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源遠流長的中醫正骨療法以“不開刀、不吃藥、康復快、花錢少”的特色，治療骨折、關節脫臼等骨傷疾病，深受廣大患者的歡迎。然而，目前不少醫院、甚至中醫院已基本放棄了這一療法，中醫正骨療法正遭遇尷尬，舉步維艱。有關專家呼吁，從繼承中華傳統醫術、減輕老百姓就醫負擔的角度出發，必須重塑骨傷治療原則——首選中醫正骨療法、其次才考慮手術治療。
骨科大都西化
正骨是中醫治療骨折、關節脫位等運動系統疾病的一種治療方法。醫生通過拔伸、復位、對正、按摩等手法，最后用小夾板外固定，治療病人的骨傷疾病。
記者調查發現，除了以治療骨傷著稱的北京積水潭醫院設有專門的中醫正骨科外，北京的不少三級、二級綜合醫院骨科門診內，很難找到中醫正骨的蹤影。而且，就連北京中醫藥大學東直門醫院的骨科也全西化了。該醫院公關拓展部李主任告訴記者，只有年紀大的、退休醫生熟悉中醫正骨術，其他醫生都采用手術等西醫療法治療骨傷疾病。
北京某三甲醫院的骨科門診外，總是人頭攢動。不過，對于任何類型的骨傷疾病，記者觀察到，門診醫生都離不開問診、拍片檢查、手術治療、石膏固定這四步曲，根本不提及中醫正骨療法。在中國中醫研究院廣安門醫院的骨科門診診室里，記者終于見到了久違的中醫正骨療法。一位中年醫生正在為一位患者做按摩手法治療，他指導著患者如何伸縮自己的手臂。該醫院骨科主任謝利民說，由于醫院直屬于國家中醫藥管理局，骨科門診還沿襲著正骨手法的傳統。但是，他了解到，全國不少地級、縣級中醫院的骨科基本上都西化了，除了讓患者吃點中藥外，其他治療方法全嫁接西醫技術。重慶某中醫醫院的一位主任醫師告訴記者，她所在的醫院骨科早已不用正骨療法，而現在剛從中醫學院畢業的學生，根本就不會正骨療法，“正骨療法快失傳了”。
誰冷落了正骨
國粹正骨療法被冷落，成了不爭的事實。
是人們崇洋、喜好西醫手術而拋棄了它？不是。
上午10點左右，記者來到北京豐盛醫院，見到了一幕火暴的景象。從掛號室到拍片室、診療室，全被人群堵得水泄不通。北京豐盛醫院院長陳福林用“菜市場”來形容這一盛況。幾位患者向記者表示，自己就沖著這家醫院用中醫治療骨傷而來，他們都喜歡“不動刀子接骨頭”，價錢還比看西醫便宜。該醫院骨科每天470人次的門診量，表明了老百姓都喜歡找中醫去正骨，可為何不少醫院還冷落中醫正骨術呢？
謝利民認為，首先是醫生怕麻煩。采用正骨術治療患者，醫生花在每一位患者身上的時間大約為一小時左右。通常情況下，一個門診醫生每天以正骨手法治療患者，最多能處理10人左右，否則自己體力也就不能勝任了。而西醫骨科一個門診醫生一天看30個病人，一點都不費勁。
其次，一位主任醫師告訴記者，正骨術定價太低挫傷了醫生的積極性。記者從《北京市統一醫療服務收費標準》中摘抄了幾條正骨的收費標準：腰椎間盤脫出25元/人次，急性腰扭傷手法治療25元/人次，關節脫位整復60元/人次，骨折整復80元/人次。最貴的收費價格為80元，最便宜的僅10元。他認為，政府為正骨術定價太低了，沒有體現醫生的技術含金量，而且低廉的價格大大挫傷了醫生的積極性，導致了現在沒有醫院和科室愿意采用中醫正骨術的局面。
除了正骨術定價低外，陳福林指出，臨床醫生喜好西醫手術的關鍵還在于受經濟利益的驅使。他給記者算了一筆帳，一般的骨折做手術，只要在體內放置鋼板等材料，手術費以及醫藥費大約在一萬至四萬不等。如果醫生使用進口材料，估計費用還要高。其中，科室或醫生能收到材料廠家的不菲回扣。相反，用中醫正骨治療，由于人的骨骼生長有一定的期限，上肢骨折大約6周康復，下肢骨折大約8—12周康復。一般做6次檢查，患者就可康復了，檢查費加藥費一般不超過800元�；颊卟蛔≡�、醫生不使用儀器，全靠手法技術，根本沒有利潤空間。因此，不少中醫醫生都拋棄了正骨術，而積極向患者推薦治療費用高的西醫手術治療法。
挽救民族瑰寶
中醫正骨是祖國醫學的重要組成部分。它是我國勞動人民血汗和智慧的結晶，距今已有3000多年的歷史。早在周代，醫療分工上已有專人掌管骨科疾病的治療�！吨芏Y》中記載的“折瘍”概括了擊、墮、跌、仆所致的骨斷筋傷等疾病的治療。中醫正骨在長期的醫療實踐中，形成了一套獨特的理論體系和完整的治療原則及方法，積累了非常豐富的經驗。然而記者了解到，目前正規的正骨術只在北派、南派的不到十家醫院中傳承著。因此，專家們呼吁，不論從繼承中華傳統醫術、還是減輕老百姓就醫負擔角度來看，重塑骨傷治療原則——先用中醫正骨、其次考慮手術治療很有必要。
陳福林告訴記者，正骨術中的“小夾板固定”屬于中國首創，其后才被不少國家效仿。他認為，中醫正骨術稱得上我國傳統醫學對世界醫學的偉大貢獻，國家政策也要扶持正骨療法，保護傳統醫學技術。在老百姓能接受的范圍內，按照地區的不同，適宜地提高中醫骨科治療的收費標準，才能促進正骨術的繼承和發展。
據謝利民介紹，中醫正骨術能治療絕大部分的骨折、脫臼、關節疾病。而且，不開刀、沒有痛苦的治療方法，能杜絕感染的可能性，大大縮短患者的康復時間。只有對于流血等開放性創傷骨折和關節囊內骨折這兩類疾病，西醫才具有優勢，因為西醫能迅速止血、解決骨關節大、夾板難固定等正骨術的不足之處。
一位民間中醫正骨專家也指出，除了開放性骨折（單純皮膚刺破骨折外）、多段骨折、其中間游歷骨段移位較多的骨折、有移位的股骨頸骨折以及一些難以整復固定的關節內骨折、兒童肱骨外踝及肱骨內上踝翻轉移位等骨傷手法不能整復的骨傷疾病外，其余的骨傷疾病都應優先考慮非手術治療。而且，目前在中醫正骨基礎上發展起來一套以手法復位、小夾板固定、病人自覺練功為主要內容的中西醫結合的骨折治療方法，具有骨折愈合快、療程短、功能好、痛苦少、合并癥少的治療效果，收費低廉，符合老百姓的醫療需求。因此，治療骨科疾病時，醫生應該把握住一條準則——保守的正骨治療先行，其次再考慮手術治療，杜絕違背醫療規則的行為。
作者：：曾亮亮
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