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作者：本報實習記者 金豐杰
4月1日，國家中醫藥管理局發布了《中醫醫院管理評價指南(試行)》(以下簡稱《指南》)，《指南》在“重點中醫專科質量管理與持續改進”部分中明確提出，“提高處理本專科急危重癥的能力和診療質量，在急危重癥救治中積極應用中醫藥。提高急診中醫藥使用率”；并在“三級中醫醫院臨床科室質量管理指標”中明確提出：“急診應用中醫診療技術≥
3項；急重癥中醫治療率(各省根據本地情況自行制定)；急危重癥中西醫結合治療率≥30%”的指標性要求。中藥的急診臨床應用得到了中醫藥管理局的政策支持，急診用中藥品種迎來發展契機。
中藥急診品種不多價格偏高
中華中醫藥學會急診分會秘書長王承德在接受記者采訪時表示，《指南》的推出，將以很強的指導性促進中藥品種在急診搶救中的應用。目前，中醫院的急診工作還是感覺可應用的品種不多。由于藥品管理職能全部劃歸到國家食品藥品監督管理局，國家中醫藥管理局最近幾年也沒有再組織過全國中醫醫院急診必備中成藥評選工作。
生產廠家研制中藥急診用藥要多在品種遴選上下工夫。在研制的過程中，廠家一定要極其關注產品的安全性和有效性。
北京中西醫結合學會急救專業委員會副主任委員王家驥也提出了類似的觀點。他認為，用于急救的、可靜脈施用的藥物品種不多，并且往往價格偏高。中藥界對現有急救中藥的研究還不夠深入透徹，比如某種療效很好的中藥，它的起效時間、療效與西藥的相比數據都非常缺乏。這將使醫生為了避免醫療事故的發生，放棄中藥而選擇西藥。另外，某些靜脈施用的中藥還存在混濁、致敏、藥效不穩定等質量問題，這都是非常危險，也是絕對不能允許的，藥廠和臨床醫生都必須牢牢把好質量關。
目前，全國絕大部分中醫醫院中都設立了急診科(室)。中醫藥管理局成立的中風、熱病、胸痹、厥脫、心痛、胃脘痛等11個中醫急癥協作組也推廣應用了一批速效、高效的中醫急診必備用藥，其中速效救心丸、復方丹參滴丸、丹參注射液、安宮牛黃丸、雙黃連注射液、魚腥草注射液等已廣泛應用于急性心血管疾病、急性腦卒中及高熱昏迷的搶救和急性熱病中，并享有較高的市場份額。安全、有效、質量可控是促成中醫院使用的選擇標準。
速效、高效、多途徑給藥是一個發展方向
南京中醫藥大學副教授吳敏認為，中醫危急重癥用藥力求迅速緩解癥狀和控制病情發展，所以用藥劑型應達到速效、高效、多途徑給藥，這樣才有可能使中醫急癥的救治得心應手。速效劑是指藥物能較快地吸收，并能迅速發揮藥效，如注射劑；高效劑是藥物通過特殊工藝的處理，使藥物在體內吸收得更加完全而發揮預期的療效；多途徑給藥，一種藥物可有不同的給藥方式，如復方丹參有注射劑、片劑、滴丸、顆粒劑等。
吳敏表示，發展或改進劑型一定要在中醫藥理論的指導下，切實提高臨床療效。目前，中醫急癥用藥的常見劑型有注射劑、吸入氣霧劑、灌腸劑、黏膜吸收劑、微丸和滴丸等，其中注射劑是速效、高效劑之首。中醫院急診科必備中成藥中，注射劑占1／3；吸入氣霧劑則廣泛應用于急性呼吸道疾病。隨著新科技、新設備在中藥領域中的應用，高效、速效、長效的中藥新劑型和新品種將不斷涌現。中藥急癥用藥的劑型的發展方向是多樣化、便于使用、易吸收、定向、定時、恒速釋放控制性給藥。
業內人士認為，中藥用于急診搶救經香港鳳凰衛視主持人“劉海若事件”后，人們逐漸認識到中醫藥不是“慢郎中”，中藥也可用于急診搶救的觀念正逐漸被人們所認知。中藥生產企業要抓住《指南》提供的契機，認真開展工作，才能逐步讓中藥走出日漸衰弱的局面。
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