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本報記者 金雯
明年起實施的2004版《醫(yī)保藥品目錄》規(guī)定100ml以上治療型大輸液不在醫(yī)保目錄范圍之內(nèi)，患者在醫(yī)院輸液的容積大于100ml規(guī)格的，費用將全部自理，不得報銷。
目前有50％的治療型輸液無100ml及以下規(guī)格，新目錄實施后輸液患者只能自費；而另
50％有100ml及以下規(guī)格的輸液，消費者即使“棄大選小”，藥費仍將增加。
專家指出，“棄大選小”不科學(xué)。目前，部分大輸液企業(yè)已聯(lián)名向有關(guān)部門建議修改該目錄，而本地社保部門稱尚未收到該目錄的有關(guān)通知。
今年9月，勞動和社會保障部下發(fā)了2004版《醫(yī)保藥品目錄》，該目錄將于明年起實施。其中規(guī)定，目錄中所有劑型標(biāo)注為“注射劑”的藥品，均不包括含有非溶媒藥品且容積大于100ml的靜脈輸液劑型，即100ml以上治療型大輸液將不在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)。也就是說，如果患者在醫(yī)院輸液的容積大于100ml，費用將全部自理，不得報銷。
眼下，距離2005年僅有幾天時間，這一即將實施的新規(guī)定，在實施日期到來之前越來越引起了社會各界的關(guān)注。
患者經(jīng)濟負擔(dān)大幅增加
由于這一規(guī)定將使患者自費輸液的范圍擴大，業(yè)內(nèi)人士分析，今后患者的負擔(dān)加重將可能出現(xiàn)以下兩類狀況。
50％輸液無100ml及以下規(guī)格
一位業(yè)內(nèi)人士向記者算了一筆賬：100ml是治療型輸液的基本規(guī)格，更大容量的規(guī)格為200ml、250ml、500ml。目前市場上的治療型輸液中50％的品種沒有100ml及以下規(guī)格，患者今后一旦要使用這類藥物，自費是惟一的選擇。
棄“大”用“小”費用大增
至于另外50％有100ml規(guī)格的輸液品種，醫(yī)保患者勢必會更傾向于舍棄其大規(guī)格而選小規(guī)格。但業(yè)內(nèi)人士分析，表面上看患者沒有掏錢，但實際上卻支付了更多費用，因為小規(guī)格的單價并不便宜。比如抗病毒藥物“阿昔洛韋”，100ml零售價12.10元（0.1克），250ml零售價20元（0.25克）,如果患者必須使用0.25克的劑量，原本20元就可以解決了，但今后必須購買3瓶小規(guī)格藥物，總計36.3元，患者為此要多花近一半費用。
醫(yī)院“棄大選小”不科學(xué)
不過，專家對“棄大選小”提出了反對意見，因為過度輸液可能會導(dǎo)致心功能異常。
據(jù)記者昨日走訪的幾大醫(yī)院的臨床醫(yī)生表示，100ml以上的輸液產(chǎn)品在醫(yī)療使用中涉及諸多領(lǐng)域，尤其對于危在旦夕的急癥病人，大量補充液體是搶救病人最重要的手段之一，一旦部分輸液品種從醫(yī)保藥品目錄中剝離出來，臨床醫(yī)生的處置方案將受到限制，將對患者的救治形成非常不利的影響。
企業(yè)訂貨量減半
這一規(guī)定還引起了輸液生產(chǎn)企業(yè)的不解，他們紛紛表示，如果不在醫(yī)保范圍之內(nèi)，消費者將很少選用100ml以上的治療型輸液劑。這樣，生產(chǎn)企業(yè)將面臨虧損，而國家鼓勵的大輸液產(chǎn)品研發(fā)生產(chǎn)肯定會出現(xiàn)停滯。目前，外省一些生產(chǎn)治療型大輸液的企業(yè)明年的訂貨量已減少一半。
據(jù)悉，國內(nèi)80多家主力大輸液生產(chǎn)企業(yè)日前已正式集體聯(lián)名向國家勞動和社會保障部遞交建議書，該建議書核心內(nèi)容是100ml以上治療型大輸液應(yīng)進入醫(yī)保藥品目錄范圍。
社保成都未接到通知
為何以前一直在醫(yī)保藥品目錄之內(nèi)的大輸液產(chǎn)品，被2004版《醫(yī)保藥品目錄》拒之門外？昨天，成都市社保部門有關(guān)負責(zé)人告訴記者，目前尚沒有得到任何通知，對此情況也并不清楚。
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