承包科室讓黑大褂大賺黑心錢 執(zhí)法部門打擊難

　　本報(bào)記者　許黎珊

　　2004年衛(wèi)生部下發(fā)了“非法行醫(yī)專項(xiàng)整治工作中有關(guān)法律適用問題的批復(fù)”，把承包、出租科室定為違反法規(guī)的行為。而目前一些醫(yī)院尤其是許多民營醫(yī)院卻仍存在著“出租”、“外包”的情況。這些出租科室普遍存在草率檢查、胡亂開藥、亂收醫(yī)療費(fèi)用等問題，由于打擊上存在一定難度，給了醫(yī)療機(jī)構(gòu)、承包者建立“黑窩”賺“黑心錢”的空間。

　　很多患者都有這樣的經(jīng)歷，到正規(guī)醫(yī)院去看病，進(jìn)的卻是“承包科室”，這種魚目混珠的現(xiàn)象在現(xiàn)今的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中時(shí)有發(fā)生，它已經(jīng)成為醫(yī)療系統(tǒng)中一顆“毒瘤”。雖然，連續(xù)幾年衛(wèi)生執(zhí)法部門也把它作為重點(diǎn)打擊對象，但各地外包科室現(xiàn)象仍屢見不鮮。記者日前在北京多家醫(yī)院暗訪時(shí)看到，一些醫(yī)院尤其是許多民營醫(yī)院都存在著“出租”、“外包”的情況，一些所謂的“專家”其實(shí)連行醫(yī)資格都沒有，草率檢查、胡亂開藥、亂收醫(yī)療費(fèi)用是那里的“規(guī)矩”，在醫(yī)院的庇護(hù)下，這些“黑大褂”名正言順地欺騙消費(fèi)者。

　　承包科室

　　患者不需檢查　電話遙控開藥

　　記者來到位于磁器口附近的一家醫(yī)院，它的大門半掩，向里走才能看見這家醫(yī)院的門臉。在醫(yī)院的外玻璃上貼著“內(nèi)設(shè)：內(nèi)科、中醫(yī)科、皮膚科、糖尿病”等專科的字樣，剛走進(jìn)醫(yī)院大樓就被藥房的一個婦女?dāng)r下來問去哪，記者則假扮來找糖尿病專科，她向上指指說：“在3樓。”記者隨即問是否用掛號，她搖了搖頭。

　　不用掛號就能看病？記者準(zhǔn)備去探個究竟。這家醫(yī)院雖然規(guī)模不大，但是設(shè)置的科室卻不少，光中醫(yī)科就有好幾個。到了3樓，便能看到糖尿病專科的牌子，進(jìn)入科室，記者看到兩位醫(yī)生，他們都沒有帶相應(yīng)的胸卡。隨后記者假稱來為在外地的朋友咨詢，其中年紀(jì)大一點(diǎn)的醫(yī)生簡單詢問了一下病人的情況后表示，看來還是挺嚴(yán)重的，不過我們這里有特效藥，是一種中藥，服用10天后糖尿病癥狀就會有明顯消失，一般來說服用2－3個療程可康復(fù)停藥，不需要控制飲食，而且不會復(fù)發(fā)。

　　隨后這位醫(yī)生告訴記者，一個療程760元，要吃3個療程，一共是2280元。記者表示要看看藥，旁邊另外一位年輕的醫(yī)生從抽屜里拿出了藥盒。“有說明書嗎？”記者問道。“沒有，一般來咨詢的我們就只給看藥盒！”醫(yī)生回答。“我的朋友在外地，怎么吃這個藥或者什么時(shí)候減藥？”記者提出疑問，“打我們的咨詢電話就可以了，不用到這里來，我們就能告訴她咋減藥！”年輕的醫(yī)生回答記者。看我們還有點(diǎn)疑慮，那位年紀(jì)大的醫(yī)生表示，這兒是我們研究中心在這家醫(yī)院里設(shè)的點(diǎn)，你就放心吧！

　　不用患者親臨進(jìn)行檢查就能開藥？不論什么情況的病人都吃同樣療程的藥？減藥打個電話就可以？醫(yī)學(xué)真的可以這樣遙控嗎？記者采訪了一位糖尿病專家，她說，糖尿病患者在確診與減藥之前必須經(jīng)過血糖、尿糖的檢查，不檢查就診斷甚至開藥在臨床上是沒有科學(xué)依據(jù)的。而且治療糖尿病是個持久戰(zhàn)，必須長時(shí)間控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動、合理搭配膳食，像很多治療糖尿病廣告上說的吃了他們的藥想吃什么就吃什么是根本不可能的，現(xiàn)今還沒有什么藥可以根治糖尿病。

