10月9日，國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管減輕社會(huì)醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)有關(guān)問(wèn)題的通知》，在通知中，兩部委要求各地發(fā)改委及物價(jià)、衛(wèi)生部門重點(diǎn)做好以下六項(xiàng)工作：繼續(xù)降低政府定價(jià)藥品價(jià)格、規(guī)范企業(yè)自主定價(jià)藥品和醫(yī)用耗材的價(jià)格行為、建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部?jī)r(jià)格管理制度、加強(qiáng)醫(yī)生用藥管理、加快推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范和價(jià)格調(diào)整工作、積極研究探索醫(yī)療付費(fèi)方式改革等。這意味著治理、整頓藥價(jià)虛高的新的一場(chǎng)戰(zhàn)役又要打響。

    據(jù)統(tǒng)計(jì)，2001年至今，我國(guó)已降低了近1000種藥品價(jià)格，平均降價(jià)幅度在15％以上，累計(jì)降價(jià)總額約300億元。截至目前，已經(jīng)制定調(diào)整了國(guó)家醫(yī)保目錄的一千多種藥品最高零售價(jià)。同時(shí)，國(guó)家發(fā)改委強(qiáng)化了藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的監(jiān)督檢查。通過(guò)治理整頓，藥品零售價(jià)格指數(shù)已經(jīng)從上世紀(jì)90年代中期的兩位數(shù)漲幅，逐步下降到負(fù)增長(zhǎng)。2001年、2002年、2003年藥品零售價(jià)格總水平同比分別下降1.5％、3.5％和1.7％。“但由于流通環(huán)節(jié)的繁瑣和暗箱操作等原因，藥品價(jià)格依然很高，利潤(rùn)空間較大，實(shí)際藥價(jià)與患者的期望值仍然具有較大差異。”發(fā)改委的有關(guān)人士告訴記者，“9月份，新的《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》出臺(tái)，增加了醫(yī)保藥品品種，這也就使得繼續(xù)降低政府定價(jià)藥品價(jià)格尤為迫切。”

    復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院胡善聯(lián)教授告訴記者，新的《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》中包含的藥品品種增加了，這樣有利于同品種之間的自由競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)生可以根據(jù)患者的治療情況，充分考慮藥品的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性，而最后選擇適當(dāng)?shù)乃幬铩Ｒ蚨�醫(yī)生是否會(huì)合理用藥將成為患者治愈疾病，同時(shí)也是降低醫(yī)藥費(fèi)用的關(guān)鍵，但在以藥養(yǎng)醫(yī)的體制下，也極有可能會(huì)引起藥費(fèi)上漲。

    據(jù)了解，目前，醫(yī)藥費(fèi)用支出增長(zhǎng)過(guò)快，有多方面原因，有些是客觀、合理的，如高級(jí)醫(yī)療檢測(cè)設(shè)備的應(yīng)用，特需門診、特需病房的出現(xiàn)，醫(yī)療水平的提高，人口老齡化時(shí)代的到來(lái)等，但也有大量不合理因素，如醫(yī)藥購(gòu)銷中存在的回扣、提成、“攻關(guān)”、促銷等不正之風(fēng)。這股不正之風(fēng)已經(jīng)蔓延到藥品的生產(chǎn)、流通、消費(fèi)等各個(gè)環(huán)節(jié)。

    目前，我國(guó)醫(yī)藥生產(chǎn)、流通領(lǐng)域存在著“多、小、散、亂、低”現(xiàn)象，藥品生產(chǎn)和流通企業(yè)的低水平重復(fù)建設(shè)，導(dǎo)致了企業(yè)間的惡性競(jìng)爭(zhēng)，高定價(jià)、高折扣已成為推銷藥品的主要手段。有些企業(yè)只改變一下藥品的劑型和名稱，就將其作為新藥大幅提價(jià)，目的是為企業(yè)違規(guī)促銷留下空間。一個(gè)出廠價(jià)只有幾元的藥品，通過(guò)層層加價(jià)，到患者手里就成了幾十元甚至上百元，其中的奧秘就在于藥廠得一塊、藥商和醫(yī)藥代表得一塊，醫(yī)院拿回扣得一塊，醫(yī)生開(kāi)單提成得一塊，各個(gè)環(huán)節(jié)都從中牟利，這一切都增加了患者的負(fù)擔(dān)。

    據(jù)了解，近年來(lái)，我國(guó)政府在藥品生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行了ＧＭＰ認(rèn)證、在藥品流通企業(yè)開(kāi)始了ＧＳＰ認(rèn)證、以及藥品招標(biāo)采購(gòu)、清潔處方等措施，雖然藥價(jià)虛高的趨勢(shì)得到了控制，但藥價(jià)虛高的問(wèn)題并沒(méi)有最終解決。有專家告訴記者，藥品虛高只是表現(xiàn)，更深層次是由于體制和機(jī)制問(wèn)題，其主要表現(xiàn)在這樣幾個(gè)方面�熞皇撬幤废�費(fèi)和終端銷售環(huán)節(jié)缺乏競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制�熈闶郗h(huán)節(jié)無(wú)法形成有效競(jìng)爭(zhēng)；二是“以藥養(yǎng)醫(yī)”的補(bǔ)償機(jī)制�熓顾幤蜂N售與醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生之間發(fā)生直接的經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系；三是我國(guó)藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)低水平重復(fù)建設(shè)嚴(yán)重�熕幤肥袌�(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)演變?yōu)閮r(jià)格折扣和回扣高低的競(jìng)爭(zhēng)；四是消費(fèi)環(huán)節(jié)還缺乏有效的費(fèi)用制約機(jī)制�熱t(yī)療保險(xiǎn)制度有待進(jìn)一步完善。

    專家指出，要從根本上解決醫(yī)藥價(jià)格問(wèn)題�熂毙璨扇≌�體療法，除了要進(jìn)一步完善藥品價(jià)格監(jiān)管政策�熯�應(yīng)推進(jìn)體制改革�煂�(shí)行醫(yī)藥分業(yè)經(jīng)營(yíng)�熢卺t(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制�煷龠M(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間開(kāi)展競(jìng)爭(zhēng)。在生產(chǎn)流通領(lǐng)域要通過(guò)整合資源�熤鸩浇鉀Q重復(fù)建設(shè)問(wèn)題。在醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域要通過(guò)擴(kuò)大覆蓋范圍�熃�立醫(yī)療費(fèi)用約束機(jī)制等。