國家食品藥品監督管理局規定，從2004年7月1日起，所有零售藥店必須憑執業醫師處方，才能銷售未列入非處方藥藥品的，包括磺胺類、喹諾酮類、抗結核類、抗真菌類藥物等400多種抗生素藥物。國家統計局城調總隊在新近的一次調查中發現，這一“限售令”實施之后，抗生素泛濫現象并沒有被有效制止，反倒是市民、藥店、藥企三方都覺得自己利益受到了傷害。

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    市場：抗生素依然隨便買賣

    吉林省四平市城調隊對市區8家藥店進行調查發現，7家藥店根本沒有收取處方就直接向調查員出售“諾氟沙星膠囊”、“頭孢氨芐膠囊”、“阿莫西林”、“青霉素V甲片”等抗生素，只有1家藥店向調查員要處方，但在沒有處方的情況下也照樣出售抗生素。一次調查，就發現了88%的藥店違反規定出售抗生素。

    在全國范圍內，也不同程度地存在著這種濫買濫賣的現象。國家食品藥品監督管理局相關負責人也表示，雖然已經出臺了相關的處罰措施，但由于監督人員缺乏和執行力度的問題，并不能有效解決這個問題�，F在能做的也只是加大宣傳力度，希望消費者自己增加這方面的自我保護意識。

    濫用抗生素會加速人體耐藥性的產生，出現藥物不良反應。正是為了維護廣大人民群眾身體健康，藥監局才要求限售抗生素。但是，市民對小病、常見病已經習慣于自己到藥店購買抗生素，因而存在消費需求。面對需求，藥店從自身經濟效益著想，置限售令于不顧，不憑處方就銷售抗生素類藥物。

    市民：購藥變貴變麻煩

    湖南省城調隊在調查中向一位了解這一政策的消費者征詢了意見。該消費者表示，雖然國家制定這一政策的出發點是好的，但對消費者來說，卻有利有弊。“其中最主要的弊端就是購藥麻煩多了，說不定還要多花錢購買高價藥�！笔忻竦剿幍曩I藥，圖的就是藥店的藥價比醫院便宜。但這一政策實施后，買藥者就只能先到醫院開處方，再到藥店買藥�！叭绻�碰上經常要用的藥品，還不知要跑醫院多少趟，花多少處方錢�！�

    記者在北京一家藥店門口采訪的一位女士則認為，對于常見病，自己都知道該怎么用藥，拿處方買藥，比較麻煩。而且，并不是所有的醫生都有良好的醫德，有的醫生不管你得了什么病，藥都往貴里開。因此，有時候去醫院開了處方，到藥店買藥的時候也不一定按照處方去買，因為醫院開的是進口抗生素類藥，和國產藥的價格相差幾倍甚至幾十倍。

    藥店：腹背受敵疲于應對

    根據“限售令”規定，不按處方售藥的違規藥店一經發現，將被處以最高3萬元罰款直至吊銷營業執照。目前，在湖南的調查發現，湖南地區抗生素在不少藥店占總銷售額的30%至40%。雖然藥店都有執業藥師，但是他們只能對消費者提供咨詢、用藥指導，卻無權開處方，只有醫院、診所的執業醫師才有處方權。隨著“限售令”的實施，和藥店堪稱“冤家”的醫院必然會更加嚴密防范處方的外流，這對藥店的生存將是很大的挑戰。

    為了應對這一政策變化帶來的影響，湖南省內一些知名藥店紛紛使出對策。如長沙萬眾藥品超市，目前正籌備在湖南省湘雅醫院旁邊開一家診所，請有處方權的醫生為患者開藥。而向來以低價格取信消費者的長沙老百姓大藥房，近來卻在大打“中藥”牌。在提倡安全用藥的前提下，他們現在正向消費者大力推介中成藥，以彌補因“限售”帶來的銷售缺口。同樣以價格戰進入長沙市場的芝林大藥房，在7月1日限售令實施之前，就調整了抗生素類藥品的價格。由于價格優勢，目前已有不少患者拿著處方前來購藥。

    另外，面對“限售令”，各大藥店也都使出了一些“小伎倆”。如長沙萬眾藥品超市打出了“抗生素藥一點利”的橫幅，即憑處方購買抗生素類藥的顧客可以在該店報銷兩元的處方費。這類手段雖然在一定程度上吸引了些顧客，但是各大藥店仍然紛紛表示，受抗生素限售影響，藥品銷售額在短期內將難以恢復。

    藥廠：為什么受傷的總是我

    今年，全國自上而下的藥企GMP認證和國家發改委的“降價令”兩記重拳已令眾多藥品生產企業叫苦不迭�，F在，國家食品藥品監督管理局的“限售令”又洶涌而來，不少藥企叫苦不迭。

    據湖南省城調隊的調查顯示，由于抗生素藥品的成本十分低廉，并且在過去5至6年里，抗生素原料藥市場價格一直不斷下降。所以在利潤的引誘下，眾多藥廠一窩蜂地“上馬”抗生素。據不完全統計，目前湖南省共有藥品生產企業244家，而生產抗生素藥品的占到90%以上，且大多數生產經營的抗生素是“仿制藥”，重復生產嚴重。

    抗生素“限售令”的實施，無疑給部分抗生素生產企業狠狠地抽了一鞭子。長沙迪諾制藥有限公司是一家產值約4000萬元的中小型藥企，其主打產品之一就是這次被列為“處方限售”的低端抗生素藥物青霉素V鉀片。去年12月，該藥品的生產車間剛剛通過了國家藥品GMP認證。受“限售令”的影響，目前該藥已停止生產，并有大量成品藥積壓倉庫。該生產車間的一位工人反映，停產的時間也許是一個月，也許是半年，這要以該藥在市場的銷售狀況來定。公司銷售部張部長說，公司生產的青霉素V鉀片市場價2元一盒，屬于低端抗生素藥品。而用于該藥生產車間的GMP認證就花了1000多萬元，且該車間只能生產這類抗生素藥。如果停止生產，光認證一項，“車間的損耗就是驚人的！”

    受此影響的并非只有迪諾一家，在長沙瀏陽工業園內，還有如中和、方盛等幾家主要生產抗生素類藥品的公司，他們也都深感“限售令”帶來的壓力。據悉，這些企業目前都在積極拓展醫院“終端”這一銷售渠道，以期通過這些努力能夠減少損失。

    專家：濫用抗生素根在醫院

    有資料顯示，我國每年有20萬人死于藥品不良反應，其中，40%死于抗生素的濫用，也就是說，每年有8萬人被本應用于殺菌的抗生素殺死。顯然，抗生素造成的嚴重后果已經不可忽視。

    據國家統計局城調總隊介紹，我國目前使用量、銷售量排在前15位的藥品中，有10種是抗生素，住院病人使用抗生素的費用占總費用的50%以上。從保障人民用藥安全的角度講，將抗生素藥作為處方藥來管理沒問題。但關鍵在于分清我國濫用抗生素的源頭在哪里。

    有專家指出，我國85%的抗生素都是從醫院銷售的，零售藥店總共只有15%的市場份額。而且高檔抗生素主要在醫院使用，因此可以說抗生素濫用的根源在醫院。出詳細規范之前，單純不許零售藥店賣抗生素，并不能從根本上解決抗生素濫用問題。