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東方木
衛(wèi)生部最近公布的《第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查主要結(jié)果》顯示，我國醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用增速超過了人均收入的增長，48.9％的居民生病不去看醫(yī)生。
說真的，看到這個(gè)調(diào)查結(jié)果我相當(dāng)困惑：雖然我國的醫(yī)療衛(wèi)生投入相對(duì)發(fā)達(dá)國家來說
不足，但確實(shí)是一直在增長的，老百姓看病應(yīng)該是越來越輕松的，可現(xiàn)實(shí)似乎走向了反面。
公共醫(yī)療投入增加了，可老百姓卻越來越看不起病了，這樣的“公共”算什么公共，改革又算什么改革？
很顯然，政府增加的投資很大一部分并沒有傳遞到政策安排所預(yù)期的終端，或曰“用在刀刃上”，而是以一種雁過拔毛的掠奪方式轉(zhuǎn)化為少數(shù)部門少數(shù)人新的腐敗機(jī)會(huì)，卷入到醫(yī)療黑洞的漩渦里成為少數(shù)人豐盛的晚餐———增加的醫(yī)療投入沒有變成公共福利，而是被一些利益群體所劫持。
看看當(dāng)下許多或明或暗地流行在醫(yī)療領(lǐng)域的怪現(xiàn)象：在醫(yī)藥的起點(diǎn)，藥品定價(jià)已經(jīng)虛高到離譜的程度，在藥品交易會(huì)上，大部分參與交易的藥品都能以“20扣率”（即以政府部門定價(jià)為基準(zhǔn)打兩折）左右的價(jià)格進(jìn)貨；醫(yī)藥代表以高額回扣、請(qǐng)吃請(qǐng)玩等方式一路買通院長、藥房主管、科室主任，使高價(jià)藥打進(jìn)醫(yī)院；“藥品穴頭”和醫(yī)院、藥品監(jiān)管部門、衛(wèi)生主管部門都有特殊的關(guān)系，可以打通各種“關(guān)節(jié)”；醫(yī)院給醫(yī)生下達(dá)每月開藥數(shù)額的硬性指標(biāo)，且和獎(jiǎng)金掛鉤，醫(yī)生不得不給患者多開藥、開好藥……
看了這些怪相我們就知道增加的醫(yī)療投入被什么人劫持了，被藥廠、藥商、醫(yī)藥代表、藥品穴頭、醫(yī)院、醫(yī)生這些醫(yī)藥利益鏈上的人劫持了。藥商賺得缽滿盆溢，醫(yī)藥代表成了令人羨慕的職業(yè)，醫(yī)生靠回扣富起來了，醫(yī)院的設(shè)備越來越先進(jìn)，可老百姓卻越來越看不起病———無疑，少數(shù)人福利的增長正來自于增加的公共投入。他們好像是寄生在醫(yī)療體系中的蛔蟲，作為營養(yǎng)的醫(yī)療投入全被他們吸收了，老百姓所得甚少。
所以，增加公共投入不是當(dāng)前最主要的，最主要的是要理順一條從“公共投資”到“百姓福利”的制度通道，以制度保障“增加的公共投資”能變成“老百姓看病越來越容易”，也就是把醫(yī)療體制上的蛔蟲清除干凈———否則的話，增加公共投入只會(huì)為腐敗而投入，為“黑洞”而投入。
《燕趙都市報(bào)》
《市場(chǎng)報(bào)》 (2004年12月07日 第八版)
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