媒體質(zhì)疑北京新興醫(yī)院引出新話題——

　　聚焦本報記者 劉樹鐸

　　8月7日�煴本┬屡d醫(yī)院在北京召開媒體見面會�煵⒕痛饲澳趁襟w刊發(fā)的《北京新興醫(yī)院“神話”》、《“私人醫(yī)院”的產(chǎn)業(yè)良心》兩篇文章發(fā)表了看法。

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　　“事實上，此事誰是誰非并不重要，畢竟是個案，重要的是，通過這樣的事件暴露了政府部門對營利性的醫(yī)院或者走向市場化的醫(yī)院的監(jiān)管出了漏洞”，北京安貞醫(yī)院一位不愿意透露姓名的人士在接受本報記者采訪時這樣告訴記者。

　　這位業(yè)內(nèi)人士就此分析認為，就目前形勢來看，政府部門肯定是要大踏步退出醫(yī)療機構(gòu)，民間資本將大踏步進入醫(yī)療市場，那么未來醫(yī)療市場的價格問題、服務問題、醫(yī)療糾紛問題、廣告宣傳問題到底該參照什么標準？到底應該有誰來監(jiān)管這一切？醫(yī)療市場畢竟不是一般意義上的商品市場，如果在這方面失控，將導致更深層面上的社會問題。

　　政府大踏步退出公立醫(yī)院

　　從目前情況來看，各地正在進行轟轟烈烈的公立醫(yī)療機構(gòu)的改革，盡管改革的方式、方法都不盡相同，但有一點，政府大踏步退出公立醫(yī)院已經(jīng)是大勢所趨。

　　據(jù)悉，衛(wèi)生部正在制定《醫(yī)院體制改革指導意見》�熡型�在未來幾個月內(nèi)公布，主要內(nèi)容大意是國資將逐步退出公立醫(yī)院，更多的社會資本將被允許進入。

　　衛(wèi)生部有關(guān)官員透露，這僅僅是一個部委規(guī)章意見，如果討論通過，將由衛(wèi)生部部長簽發(fā)批準，再下發(fā)各個衛(wèi)生局執(zhí)行�熞院笤儆嗅t(yī)院進行股份改制或新成立合資醫(yī)院，就可以參照執(zhí)行了。根據(jù)這一新政策，國有醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)將發(fā)生根本性變化�熢谡�府所屬醫(yī)療機構(gòu)中，國有資產(chǎn)的持股權(quán)不低于51％，這意味著社會資本將被允許進入公立醫(yī)院。

　　據(jù)了解�熤袊�在2000年推出了醫(yī)院分類管理，把原有的醫(yī)院分為盈利性和非盈利性，而政府下一步還要細化，分為政府辦醫(yī)院和社會資金辦非盈利性醫(yī)院與盈利性醫(yī)院。政府主辦的醫(yī)院是非盈利性的醫(yī)院，社會資金主辦的醫(yī)院一部分也可能是非盈利性的，當然還會存在的一些個人資金投資所建的醫(yī)院。

　　衛(wèi)生部官員表示�熾S著社會對醫(yī)院改革需求的增加，醫(yī)院改革的步伐在加快。但從總體來看，醫(yī)院改革的速度與社會發(fā)展相比滯后，遠低于預想的速度。目前�熤袊�的醫(yī)院已經(jīng)進入產(chǎn)權(quán)制度改革的階段，改革的下一步就是要從擴大院長責任制和擴大醫(yī)院自主權(quán)向醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革的方向發(fā)展。

　　這意味著，在未來的醫(yī)療市場上，將有一大批醫(yī)療機構(gòu)要進行市場化的運作，對衛(wèi)生主管部門來說，如何推進醫(yī)療機構(gòu)的體制改革就已經(jīng)是難題，而對未來的醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管則更是難題。

　　衛(wèi)生主管部門的苦衷

　　“事實上�熅褪钦�府舉辦的非營利的醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管起來也不是那么容易，更何況是市場化運作的營利性的醫(yī)療機構(gòu)？”安貞醫(yī)院一位不愿意透露姓名的人士如是告訴本報記者。

