|
單士兵
“市場化”到底該不該成為我國醫療改革的前進方向？日前，衛生部首次站出來給了個“說法”。衛生部政策法規司司長劉新明日前指出，當前醫療服務市場上出現的“看病貴”、“看病難”等現象，根源在于我國醫療服務的社會公平性差、醫療資源配置效率低。要解決這兩個難題，主要靠政府，而不是讓醫療體制改革走市場化的道路。
早在2000年2月26日，衛生部等八部委聯合就出臺了《關于城鎮醫藥衛生體制改革的指導意見》，提出將醫療機構分為營利性和非營利性兩類進行管理，國家根據醫療機構的性質、社會功能及其承擔的任務，制定并實施不同的財稅、價格政策以形成市場競爭的格局，在競爭中求得衛生事業的發展。然而，營利性醫院和非營利性醫院規模相差懸殊，從技術、人才等各方面，形成不了政府期望的營利性和非營利性醫院充分競爭的局面，分類管理的政府目標難以落到實處。也就是說，產權不清晰和市場失靈，使我國的醫療機構的市場屬性與公益職能發生了“沖突”，醫療體制改革也就迷失了“方向”。
這樣一來，醫療機構往往都把醫療體制改革片面理解成了私有化，理解成政府甩包袱。對一些公立醫院來說，他們也表現出了強烈的逐利沖動，出現了諸如公立醫院與民間資本聯合辦醫，個別公立醫院的設備、人才也被抽調去創利現象；而對許多民營醫院來說，則把醫生的工資獎金與盈利指標掛鉤，去實現醫療市場利潤“最大化”。也就是說，不論是公立醫院，還是民營醫院，想的都是怎樣從病人那里賺錢，而不是治病。
于是，我們看到的是公立醫院的專家門診“一號難求”，民營醫院“看病貴”等現象。醫療機構普遍只強調營利性，也就背離了公益性。而一旦醫療衛生事業不具備公益性，必然就會出現許多的困難群體看不起病，危害到他們的生命健康安全。因此，在今天市場體制的大環境下，必須引入糾錯機制，使醫療衛生成為公共服務產業，強化其公益性意義。
畢竟，醫療衛生資源，不僅具有市場所交換的資源的一般特性，由于其具有公益性，單一的市場機制下資源配置，會影響到醫療衛生資源配置效率，不利于這一資源的發揮其最大的社會效用�，F在，衛生部提出，我國醫療衛生服務的社會公平性差、醫療資源配置效率低等問題，主要還是靠政府來解決，而不是走市場化道路。在我看來，這就是政府部門積極引入“糾錯機制”，使政府在醫療資源配置中不再失靈。
我想，衛生部提出，醫療體制改革不是要走市場化，讓我們欣慰的看到，只有重新界定了醫療機構的公益職能屬性，醫療衛生事業才能走出“惟利化”誤區，才能作為一種公共服務產業來重建或新建，才能讓我們的社會不再出現太多的“看不起病、求不起醫”的不正常的現象。
�。〞院剑幹疲▉碓矗航鹧蚓W）
| 
