等五大類藥物所占整個醫院用藥的份額仍高達80％以上。全身用抗感染藥雖然還是一馬當先，但是無論從所占總金額的份額還是與上年同比數據來看，都有不同程度的下降，估計這與去年6月實施的對24種抗生素約400多種不同規格的藥品降價有一定的關系。
領先的40種藥品占了購入金額的三分之一強
一、使用領先前40位藥品統計分析
把在樣本醫院使用領先的前40位藥品進行分析可見，前40位的藥品比較穩定，有6種發生變化。值得注意的是多西他賽從去年的第90位一下子竄到了31位，葛根素從68位升到了36位。新進入前40位的藥品是：哌拉西林／他唑巴坦鈉（49→32）、異丙酚（44→34）、三七（45→37）以及碘苯六醇（46→40）。被擠出前40位的6種藥品分別是：阿莫西林／克拉維酸（30→43）、人血丙種球蛋白（31→44）、舒巴坦／氨芐西林（29→45）、頭孢哌酮（35→68）、頭孢噻肟鈉（37→57）、干擾素（39→76）。被擠出前40位的品種中有4種是抗感染藥，而且目前還在前40位的頭孢曲松、克林霉素及頭孢克洛也出現了負增長和不到3％的小幅增長。由此可見，國家實施抗生素降價政策確實起到了一定的調控作用。
統計領先的40種藥品銷售金額約占醫院購入全部金額的36．68％，其中前10種藥品占總金額的16．72％；前20種藥品占總金額的25．46％；前30種藥品占總金額的31．59％。說明這40種藥品在醫院用藥市場中舉足輕重。
二、使用領先的前20位進口藥統計分析
把使用領先前20位的進口藥作一統計，我們不難發現，在領先的20種進口藥品中，有2種抗感染藥物出現了負增長，另有2種藥品從20位外進入，它們分別是氟康唑（21→14）與美洛培南三水物（26→20），而多烯磷脂酰膽堿（15→30）與腺苷蛋氨酸（20→22）則從領先的前20位退出。這領先的20種藥品購入金額占總金額的5．37％。值得關注的是紫杉醇與多西紫杉醇（多西他賽）正在大踏步前進。
三、銷售領先的生產廠商分析
多年來，醫院一直是制藥企業的必爭之地，為了能清楚地了解2004年向醫院供應藥品的生產廠商的一些動態，筆者把向樣本醫院銷售藥品金額前20家廠商予以排序和比較。統計表顯示，這20家企業向醫院銷售的金額約占全部供應商26．57％的份額。所以這些企業值得特別留意，尤其要關注他們的品種結構和營銷手段。
在領先的前20家制藥企業中，有9家合資企業，他們向醫院銷售的金額占這20家企業的54．68％；還有3家外資企業，他們向醫院銷售的金額占12．83％；其余的8家國有企業則占剩下的約1／3的份額，占有率為32．49％。
前20位廠商的排序變化不大，新進入的2家分別從22與21位跨入；而被擠出的華北制藥集團與西安楊森公司2家，則退到26與22位。這4家廠商的變化都是在20位前后，是屬于在平穩中作調整狀態。
需認真思考的問題
一、國外媒體報道，在全球醫藥市場2004年出現低迷狀態時，惟有中國市場出現20％以上的增幅，這對還沒進入中國市場的制藥廠商或銷售商來說無疑是個損失……這足以說明我國的藥品使用現狀及巨大的市場吸引了國外廠商的眼球。
二、2003年度出臺的一系列相關政策，從用藥的總體來看影響不大，但是從具體品種分析來看是有影響的。本文所列舉的幾個抗感染藥物出現負增長及位序后移便是明顯的例子，也再次證明政策與制度的出臺對醫院用藥會有一定的影響。
三、據悉，今年將繼續對藥品價格進行下調，再加上對藥品實行差比價的管理，深信我國的藥品價格會日趨合理。但是不可否認，在同類品種中還存在著價格相差懸殊的情況，這有待于進一步加以梳理調整。
四、要徹底擺脫醫藥市場供大于求的狀況。我國的醫藥企業要向印度和以色列同行學習，讓產品走向世界。這就要進一步提高國產藥的產品質量，我國的藥品標準也必須與USP、BP、EP等高標準接軌，要以這些標準作為評判藥品質量的依據。
五、我國的經濟狀況決定我國在藥品制造上是以仿制為主，但低水平重復的現象還是屢見不鮮。而為了應付招、投標而在藥品的規格和包裝上大動腦筋者還是比比皆是。這些不和諧的現象必須盡快予以糾正和阻止。
六、我國的藥品價格確實存在著虛高現象，但是從去年的一系列政策的出臺后，給我國的醫藥工業也確實帶來了一些不利影響。據資料顯示，全國納入統計范圍內的23家大型醫藥企業已出現虧損。如果一味降價，而對目前醫院的補償體制沒有根本觸動的話，那將對我國的民族醫藥工業產生不利的影響，是到了醫院領域做全方位“手術”的時候了。
（信息來源：醫藥保健頻道子站）
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