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本報記者 夏金彪
國有和國有控股的企業(yè)醫(yī)院從企業(yè)剝離成為公立醫(yī)院改制的前站。按照有關(guān)規(guī)定，國有和國有控股企業(yè)分離辦社會職能工作到2005年必須完成，企業(yè)醫(yī)院是分離的重點(diǎn)。北京市已經(jīng)限定147家企業(yè)醫(yī)院分離的期限在今年年底。用一位衛(wèi)生部官員的話說：“現(xiàn)在，企業(yè)醫(yī)院與企業(yè)的剝離正在政府要不要、企業(yè)放不放、醫(yī)院肯不肯之間徘徊。”企業(yè)醫(yī)院是我國重
要的醫(yī)療衛(wèi)生資源，約占衛(wèi)生資源總量的40％。應(yīng)該說這是很大的一塊市場，商機(jī)無限。但是，企業(yè)醫(yī)院從企業(yè)的“母體”中剝離進(jìn)入社會，近幾年來一直是一個敏感而無奈的話題——要么企業(yè)不愿意交，要么地方不愿意接。
企業(yè)醫(yī)院改制遭遇難題
正如一位業(yè)內(nèi)人士所說：“企業(yè)醫(yī)院與企業(yè)分離中著實(shí)存在著許多問題和困難，企業(yè)醫(yī)院剝離是復(fù)雜的。”
中華職工醫(yī)院管理學(xué)會主任王甫群教授認(rèn)為，首先國家有關(guān)政策并不完善。分離企業(yè)醫(yī)院是一項(xiàng)政策性很強(qiáng)的工作，目前，關(guān)于企業(yè)醫(yī)院如何移交、分離，怎樣統(tǒng)籌管理尚無明確的統(tǒng)一政策和規(guī)定，地方政府和企業(yè)不同程度存在等待觀望思想。
其次，由于認(rèn)識不統(tǒng)一，致使剝離工作進(jìn)展不平衡。由于受思想認(rèn)識、組織協(xié)調(diào)和經(jīng)濟(jì)實(shí)力等諸多因素影響，分離企業(yè)辦醫(yī)院工作在各地區(qū)進(jìn)展不平衡。一些經(jīng)濟(jì)效益較好的企業(yè)擔(dān)心醫(yī)院分離后職工醫(yī)療保障水平會降低、醫(yī)院自身的生存和發(fā)展受到影響而不敢分；一些特殊行業(yè)企業(yè)擔(dān)心如工傷急救等特殊醫(yī)療保障受到影響不情愿分；一些業(yè)務(wù)水平較低、服務(wù)質(zhì)量較差、投入不足的企業(yè)醫(yī)院雖要求盡快分，但由于企業(yè)醫(yī)院分離后存在投入和經(jīng)費(fèi)問題，地方政府和衛(wèi)生部門無力也不愿接受；多數(shù)企業(yè)醫(yī)院對分離感到很茫然，無所適從。特別是對于一些地處邊遠(yuǎn)、經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)的企業(yè)，由于客觀上存在諸多難以擺脫的困難，如經(jīng)濟(jì)不景氣、工傷等問題難以根本解決使企業(yè)主觀上不愿意或難以把醫(yī)院交給政府。
一位研究醫(yī)院改制的專家告訴記者，醫(yī)療體制改革滯后，增加了企業(yè)醫(yī)院分離工作的難度。目前我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革正在進(jìn)行，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革還沒有完全到位，一些地方衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃也沒有能將所有的衛(wèi)生資源（其中包括企業(yè)醫(yī)院）進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，客觀上影響了企業(yè)醫(yī)院分離的難度。
企業(yè)醫(yī)院改制探索中前行
王甫群教授告訴記者，企業(yè)醫(yī)院改制關(guān)鍵是完善政策，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，從實(shí)際出發(fā)，處理好發(fā)展與穩(wěn)定的關(guān)系，正確引導(dǎo)企業(yè)醫(yī)院穩(wěn)妥實(shí)施剝離。
王甫群指出，雖然2002年原國家經(jīng)貿(mào)委、財政部、教育部、衛(wèi)生部、勞動保障部和建設(shè)部聯(lián)合出臺了《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)國有企業(yè)分離辦社會職能工作的意見》，加快了企業(yè)醫(yī)院改制的步伐，2003年12月，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了國資委《關(guān)于規(guī)范國有企業(yè)改制工作的意見》，為企業(yè)醫(yī)院改制明確了方向，2004年2月，國資委又出臺了《企業(yè)國有產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓管理暫行辦法》，為企業(yè)醫(yī)院進(jìn)行股份制改造提供了可操作的依據(jù)。但，由于前幾年政策的限制，企業(yè)醫(yī)院改制工作進(jìn)展緩慢。他呼吁，應(yīng)盡快盡早出臺有關(guān)企業(yè)醫(yī)院與企業(yè)分離的政策、指導(dǎo)性意見或?qū)嵤┺k法，從而指導(dǎo)企業(yè)醫(yī)院積極穩(wěn)妥地分離。
王甫群認(rèn)為剝離工作的根本要從實(shí)際出發(fā)，實(shí)事求是，在分離內(nèi)容、模式、時間上不搞一刀切。據(jù)了解，企業(yè)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)人員約占全國縣及縣以上醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)人員總數(shù)的三分之一，是一支龐大的隊(duì)伍，因而做好企業(yè)醫(yī)院分離后職工的安置工作，不僅關(guān)系到企業(yè)醫(yī)院職工的切身利益，也關(guān)系到企業(yè)改革和衛(wèi)生事業(yè)改革的全局。王甫群建議，企業(yè)醫(yī)院與企業(yè)剝離后，必須要按編制和有關(guān)的原則，將富余人員減下來，對減下來的人不能全部推向社會，需要作好安置工作，鼓勵有條件的企業(yè)自行消化，通過轉(zhuǎn)崗分流等辦法安置富余人員，減輕社會就業(yè)壓力。對下崗分流人員給予一定的救濟(jì)金并承擔(dān)部分醫(yī)藥費(fèi)用，通過再就業(yè)服務(wù)中心進(jìn)行再就業(yè)培訓(xùn)，保證他們的基本生活。原企業(yè)醫(yī)院的離退休人員的有關(guān)費(fèi)用也不應(yīng)再由企業(yè)醫(yī)院負(fù)擔(dān)，而應(yīng)按社會保障制度規(guī)定由社會承擔(dān)。同時，政府部門也要給企業(yè)醫(yī)院創(chuàng)造公平競爭的機(jī)會和環(huán)境。各地衛(wèi)生行政部門對分離后的企業(yè)醫(yī)院應(yīng)一視同仁，在收費(fèi)政策。補(bǔ)償政策，包括參加基本醫(yī)療保障等方面一并統(tǒng)籌考慮，讓所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)平等競爭。
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