|
曾亮亮
眾所周知，X線對人體有害，放射科的技師有隔室做防護，病人是否也需要防護呢？北京疾病預防控制中心的專家近日指出，目前采用輻射技術為患者診療的過程中，醫(yī)護人員完全避免了X線對身體的損傷，患者卻充分暴露在X線下，這對他們的健康是一種威脅，因此必須對接受X線檢查的患者進行防護。由于目前國家主管部門相關法規(guī)因種種原因擱淺，造成
“病人X線檢查無須防護”這一錯誤的共識。
醫(yī)院：違規(guī)成常規(guī)
據(jù)北京衛(wèi)生監(jiān)督所副主任醫(yī)師婁云介紹，X線診斷檢查包括拍X光片、胸透、CT、CR片等，對病人都是有害檢查。出于病情需要的考慮，只有經(jīng)過X線檢查，才能作出確診的時候，醫(yī)生應該說服病人選擇X線檢查。同時，也應告知病人X線對人體的損害，以及如何正確地佩帶鉛制防護設備，如何保護非檢查部位的性腺、甲狀腺、乳腺等器官。一般情況下，一臺X線機器都配有一套鉛制的帽子、圍脖、背心、圍裙。但是，這些“應該”的內(nèi)容，而今在不少醫(yī)院都被省略了。
北京友誼醫(yī)院放射科的導醫(yī)小姐給了記者這樣的解釋，病人為了查病才拍片，穿上防護服X線照不透，根本不能達到檢查效果；況且，象采用CT這種旋轉儀器檢查，病人全身都暴露在X線下，不可能全身防護。而幾家醫(yī)院的放射科醫(yī)生對記者說起照X線患者應有防護措施來，也可謂頭頭是道。但是當記者深入醫(yī)院采訪時，事實卻大相徑庭。
婁云在檢查醫(yī)療機構中，發(fā)現(xiàn)不少醫(yī)院違反《放射工作衛(wèi)生防護管理辦法》的行為，也曾經(jīng)就此向醫(yī)院提出過質疑，得到的卻是院長們的大倒苦水。原來，防護服都不是一次性用品，病人覺得不是一次性醫(yī)療用品的肯定不干凈，因此都不愿意重復使用防護衣服。婁云提出，這個問題不難解決，醫(yī)院在防護衣服里面套上一層一次性內(nèi)襯就能解決病人的排斥感。但是，這樣一來，醫(yī)院抱怨說，X線檢查的成本會上升，衛(wèi)生局又沒有此項目收費的規(guī)定，增加的一次性用品費用要由醫(yī)院承擔，醫(yī)院當然不肯。而且，門診量大的時候，醫(yī)生哪還顧得上向病人解釋防護知識，對防護服進行紫外線消毒？此外，多數(shù)病人的防護意識也不強，不配合醫(yī)生工作，不屑使用防護衣服，助長了醫(yī)院違規(guī)操作之風。
X線：一把雙刃劍
記者了解到，國際輻射防護委員會的研究結果顯示，身體受到0.075Gy（輻射的劑量單位）的X線照射，就可能會誘發(fā)癌癥、白血病或其他遺傳性疾病。北京市疾病預防控制中心放射衛(wèi)生防護所主任技師杜國生告訴記者，一份來自北京、上海、深圳等城市的不完全統(tǒng)計顯示，平均1000人中，每年有500－620人接受X線檢查。每年孩子的入學檢查、學生升學檢查、從業(yè)檢查、單位體檢，沒有一項能離開了X線胸透。他說，照此計算，象北京這樣一個1300萬人口的城市，每年大約有350人左右可能因照射X線誘發(fā)癌癥、白血病或其他遺傳性疾病。
X線診斷檢查是一把雙刃劍。一方面，X光影像能清晰地分辨出病因，另一方面對患者身體卻有損傷。記者從2002年7月衛(wèi)生部頒發(fā)的《放射工作衛(wèi)生防護管理辦法》中了解到，照X線對患者身體有損傷已是不言而喻的事實。因此，《辦法》要求，醫(yī)務人員對患者和受檢者進行診斷、治療時，要嚴格控制受照劑量，對鄰近照射野的敏感器官、組織應進行屏蔽防護。尤其對孕婦和幼兒進行醫(yī)療照射時，應當事先告知對健康的影響。婁云認為，醫(yī)生有責任告訴患者，照射時佩戴防護裝備等常識，并為患者配備相應裝備。不論醫(yī)院有多少苦衷，既然法律有規(guī)定，醫(yī)院就應依法辦事。
法規(guī)：含糊助長“習慣化”
婁云告訴記者，醫(yī)院不重視的原因在于近年來法規(guī)對此問題的淡化。其實早在1993年，衛(wèi)生部就出臺了《醫(yī)用X射線診斷放射衛(wèi)生防護及影像質量保證管理規(guī)定》。《規(guī)定》用整整一個章節(jié)的七個條款，嚴格限制了X線診斷的使用范圍，詳細規(guī)定了青少年、從業(yè)人員的X線照射次數(shù)，受檢者、陪檢者的防護措施。可是，2002年，《放射工作衛(wèi)生防護管理辦法》取代了《規(guī)定》的地位，只用籠統(tǒng)的一句話替代了這七條。
目前，“病人進行X線檢查無任何防護”這一違規(guī)操作，似乎已因為公眾習慣而合法化了。要改變這一現(xiàn)狀，業(yè)內(nèi)人士認為，關鍵還是主管部門的政策導向和醫(yī)院對病人的宣傳力度，政府、醫(yī)院應重視醫(yī)用輻射檢查的可損傷性，社會宣傳和輿論更應將X線檢查的“雙刃”作用告訴公眾，對進行X線檢查的病人采取必要防護措施。
《市場報》 (2005年01月14日 第十四版)
| 
