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實習生 桂衍民
在北京中日友好醫(yī)院前的公交車站站牌邊，一位40來歲的環(huán)衛(wèi)工人正在用洗潔精使勁地擦洗著“高價收藥”的小廣告。“昨天剛剛將這個站牌打掃干凈，今天就又給你貼上了這么多的小廣告，還特難擦干凈！”這位工人向正在進行實地調(diào)查的中國經(jīng)濟時報記者抱怨道。
他告訴記者，自己現(xiàn)在打掃站牌的主要工作就是擦洗這些小廣告，但總是頭天剛打掃第二天又被貼滿了。“我建議將這幫胡亂貼這些玩意的人全部逮起來，罰他們也來擦一個月這樣的小廣告�！彼f，“讓他們也嘗嘗擦這些小廣告的痛苦�！�
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，北京街頭的電線桿、人行道、公交車站牌等不少地方都張貼著“高價收藥”、“高價回收藥品”、“最高價收藥”等顏色各異的小廣告。在北京地壇公園外的天橋上，記者更是發(fā)現(xiàn)這類小廣告數(shù)量竟達百張。
據(jù)記者了解，這種現(xiàn)象在杭州、哈爾濱、長沙等地也均有出現(xiàn)。
為何有藥可收
有人貼小廣告收藥，那么是誰在出售，他們出售的藥品那里來？帶著這些疑問，記者假扮成售藥者與“高價收藥”廣告貼上的藥販子進行了接觸。
記者電話聯(lián)系上了一位男子，接通后問他是不是收藥時，這名男子卻說不是，并反問記者是干嘛的、怎么知道他電話的。記者只好告訴他自己是從地壇天橋上的小廣告上得到他電話的，最近自己和朋友手中有一些從醫(yī)院多開出來的藥，覺得扔掉可惜，就想賣了。
“你這里不收，那就算了！”記者做出一副要掛斷的姿勢。
“都是一些什么藥？有多少？”對方一下熱心起來。
“一些常用藥，有感冒、瀉火、止痛的�！庇浾呃^續(xù)說，并詢問起對方價格。最后，這名男子約好記者第二天下午在地壇天橋上見，看藥品的數(shù)量和質(zhì)量再定價格。
第二天記者帶了一些感冒藥和瀉火藥，男子在約定時間半小時后才悄悄來到記者身邊。見了記者帶的藥后稱“按照原價的一半”，記者故做不同意與之爭辯，并告之拿的只是部分，還有不少沒帶來，僵持了一會，男子同意以原價六折收購。
正說著，過來一個穿著樸素的中年婦女，走到男子身邊輕聲問：“收不收人參和鹿茸？”接著兩人就到一邊說開了。
“你就不怕她賣的人參鹿茸是假的，她可不像有吃不完人參鹿茸的？”等男子和中年婦女談完，記者有意問。
“這你就不懂了，她當然沒有那么貴重的藥，她就是一保姆，是幫她‘主子’賣藥的�！蹦凶硬粺o炫耀地對記者說，以他的經(jīng)驗，這個保姆的“主人”職位絕對不小。
分手時，男子突然反問了記者一句：“你家里人是在醫(yī)院上班還是藥廠呀？”記者不置可否地問他怎么知道。
“你剛剛說你家還有不少的藥，一般的公費醫(yī)療哪能開出這么多？”記者笑笑就要走，男子又轉(zhuǎn)身對記者說：“把你家那些過期的藥也拿來，我給你原價的一成，反正你扔了也是扔了�！�
“過期藥你也要，就不怕出事？”記者反問。
“這個你放心，不會有事的，大不了藥效弱些�！闭f著，這名男子不屑地嘀咕了一句，“原來是個嫩貓�！�
而據(jù)一位從事過這類藥品收購的人士透露，藥販子所收的藥主要來源有：公費醫(yī)療人員，這些人由于單位報銷費用，經(jīng)常故意要醫(yī)院多開些藥，之后將藥賣給藥販子變成現(xiàn)金。甚至還有一些大夫與某些能報銷藥費的個人“溝通”好，把多開出的藥低價賣給藥販子，從中漁利。據(jù)悉，藥販子十分偏愛這部分“貨源”，因為從他們手里買來的藥沒有過期，可以賣上好價錢。
藥販子另外一個藥源就是醫(yī)院，主要是醫(yī)生或護士從患者那里截留的部分。另一個渠道就是醫(yī)藥代理處，有些醫(yī)藥代理的部分藥銷量不佳，倉庫又有大量庫存，他們?yōu)榱藴p少自己的損失，就把已經(jīng)過期或者快要過期的藥以低價直接賣給藥販子。據(jù)說這是藥販子藥品來源的一個非常重要的渠道。
此外，藥販子還有一個購藥渠道，那就是一些官員受賄得來而吃不完的藥品，這些多是名貴的補藥或保健藥品，利潤一般比較可觀。
所收藥品流向何方
藥販子收購了那么多藥，最終賣到哪里？過期藥又是怎樣處理的？記者再一次撥通了另一個“高價收藥”小廣告上的電話，這次記者的籍口是想買藥。
