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本報記者 許黎珊
近日，記者在采訪時發(fā)現，一名本是骨折的患者，竟被幾家大醫(yī)院診斷為“軟組織損傷”，不但讓患者增加了許多痛苦，而且耽誤了治療的最佳時機。現今，誤診現象在臨床中并不少見，疾病的誤診誤療已成危及患者健康與生命的醫(yī)療“公害”。
臨床誤診率高達30％
據衛(wèi)生部相關部門的數據顯示，我國目前臨床誤診率在30％左右，某些疑難病例的誤診率達到40％以上，器官異位誤診率高達60％，個別單病種的誤診率甚至達到90％。這意味著10個病人至少有3個被誤診，這是多么可怕的百分比。誤診已經成為醫(yī)學界、法律界及患者共同關注的焦點。
日前公布的最新調查報告中指出，“慢阻肺”已經被列為世界第四大致死原因，僅次于心臟病、腦血管病和急性肺部感染等。中國每年因“慢阻肺”死亡的人數達100萬，但我國“慢阻肺”的漏診和誤診比例卻高達70％。醫(yī)生大多根據患者咳嗽、咳痰、氣促作為診斷“慢阻肺”的依據，但患者中僅一半多的人有明顯癥狀，而大部分無癥狀的病人易被忽視。當很多人發(fā)現自己走路、上樓梯氣促時才就診，其實為時已晚。
記者在一些專科醫(yī)院中見到很多因為誤診而轉院治療的患者，有一位本是腦瘤的患者卻被醫(yī)院診斷成精神病。按照精神病治療方案對其治療了半個多月，才發(fā)現診斷錯誤后，被轉院治療……盡管許多像這樣被誤診的病人經過再次確診后都獲得了正確的治療，但誤診給患者帶來的傷害不僅僅是肉體上的痛苦，精神上的創(chuàng)傷更大。而且，誤診不但延誤了治療，加重了病情，有的甚至會危及生命。
臨床技術水平亟待提高
在高新技術儀器不斷涌現的今天，誤診率為何居高不下？誤診怎么成了生命“殺手”？
醫(yī)學界的教授分析指出，首先是很多醫(yī)生臨床經驗不足，專業(yè)技術水平不高。目前國內的臨床醫(yī)生，普遍存在忽視臨床基本技能鍛煉的問題，診斷時只簡單地問問患病情況，不去深入了解患者生病的詳細過程及與本病相關的病史等，因而極易造成誤診。
其次是臨床思維能力偏差。很多患者在確診前已經多次求醫(yī)，但醫(yī)生往往根據表面現象就誤診為這樣或那樣的疾病，一般都是要過了幾個月甚至幾年才能真正找到病因。在這其中要在多個科室中輾轉，醫(yī)生的專科經驗所形成的慣性思維，阻礙了其正確診斷。
過分依賴高新儀器也是誤診的原因之一。臨床總體誤診率并未因診療儀器日新月異的發(fā)展而降低，而由于過分依賴儀器檢查結果而導致的誤診達14.7％。各種現代儀器和檢測方法，都只是醫(yī)生感官的延伸，不可能取代大腦的思維和臨床觀察。有時現代化的檢查設備不但沒有起到好作用，反而成了醫(yī)生臨床思維的框框，以致坐失良機，因此不能忽視高科技設備的負面因素。老一輩醫(yī)學家陶恒樂教授曾說：“醫(yī)師要善于應用各種先進儀器，但是永遠不能成為它們的奴隸！”
在診斷領域里永遠不會有“一招鮮，診遍天”。只有掌握扎實的臨床基本技能，有深厚的專業(yè)和基礎理論、豐富的臨床實踐經驗，才能不斷提高診斷水平，避免誤診。
回答“誤診！”醫(yī)生豈能如此輕描淡寫
病人苦于對醫(yī)生的“盲從”，往往被一句輕描淡寫的“誤診”就搪塞過去，孰不知這將會給患者帶來什么———輕的是時間、精力、金錢上的耗費；重的就是生死的較量。
一位著名的內科教授指出，青年醫(yī)生可能因為經驗不足而誤診，專家如果僅憑經驗也會誤診。誤診既有主觀因素，也有客觀因素，但人的因素始終是第一位的。日前，有個別醫(yī)生對“誤診”抱著“無所謂”的態(tài)度，這是一種不負責任的表現。“誤診”雖然算不上是醫(yī)療事故，但它是導致事故的原因之一，醫(yī)生豈能就這樣簡單應付了之。
一位醫(yī)學界的老前輩曾經說過，如果社會上每個職業(yè)崗位上的人都可以以工作壓力大、風險大、不堪重負為由而草菅人命，那這個社會將變成什么樣子？醫(yī)生每天面對的是一個個有生命的人，所以醫(yī)生一定要有高度責任心；在每次面對病人時必須全神貫注，認真診斷病情；在手術前認真做好準備，防止意外發(fā)生；在手術后認真保管病歷，便于和患者溝通，解決彼此的矛盾。這是各個醫(yī)生起碼的職業(yè)道德。
《市場報》 (2004年12月24日 第十三版)
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