　　就在8月5日，全國衛(wèi)生監(jiān)督所（局）長會議在北京召開，會議要求，今年務必要打好三大戰(zhàn)役：開展嚴厲打擊非法采供血液、單采血漿的專項整治；嚴厲打擊非法行醫(yī)，開展醫(yī)療服務市場的專項整治；開展食品衛(wèi)生的專項整治。

　　盡管會議強調(diào)了要改變只重審批、忽視監(jiān)管的模式，建立經(jīng)常性、規(guī)范科學的監(jiān)管體制，但對的醫(yī)療機構(gòu)到底如何監(jiān)管并沒有一個具體的說法。

　　北京某合資診所總經(jīng)理劉常平在接受本報記者采訪時說，衛(wèi)生行政主管部門職能也正在轉(zhuǎn)型，從以前的“辦醫(yī)院”到現(xiàn)在的“監(jiān)管醫(yī)院”，這意味著，衛(wèi)生行政主管部門從此將不再插手醫(yī)療機構(gòu)的具體事物，只擔負監(jiān)管和服務的職能，更重要的是完全轉(zhuǎn)向公共衛(wèi)生體系的建設。

　　北京衛(wèi)生監(jiān)督所的一位人士告訴記者，事實上，醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管非常復雜，比如，醫(yī)療機構(gòu)的廣告問題，按職能規(guī)定，衛(wèi)生部門只能檢查從業(yè)人員的資質(zhì)，檢查開展項目是否與營業(yè)執(zhí)照上的相符等問題，對其他方面則無能為力。

　　據(jù)這位人士介紹，醫(yī)療機構(gòu)廣告是在衛(wèi)生行政主管部門審批的，但醫(yī)療機構(gòu)廣告審批表并不細致，審批以后由工商部門監(jiān)管，而工商部門恰恰又管不過來，這讓許多醫(yī)療機構(gòu)鉆了空子。

　　還有醫(yī)療服務的質(zhì)量問題、價格問題等，將來大部分醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)向營利性以后，將會面臨更多的問題，如果單靠衛(wèi)生主管部門一家來管，是很不現(xiàn)實的，但如果不加以監(jiān)管的話，醫(yī)療市場就要亂了。

　　誰來監(jiān)管醫(yī)療機構(gòu)？

　　那么，到底有誰來監(jiān)管或者怎樣來監(jiān)管醫(yī)療機構(gòu)？

　　據(jù)專家介紹，目前我國的健康管理職權(quán)至少分散在以下部委：國境和國際旅行衛(wèi)生由國家質(zhì)量檢驗檢疫總局管理，藥品是由國家食品藥品監(jiān)督管理局負責，食品是由衛(wèi)生部和藥監(jiān)局共同負責，國家發(fā)改委管理醫(yī)藥價格，也管衛(wèi)生機構(gòu)的基本建設投資，財政部管日常的業(yè)務費和人頭費，民政部負責醫(yī)療救助，勞動和社保部主管城市職工的醫(yī)療保障，衛(wèi)生部主管農(nóng)民的醫(yī)療保障。

　　對營利性的醫(yī)療機構(gòu)來說，要經(jīng)過衛(wèi)生主管部門審批，工商局注冊，物價局定價，稅務局納稅，還有藥監(jiān)局等更多的部門都參與在其中，這給醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管帶來了更多的難題。

　　一位業(yè)內(nèi)人士說，醫(yī)療機構(gòu)決不是普通的生產(chǎn)或者加工企業(yè)，必須有一整套的發(fā)展和監(jiān)管的辦法，否則，醫(yī)療機構(gòu)很容易陷入監(jiān)管的真空，那時，受害的將是全社會。

　　北京疾病控制中心雷海潮博士告訴本報記者，醫(yī)院改革在政府指導下，運用市場機制來合理配置資源，這個方向是沒有什么錯的，只有這樣才能達到既滿足老百姓的基本醫(yī)療，又推動整個醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，但與這個目標相比，目前中國的醫(yī)院管理水平是不適配的，事實上，由于醫(yī)療服務市場的特殊性，僅靠市場機制不可能解決資源配置中的所有問題，比如醫(yī)療服務市場的質(zhì)量、價格、服務的安全性等方面，這一切都在考驗著政府。