與過去十幾輪的方法截然不同,有望在本月中旬實施的新一輪降低藥價行動,國家發改委和衛生部直接調控的對象,不再是制藥企業的藥品出廠價,而是患者從醫院拿到的藥品終端價。但面對衛生系統根深蒂固的"以藥養醫"體制,首先受到考驗的將是制藥企業,其次才是大大小小的醫院。

    記者從國家發改委獲悉,國家發改委和衛生部將擇日開始新一輪 的降低藥價行動,而最快很可能就在本月中旬正式實施。目前,正在對降價所涉及的具體品種和幅度進行最后確定。此前,社會上傳說此輪降價行動涉及包括16種抗生素和6種新進醫保目錄品種的傳說并不確切。同樣,傳聞中的降幅也與正式實施時會有很大的差別。

    自1997年以來,在原國家計委的主導下,前后進行過十幾輪的降低藥價行動。雖然經歷多次大幅降價,但患者依然很難感受到藥品降價帶來的實惠,根本制掣就在于醫院的"以藥養醫"體制。據全國政協委員、國家藥品監督管理局藥品審評專家周超凡估計,北京市大醫院的藥品收入至少占全部收入的45%,中小醫院則更是達到60%。因此,即將實施的新一輪降價行動瞄準醫院的發藥窗口,不止是調控措施中前所未有的精確打擊。

    按照現行的規定,醫院在藥品進貨價基礎上可以加上15%的差率,以取得用于醫院生存和發展的利潤。但是,醫院從藥價上獲取利潤的途徑則遠不止于此。政府給醫院的財政撥款往往一般只夠支付醫護人員的工資,而醫院新建的大樓和更新的醫療設備,基本靠的就是藥品進價與售價之間的差價。此外,還有很多醫生直接收取了大量的藥品回扣。

    醫院賴以獲取藥品的巨額差價,自然是其對銷售終端的天然壟斷,而這次降價行動決意破除的就是醫院的這個壟斷地位。衛生部新聞發言人毛群安5月24日說,衛生部決心徹底改變"以藥養醫"機制。目前,衛生部正在會同有關部門研究完善醫院經濟補償政策,探討城市醫療服務體制的改革方案。

    由此可見,經過國家發改委和衛生部聯手的精確打擊,患者從醫院購買的藥品價格將會有實質性的降低。然而,與其說新一輪降價行動考驗的是醫院,還不如說首先考驗的是制藥企業更加貼切。

    在過去的歷次降價中,與醫院和醫生通過銷售壟斷地位繼續取得高額藥品差價相反,部分制藥企業的利潤大幅減少。據中國醫藥商業協會統計,今年第一季度,23戶醫藥行業國有重點企業實現利潤12.9億元,增速與去年同期相比回落了12.1個百分點。而華北制藥(資訊 行情 論壇)凈利潤同比增長下降了141.18%,魯抗醫藥(資訊 行情 論壇)凈利潤同比增長下降了47.85%,麗珠集團(資訊 行情 論壇)凈利潤同比增長下降了38.7%……

    經過即將開始的精確打擊后,醫院銷售的藥品開始平進平出,從而使得醫院失去了銷售藥品的動力,進而直接迫使制藥企業將藥品銷售陣地由醫院藥房向社會零售藥店轉移。制藥企業的工作重心轉移,則會帶來更大的銷售成本,而這對于本來就業績下滑的制藥企業可謂是雪上加霜。

    醫療服務市場的競爭不充分,是造成醫院高價獲取藥品銷售差價的根源。相對于藥品制造、流通領域基本完全的市場化不同,80%的醫療資源目前還集中在公立大醫院里。因此,精確打擊要實現藥價的有效降低,離不開形成公平有序競爭的醫療服務市場格局。