　　出租院方

　　4000元起價(jià)　慢性病專科利潤最高

　　記者隨后下到一樓咨詢臺以要承包科室為由見到了該院院長安某。記者表示想要包個科室治療氣管炎，想看看這邊的價(jià)格。安某告訴記者：“承包科室沒有問題，但是有不同的‘合作’方式。一種是你們自己帶醫(yī)生、護(hù)士，我們只管提供場所，因?yàn)橛泻芏噌t(yī)生都不愿意把自己的技術(shù)外傳，只不過是在這里另起爐灶。像我們這里有一個北京某醫(yī)院做包皮手術(shù)的周大夫，他就是自帶護(hù)士，做手術(shù)的時(shí)候不允許本院的醫(yī)生在場。但是這種情況醫(yī)生要有執(zhí)業(yè)資格證書，而且要到崇文區(qū)衛(wèi)生局備案，不過這個我們可以幫你去做。第二種就是你們不帶醫(yī)生、護(hù)士，只帶自己的技術(shù)，這樣的話就用我們的醫(yī)生，你們的人在這里一同出診，在旁邊指點(diǎn)。這就是‘合作’嘛！”“那價(jià)格大概是多少？”記者很關(guān)心地問道。“這兩種合作方式價(jià)格是不一樣的，一般來說最少是一個月4000元的管理費(fèi)用。你們的病源沒有問題吧？”安院長追問記者。記者表示，在郊區(qū)開了一家診所，有很多患者都是市里的，他們都希望在市里再開一家，這樣比較方便。安院長滿意地點(diǎn)頭表示價(jià)格可以再商量。

　　一位執(zhí)法人員告訴記者，院方最愛把科室承包給泌尿科、男性科等，這些專科的共性就是涉及病人的隱私，醫(yī)療技術(shù)含量不高，就算出了什么問題，患者也往往不愿意告訴別人，所以也就不會危及到醫(yī)院。另外就是乙肝、糖尿病等這種難以根治的慢性病最受院方青睞，很多上當(dāng)?shù)幕颊甙汛蟀汛蟀训腻X花在“以求根治”上，所以這些科室的利潤都比較高，醫(yī)院也能分到不少。

　　執(zhí)法部門

　　打擊有三難　法規(guī)有空白

　　衛(wèi)生部早已把醫(yī)療機(jī)構(gòu)對外承包、出租科室定為非法行醫(yī)的一種，為何它還是屢禁不止？一位搞過多年衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督的人員告訴記者，打擊外包科室有三難，一是承包科室大多數(shù)都掛靠在正規(guī)醫(yī)院里，打著合作的旗號，變相外包，但患者根本無法辨別真?zhèn)巍５鹊缴袭?dāng)受騙再舉報(bào)，那些游醫(yī)早已為了逃避檢查換了行醫(yī)的地點(diǎn)。

　　二是打擊承包科室遠(yuǎn)比打擊個體非法行醫(yī)艱難得多。個體行醫(yī)者地方保護(hù)層沒有那么深厚，而承包科室者都與醫(yī)院形成利益共同體，不少的醫(yī)院都主動去保護(hù)承包者，所以想收集證據(jù)沒有那么容易。而且我們打擊外包科室重點(diǎn)是去查收費(fèi)合不合理、醫(yī)務(wù)人員是不是本院醫(yī)生、有沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書等，但是承包者一般都與醫(yī)院聯(lián)合好，做得很隱蔽，我們一般查不出什么。

　　三是《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》并沒有對承包、出租科室做出明確的規(guī)定。雖然在2004年衛(wèi)生部下發(fā)了“非法行醫(yī)專項(xiàng)整治工作中有關(guān)法律適用問題的批復(fù)”，把承包、出租科室定為違反法規(guī)的行為。但對出租、承包科室與醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中“合作”、“托管”等的關(guān)系沒有明確的界定，這種法規(guī)上的模糊地帶，給了醫(yī)療機(jī)構(gòu)、承包者建立“黑窩”賺“黑心錢”的空間。