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晏揚
從7月1日開始執行的抗生素類藥品“限售令”是否順利實施？國家統計局的回答是“并不樂觀”。據《中國青年報》7月27日報道，抗生素“限售令”實施以來，消費者、藥店、藥企均叫苦不迭。老百姓覺得“購藥更麻煩了”，花錢更多了；藥店為了應付“限售令”帶來的挑戰，不得不謀劃出各種“對策”；而藥企的損失則更大，“限售令”實施后一些中小
型制藥企業已經被迫停產。
這就是說，與抗生素相關聯的幾個利益主體（藥企、醫院、藥店、消費者），除了醫院一方大喜過望之外，其余幾方都對“限售令”怨聲載道。本來，任何一項新政策的出臺，“有人歡喜有人憂”是件很正常的事，而問題的關鍵在于，“限售令”在讓多方叫苦不迭的同時，其本身又沒有真正發揮作用。國家統計局的一項調查認為，“限售令”并未解決基本問題，藥品市場依然存在抗生素濫買濫賣現象。
筆者并非醫藥界專業人士，可是當抗生素“限售令”發布之始，筆者就對這項政策能否達到防止抗生素濫買濫用的目的持強烈的懷疑態度。道理很簡單，只允許患者憑醫生處方購買抗生素，相當于賦予了醫院出售抗生素的壟斷權利，在目前藥品流通體制不健全、醫療體制不健全、醫療行業風氣不正、一些醫生缺乏良好的職業道德操守的大背景下，就很難避免一些醫院和醫院為了追求經濟利益，濫開抗生素處方，并借機抬高藥價，而他們的這種行為并不能得到有效的監管和遏制，如此“限售令”怎能防止抗生素的濫買濫賣？以前允許藥店出售抗生素，雖然也存在濫買濫賣現象，但至少在藥品價格上起到了制衡作用，在藥品價格監管不力的情況下，存在這種市場制衡總比沒有制衡要好些。
以上拙見，并不需要什么高明的頭腦，很多人都持有相同的看法，因為醫療行業的現實狀況人所共知。筆者不解的是，出臺“限售令”的決策者們，難道就沒有考慮到這些顯而易見的問題？況且，我國85％的抗生素都是在醫院銷售的，零售藥店只有15％的市場份額，為了防止抗生素濫買濫賣，為何反而是對藥店實行“限售”而對醫院放任不管？可以說，抗生素“限售令”在實踐中遭遇尷尬，從決策之始便已經注定。這項政策沒有切中問題的要害，顧此失彼，在實施過程中引發出諸多問題，說明它是不成功的，甚至是失敗的。
象抗生素“限售令”這樣初衷雖好但經不起實踐檢驗的政策措施，眼下比比皆是，筆者認為有關方面應當追根溯源，對其出臺過程進行反思。其一，是不是集體決策的結果；其二，是否聽取了各方意見，尤其是醫藥界專家的意見；其三，有沒有進行充分的調查和論證，有沒有進行“可行性”和“不可行性”研究；其四，對此項政策可能引發的問題有沒有充分的估計，并采取配套措施加以彌補。一項政策在實踐中遇到這樣或那樣的問題并不可怕，關鍵是我們能否從中吸取教訓，舉一反三，使以后出臺的政策措施更具科學性，更加切合實際。
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