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本報記者 夏金彪
近日，衛生部、司法部下發通知，兩部委決定自今年11月初至2005年3月底，聯合對監獄、勞教所的羈押、收教人員開展一次全面的艾滋病病毒抗體即ＨＩＶ抗體篩查。通知要求各地，篩查將采取屬地負責的原則，要求做到監獄、勞教所一個不漏，爭取做到在押、在教人員一個不漏。
據調查顯示：監獄人群ＨＩＶ感染率高于一般人群，而且還有不斷上升的趨勢。在監獄中許多犯人是在進入監獄以前感染的，他們往往來自ＨＩＶ感染的高危人群。1995年開始參與中國的艾滋病防治工作、兼任中國性病艾滋病預防控制中心主任的沈潔告訴記者：“對高危人群的行為干預是國際公認的、有效的艾滋病預防措施，但一直也是中國艾滋病防治工作中的一個難點，多年來依靠衛生部門和公安部門的默契進行”。衛生部副部長王隴德也表示，過去衛生部門和公安部門對干預措施不同的認識，但現在這種狀況已經得到解決。
政府干預挑戰艾滋病
根據衛生部公布的數字，中國內地現有艾滋病感染者約84萬，通過共用針具注射吸毒是艾滋病在中國傳播的主要途徑，同時經性傳播的比例也逐年增長。哨點監測結果也顯示，暗娼艾滋病病毒感染率呈增長的趨勢。專家指出，中國艾滋病疫情正處于由高危人群向普通人群大面積擴散的臨界點。
早在今年2月，國務院辦公廳發文（國辦發200415號）通知成立國務院防治艾滋病工作委員會。明確了國務院防治艾滋病工作委員會的主要職責：研究制定艾滋病防治工作的重大方針、政策和規劃；協調解決全國艾滋病防治工作中的重大問題；組織有關部門和單位并動員社會各方面力量積極參與艾滋病防治工作。隨即，開展了艾滋病自愿咨詢檢測工作、頒布了預防艾滋病推廣使用安全套的實施意見以及預防艾滋病母嬰傳播等多項措施，來控制艾滋病上升的勢頭。
“近年來，艾滋病問題才得到重視”一位專家告訴記者，“艾滋病在中國流行10年來，針對高危人群有效的干預措施可以說才剛剛在全國展開”。據了解，許多地方對艾滋病預防還僅停留在大眾宣傳上，城市基本解決了知曉問題，而許多農村地區宣傳尚為空白。宣傳中也存在大量問題，很多地方不結合本地艾滋病流行情況開展宣傳，大眾不知道本地真實流行情況，不可能認真對待艾滋的宣傳教育活動。近期，衛生部公布的一項城鄉居民對艾滋病認知調查，調查顯示：中國城鄉居民對于艾滋病的認識尚處于“廣泛聽說但缺乏深入了解”的階段，城鄉居民對艾滋病缺乏了解更主要地體現在，對于艾滋病的傳播途徑存在很多認識誤區、并且艾滋病防范意識及防范能力嚴重不足上。
今年9月，衛生部決定在全國各級疾病預防控制中心建立艾滋病高危人群干預工作隊，在全國范圍內全面開展高危人群的干預工作。目前，中國艾滋病流行形勢十分嚴峻，在靜脈吸毒、賣淫嫖娼、同性戀等艾滋病傳播高危人群中疫情呈快速上升趨勢，局部地區高危人群艾滋病病毒感染率已達到相當高的水平。了解和掌握高危人群的狀況、開展高危人群行為干預、改變高危人群的高危行為要一支專門的隊伍來承擔。衛生部要求，各級疾控機構應于2004年10月底前完成高危人群干預工作隊的組建工作。
據了解，高危人群干預工作隊的主要職責和任務是：摸清本轄區內高危人群的種類、數量和分布等情況；推廣干預試點經驗，根據本轄區內高危人群的情況，針對不同的高危人群制定干預工作計劃；按照干預工作計劃開展“面對面”宣傳教育、疫情篩查、安全套推廣、美沙酮替代、針具交換、性病防治等具體干預工作；動員、支持、配合其它有關部門和非政府組織開展高危人群干預工作等。
艾滋病需要全社會共同行動
“要達到干預的效果，必須加強各級政府對防治工作的領導，明確目標，落實責任。”中國性病、艾滋病防治會長戴志澄告訴記者。據介紹，近年來，國際上在艾滋病高危人群中實施“100％安全套”、“清潔針具交換”、“母嬰干預”等措施使艾滋病的發病率大大下降，被稱為艾滋病防治的“重大突破”。目前，中國也正采取這些措施來干預艾滋病，防止艾滋病從高危人群向一般人群傳播，但由于這些措施與中國傳統的性道德觀念、公安治安措施等有許多沖撞，使得這些措施的落實還需要全社會的總動員。
目前，中國政府承諾對經濟困難的艾滋病患者免費提供治療藥物。同時，政府將對貧困的艾滋病病人給予經濟救助，對其子女免收上學費用，但在一些地方落實卻并不是很好。中國醫科院、協和醫科大學艾滋病研究中心副主任曹韻貞教授告訴記者，在一些地方艾滋病患者的服藥并不是很理想。她認為，要解決患者不能堅持服藥的問題，還要進一步培訓治療艾滋病的臨床醫生、完善實驗室系統、監測藥物的毒副作用與療效等。因為艾滋病是終生治療，而不能定時、定量服藥，都會產生藥物抵抗。“落實這些政策，還需要做艱苦的工作。”
據悉，11月25日，衛生部常務副部長高強在向聯合國艾滋病中國專題組官員介紹中國艾滋病防治情況時說，“我們將加強醫務人員培訓，完善免費抗病毒藥物配送管理體系，盡快將免費抗病毒治療范圍擴大到全國。”談到干預措施，高強說，中國政府將在嚴厲打擊販毒、賣淫嫖娼、非法采供血等違法行為的同時，對高危行為人群實施有效的干預措施。此外，高強還表示，政府將繼續加大經費投入，積極動員非政府組織、社會民眾參與艾滋病防治工作。
“單靠政府是不能解決這一問題的，必須動員社區組織和群眾團體參與進來。當前最大的挑戰是加大干預力度和保證足夠的覆蓋面。”衛生部副部長王隴德呼吁到。
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