接聽電話的一女子開始直接告訴記者打錯電話了，她那沒有藥賣。聊了幾分鐘后又說她一個朋友那里可能有點藥，如果價格行的話可以考慮幫記者聯(lián)系，說完就開始認真地詢問起記者要那些藥、什么價格、要多少，大概是記者不夠“專業(yè)”，在某些地方露“餡”了，對方很快就說記者沒誠意而掛斷了電話。
兩年前曾在南方某地經(jīng)營過此類生意的李亮（化名）告訴記者，小廣告上的那些藥販子都是業(yè)務(wù)員，他們手頭收購到的藥都有固定的“東家”在固定的地點和時間收取，一般不會單獨賣給私人或者診所，當然如果價格比他們“東家”出得高，他們也會考慮。但這種私自外賣的小藥販一旦被上面的“東家”發(fā)現(xiàn)，可能就要受到“東家”的處罰，如以后不再收取他收購的藥了，或在其收藥過程中出了什么問題，“東家”不再負責幫助“擺平”等。
至于“東家”所收購藥品的銷售去處，李亮透露，沒有過期的藥一般直接通過醫(yī)藥代理商進入藥店或醫(yī)院，“因為那些藥質(zhì)量沒問題，但利潤不高�！崩盍两榻B說，這些“東家”藥販子大多一手托兩家，這頭從業(yè)務(wù)員手里購藥，那頭再銷到某個藥店去。對回收來的過期藥和沒有批號的藥，他們一般都賣到農(nóng)村或偏遠的外地去，在那里他們都有固定的銷售網(wǎng)點，也就根本不用擔心這些過期的藥賣不出去。有些“東家”為了慎重起見，會把搞來的過期藥和無批號藥貼上新標簽后再賣出去。“農(nóng)村人缺乏用藥知識，根本不知道什么樣的藥能用或不能用，只要價格便宜就高興，即便吃出了事也往往想不到是藥的問題，對醫(yī)生也不會責怪�！崩盍琳f。
“東家”回收藥的另外一個去處就是沒有經(jīng)營許可證的黑診所，這些診所一般在城市比較偏僻的地方和郊區(qū)，因為這些地方多是民工、城市低收入者和流浪人的住所。他們基本也沒有醫(yī)藥常識，就如李亮說的“這些人好糊弄”。而這些診所、藥店也喜歡進購藥販子手中的“便宜藥”。
巨額的灰色利潤
據(jù)李亮介紹，將二手藥低價回收、對過期藥進行重新包裝或不包裝重新上市，“許多地方尤其是城市，都是公開的秘密”，他說據(jù)他了解，許多地方從地下加工廠到藥廠、再到醫(yī)院或藥店，已經(jīng)形成了一條條完整的通道。
《中華人民共和國藥典》規(guī)定，藥品“有效期”是指藥品在一定的貯存條件下，能夠保持質(zhì)量的期限。一旦過了這個有效期，按《藥品管理法》規(guī)定，藥品就將成為劣藥。北京市藥品監(jiān)督管理局一位不愿透露姓名的官員稱，過期藥物就如廢棄電池一樣，已經(jīng)是一種醫(yī)療垃圾，理應進行銷毀。她稱這些藥物不僅會導致藥效降低或失效，甚至可能增加毒性。而國家衛(wèi)生部藥品不良反應監(jiān)測中心推算，我國每年因藥物不良反應住院的病人達250萬。在住院病人中，每年約有19．2萬人死于藥物不良反應。
這樣的數(shù)據(jù)的確令人驚訝，然而另一組數(shù)據(jù)更讓人不安。2004年4月29日，杭州市藥監(jiān)局端掉了當?shù)匾粋�大型制售假劣藥窩點，據(jù)現(xiàn)場繳獲的銷貨記錄反映，在此前的5個月里，該窩點銷售過期失效藥的金額至少有189萬元，根據(jù)當?shù)厮幈O(jiān)部門估計，販賣過期失效藥的平均利潤高達300％。
怪不得李亮告訴記者，要想了解這個行業(yè)的實質(zhì)內(nèi)幕，最好是進入內(nèi)部進行摸底，“但我敢肯定，你只要進去了，就不愿意出來了，里面的利潤可比你記者的收入高多了�！崩盍磷層浾呷ゴ蚵牬蚵�，有幾個曾經(jīng)干過醫(yī)藥生意的人現(xiàn)在不是身材萬貫。
李亮本人曾經(jīng)就是一個醫(yī)藥公司駐某地的代理，手下有8個業(yè)務(wù)員，“我那時主要還是在做藥廠的生意，沒有做二手藥，要不我也早發(fā)了�！崩盍脸姓J，自己后來也做過一些二手藥但很快收手了。他介紹，收藥那是業(yè)務(wù)員的事，“東家”只是按照藥品數(shù)量以一定的比例給業(yè)務(wù)員提成，“這個比例一般至少是15％，這是行規(guī)，亂了行規(guī)你就別想在道上混。好的‘東家’還會照顧業(yè)務(wù)員，將自己的利潤拿出部分來獎勵他們，這樣相互就更信任，即使業(yè)務(wù)員被逮了也不會出賣‘東家’。”李亮說，即便這樣，一個普通的業(yè)務(wù)員一個月的收入能夠達到數(shù)萬元，“東家”的收入更高——少則十幾萬多則幾十萬。
