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這一天，上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)了兩位腦外傷患者，二人都是突遇車禍，先被送進(jìn)郊區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，當(dāng)時(shí)病人尚能說(shuō)話、神志清醒，經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單處理后病人出現(xiàn)昏迷、瞳孔放大。幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，當(dāng)這兩位車禍?zhǔn)軅叩玫綄I(yè)的腦外科醫(yī)生搶救時(shí)，一個(gè)病人已經(jīng)耽擱了6小時(shí)，另一位耽誤了10個(gè)多小時(shí)……兩位病人都沒(méi)能再醒過(guò)來(lái)，ＣＴ顯示：顱內(nèi)大血塊。診斷結(jié)果認(rèn)為，致兩位受傷者死命的原因是單純的硬膜外血腫，如果在幾小時(shí)內(nèi)迅速清除掉血塊，這類病人的死亡率、病殘率幾乎為零，或許一個(gè)月后，他們又能開(kāi)始正常生活。但
是，由于我國(guó)顱腦創(chuàng)傷搶救診治系統(tǒng)的不甚完善，致使這種本不該是悲劇的心酸畫(huà)面，幾乎每天都在上演。
5月19日，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷學(xué)分會(huì)等主辦的“全國(guó)顱腦創(chuàng)傷學(xué)術(shù)研討會(huì)”，吸引了包括世界神經(jīng)損傷學(xué)會(huì)主席JohnPovlishock教授在內(nèi)的國(guó)內(nèi)外百余名顱腦創(chuàng)傷專家。
隨著現(xiàn)代化交通的發(fā)展，創(chuàng)傷已經(jīng)成為繼心腦血管病、腫瘤、傳染病之后的第4位死因，其中顱腦受傷死亡的病人又占創(chuàng)傷死亡病人的50—70％。我國(guó)每年顱腦創(chuàng)傷死亡病人約10萬(wàn)人，傷殘?jiān)诎偃f(wàn)人以上。
與會(huì)專家表示，雖然我國(guó)的顱腦創(chuàng)傷救治水平有了明顯進(jìn)步，但是臨床搶救和治療環(huán)節(jié)尚不規(guī)范，在創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院、醫(yī)院搶救和護(hù)理、手術(shù)方式、腦保護(hù)藥物、神經(jīng)康復(fù)等過(guò)程中存在較大的不合理性和盲目性。
時(shí)間是挽救顱腦創(chuàng)傷病人的最關(guān)鍵因素。目前，我國(guó)的急救網(wǎng)絡(luò)還不健全，從打電話、發(fā)出呼救信號(hào)到病人獲得救治的時(shí)間普遍在2小時(shí)左右，北京、上海、重慶等大城市也多在10分鐘以上，而東京為5分30秒、大阪為4分30秒。病人送到醫(yī)院后的10分鐘分外寶貴，有“鉑金10分鐘”之稱，如果能抓緊這10分鐘盡快檢查、插管、針對(duì)性搶救，死亡率可以降低30％左右。然而，我國(guó)病人往往在進(jìn)入正規(guī)搶救前經(jīng)歷了大量無(wú)謂的周轉(zhuǎn)，平均時(shí)間長(zhǎng)達(dá)3—6小時(shí)，錯(cuò)失了寶貴的時(shí)機(jī)。
除了“慢”，不規(guī)范的治療方式也使眾多顱腦外傷患者身體、經(jīng)濟(jì)嚴(yán)重受損。
“搶病人要不得”，中國(guó)工程院院士、解放軍交通醫(yī)學(xué)研究所王正國(guó)教授直言，急診是收治病人的第一關(guān)，一是出于科室利益考慮，二是急診醫(yī)生覺(jué)得老是處理多發(fā)傷業(yè)務(wù)不夠“專”，怕自己“手生”，從自身發(fā)展出發(fā)，冒險(xiǎn)獨(dú)自應(yīng)對(duì)嚴(yán)重的顱腦創(chuàng)傷病人，甚至開(kāi)展高難度的外科手術(shù)。王正國(guó)表示，當(dāng)前，迫切需要醫(yī)院理順內(nèi)部機(jī)制，以病人為中心，明確診療范圍，制定相關(guān)的制度。
手術(shù)方法不規(guī)范、用藥不正確的現(xiàn)象也很突出。到目前為止，全球還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)一種藥物能夠降低顱腦創(chuàng)傷的死殘率。但是不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)給患者大量使用腦保護(hù)藥、腦營(yíng)養(yǎng)藥，藥費(fèi)少則幾千元，多則幾十萬(wàn)元。
治療不及時(shí)、不規(guī)范，到底使多少“有救”的顱腦創(chuàng)傷患者徹底失去了希望？專家不愿意向媒體交底。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)常委、上海仁濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科主任江基堯教授表示：只能說(shuō)造成的死殘相當(dāng)普遍，數(shù)字之大令人震驚。
加強(qiáng)顱腦外傷病人的規(guī)范化治療已刻不容緩。上世紀(jì)90年代起，美國(guó)和歐洲等發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)制訂和實(shí)施了《顱腦創(chuàng)傷病人救治指南》。我國(guó)從2002年起也開(kāi)始制訂推廣《顱腦創(chuàng)傷臨床救治指南》，至今已覆蓋了上百家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，然而，大規(guī)模的觀念和技術(shù)的普及還需要漫長(zhǎng)的等待。而每一天，都有顱腦創(chuàng)傷病人受傷、昏迷、傷殘、死亡……
作者：：仇逸
（來(lái)源：經(jīng)濟(jì)參考報(bào)）
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