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商報(bào)訊北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局近日公布，從明年1月1日起，北京基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金在一個(gè)年度內(nèi)支付參保職工和退休人員的醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)最高支付限額（俗稱(chēng)：封頂線）由此前的5萬(wàn)元上調(diào)為7萬(wàn)元；基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)（1300元）至1萬(wàn)元部分，個(gè)人分擔(dān)比例下調(diào)5％。這一政策調(diào)整將進(jìn)一步減輕北京參保職工和退休人員的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)，完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局副局長(zhǎng)王德修在解讀這一新政策時(shí)說(shuō)，到今年年底，北京參加醫(yī)保的人員已經(jīng)到達(dá)480萬(wàn)人，此次調(diào)整將主要針對(duì)參保人員住院費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題，政策出發(fā)點(diǎn)就是為了減輕患大病和住院職工及退休人員的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)。
王德修介紹，北京每年有超過(guò)5萬(wàn)名參保人員的年度醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)5萬(wàn)元，占北京全部參保人員的0．24％，超過(guò)7萬(wàn)元的占全部參保人員的0．1％。而此次在1300元起付線標(biāo)準(zhǔn)不變的情況下，調(diào)高封頂線為7萬(wàn)元，使得基本醫(yī)療保障的范圍更大了。同時(shí)也意味著，根據(jù)“醫(yī)療費(fèi)在4萬(wàn)以上到封頂線這一區(qū)間可報(bào)銷(xiāo)95％”的規(guī)定，參保職工和退休人員在4萬(wàn)以上到7萬(wàn)元之間的醫(yī)療費(fèi)用明年起均可報(bào)銷(xiāo)95％，這將大大減輕許多患大病人員的負(fù)擔(dān)。而基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人在起付標(biāo)準(zhǔn)至1萬(wàn)元的部分分擔(dān)比例的調(diào)整則針對(duì)所有住院的參保人員。
新的比例具體是：在三級(jí)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付85％，職工支付15％；在二級(jí)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付87％，職工支付13％；在一級(jí)醫(yī)院以及家庭病床發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付90％，職工支付10％。
王德修解釋說(shuō)，這項(xiàng)內(nèi)容的調(diào)整實(shí)際上是將統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一上調(diào)了5％，職工支付部分則全部下調(diào)了5％。而“退休人員個(gè)人支付比例為職工支付比例的60％”的政策依然不變。王德修說(shuō)，這一調(diào)整每年將使30萬(wàn)名住院參保人員受惠。
另?yè)?jù)了解，這一新政策也將使參保的農(nóng)民工同時(shí)受惠。目前已有18萬(wàn)外來(lái)務(wù)工人員在北京參加了醫(yī)療保險(xiǎn)，而預(yù)計(jì)明年這一數(shù)字將大大增加。
(王文韜)
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