李亮說他從業(yè)務(wù)員手中收藥后自己也沒有直接和藥店或醫(yī)院聯(lián)系。因為他手頭的藥數(shù)量不多，而將這些回收來的藥弄進醫(yī)院或藥店，還得先打通關(guān)系�！安皇钦f我不敢去那么做，而是那樣做對我這樣的小戶成本太大，那邊的胃口都很大�！彼裕盍辆椭缓脤⒆约菏诸^的藥倒賣給那些之前已有關(guān)系和渠道的更大“東家”了。
李亮透露，收藥的“東家”也都有自己的勢力范圍，業(yè)務(wù)員也有自己的地盤，相互之間一般不會發(fā)生沖突�！叭绻l(fā)生了，惟一的解決辦法就是武力，敗者走人。但一般都能和平共處，甚至還會相互合作。”至于藥如何用到病人身上，李亮坦言自己不太清楚，但聽朋友說過那些比較復雜，從醫(yī)院藥事委員會到醫(yī)院藥劑科、醫(yī)院藥品采購員、醫(yī)生等都需要“打點”，“成本很高，但只要一次打通了，以后手頭的藥就直接進，只要按照事先協(xié)調(diào)好的給醫(yī)院就可以。”
凸顯醫(yī)藥監(jiān)管軟肋
國家食品藥品監(jiān)督管理局的何處長告訴記者，由于缺乏相關(guān)的法律，藥品監(jiān)督管理部門對回收藥品尤其是過期藥品一直缺少有力的監(jiān)管。
“打擊這種藥販子的違法行為，我們也只能采取從打擊非法小廣告等角度來進行�！焙翁庨L說。
北京市藥品監(jiān)督管理局有關(guān)官員也稱，國家雖然明令禁止回收藥品，但卻對生產(chǎn)企業(yè)對過期失效藥品的回收處理沒有作硬性規(guī)定。由誰來回收、回收后怎么銷毀、讓誰來進行監(jiān)督，醫(yī)院、藥店大宗過期藥怎樣進行監(jiān)管銷毀，都缺乏相應法規(guī)�！拔覀儸F(xiàn)在只能在社區(qū)內(nèi)設(shè)立過期藥回收，像回收廢棄電池一樣�！�
對街面上眾多的藥品回收小廣告，這位官員稱，那已經(jīng)是城市的“毒瘤”，屢次打擊清理屢次復生，他們聯(lián)合城管清理過好多次。
“由于沒有相應的法律權(quán)限和資金技術(shù)支持，作為管理部門也不能對這些販賣藥品的人單獨進行懲罰。有時城管逮到某些涉及藥品的非法交易的當事人，只要沒有逮到他交易的實物，藥監(jiān)部門也對他沒辦法，最多由城管給予‘亂貼廣告，損壞市容’的處罰。”她說。
所幸的是，北京市自實行“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”改革醫(yī)院公費醫(yī)療管理以后，尤其是對享受公費醫(yī)療人員的開藥量實行不得超過一月用量、否則就不予報銷的新規(guī)定以后，公費醫(yī)療里頭多開藥、亂開藥的情況已經(jīng)得到極大的遏制，基本上切斷了藥販子的一個重要來源。
專門研究藥品流通監(jiān)管的章律師稱，從藥源上入手想杜絕很難。他呼吁，國家應該加強這方面的立法。他認為，藥品管理是事關(guān)百姓生死的大事，從政府、行業(yè)、藥廠、醫(yī)院藥店等都應該充分認識到這一點�，F(xiàn)在既然這些二手藥有交易和流通渠道，這就說明有這樣的市場，就需要進行有效規(guī)范和管理。
“但是，我們國家到目前為止還沒有這方面的法律法規(guī)，使得該誰管、怎么管、管理的法律依據(jù)、管理的資金技術(shù)等都成問題，”章律師指出，“正是因為這樣，這些販賣藥品的販子才屢禁不絕�！�
此外章律師還說，除了加快立法外，還需要加大對過期假冒偽劣醫(yī)藥產(chǎn)品危害的宣傳力度，讓百姓對藥品安全認識提高到一個新的高度，自覺地不再從非正規(guī)渠道就診購藥。對過期假冒偽劣醫(yī)藥產(chǎn)品進入正規(guī)渠道進行流通的，要加大打擊和懲處力度。
另外，還要歡迎和支持百姓進行舉報、媒體和社會各界進行監(jiān)督�！爸挥袕钠渖L土壤著手清除，才可達到徹底的根治。”章律師說。
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