|
記者 李慧蓮 北京報道
由北京國際城市發展研究院剛剛推出的《中國城市“十一五”核心問題研究報告》指出，我國醫療體制改革已經是“箭在弦上”，但也面臨諸多矛盾和困難，需在“十一五”期間著力解決。
研究報告認為，中國醫療體制改革應避免陷入三大“困局”：第一是醫療體制改革的過度市場化。我國上世紀90年代以來的醫療保險制度改革、醫療服務價格調整以及藥品生產流通體制改革，總的改革取向是市場化。如何在通過市場化提高醫療機構經營效率的同時又保證所有國民得到基本的醫療服務，這是城市醫療體制改革的主要目標。但目前大部分城市醫療衛生領域的改革都不同程度地存在過度市場化的傾向，由此引發了很多問題，這是“十一五”期間應予以充分認識的。
第二是醫療體制改革的簡單民營化。針對醫療體制中存在的問題，實行股權多元化，將醫院推向市場是“十五”末期的一種主流認識。衛生部擬出臺的《醫院體制改革指導意見》規定，在政府所屬醫療機構中，國有資產的持股權不低于51％，這意味著更多的社會資本將被允許進入公立醫院。事實證明，簡單地將醫院民營化也不一定能解決積存已久的問題。此外，報告提出，醫院市場化和民營化以后，信息不對稱的現象依然得不到改變，患者與醫院之間依然是不平等的關系。而且，作為營利性醫院對利潤最大化的追求以及作為醫生對其職業道德的要求之間始終存在著對立和矛盾。所以，如果沒有足夠強大的保障公平的機制，單是推進醫院的市場化改革必然損害患者利益，造成醫患關系對立。因此，必須引入公平的競爭來彌補由監督機制缺乏帶來的缺憾。
第三是醫療體制改革產權一刀切問題。報告認為，產權是醫院體制改革的核心，但以產權多元化為主要訴求的醫院體制改革并不能解決當前醫療領域的問題。在產權不變的情況下，實行所有權和經營權分離也是一種比較現實的思路，其中關鍵是采用公司化治理方式。通過委托代理將所有權和經營權相分離，這是今后一個重要的發展趨勢。
| 
