本報記者 張帆實習生陳森

　　7月13日國家環(huán)保總局發(fā)布2003年度國家環(huán)境保護重點城市環(huán)境管理和綜合治理年度報告，北京市因危險廢物集中處理率為零（特指尚未建成醫(yī)療廢物集中處理裝置），遭到國家環(huán)保總局點名批評。

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　　那么，北京將何時建成第一個醫(yī)療廢物集中處理中心？近日，記者從北京市政管理委員會了解到，2003年12月24日該市頒布的《北京市生活垃圾治理白皮書中》曾明確要求“建立醫(yī)療廢物集中處理系統(tǒng)，新建兩座醫(yī)療廢物集中處理設施，2004年建成一座，2005年建成第二座，形成日處理65噸的能力。”

　　但記者從朝陽區(qū)市政管理委員會有關負責人處了解到，雖然第一座醫(yī)療廢物集中處理中心已選址于朝陽區(qū)樓梓莊鄉(xiāng)高安屯地區(qū)，但目前剛剛進行完招標工作，年底之前能否建成不能確定。

　　那么沒有集中處理中心的北京醫(yī)療廢物處理現(xiàn)狀是怎樣的呢？

　　醫(yī)療廢物誰在管

　　據了解，北京市現(xiàn)有7000多個醫(yī)療機構，各類醫(yī)院600多家，每天產生40噸醫(yī)療廢物，但在2003年以前，僅有的簡易焚燒設施只能處理10噸的醫(yī)療廢物。去年ＳＡＲＳ疫情爆發(fā)后，北京市投資數(shù)千萬元購置了近百部密封貨運車，新建了十幾個醫(yī)療廢物焚燒點。而目前北京市處置醫(yī)療廢物主要依靠的就是這些醫(yī)療廢物焚燒點。

　　在較長的時間里，國家對醫(yī)療廢物處理的原則一直是“誰產生，誰進行無害化處理”，后來轉變?yōu)椤?0萬以上人口的城市都要建立醫(yī)療廢物集中處理中心”。目的是要扭轉醫(yī)療廢物處置的無序狀態(tài)，改變各醫(yī)療單位各自為政、費用大、處理效果不佳的局面。為此，2003年6月26日，國務院頒布了《醫(yī)療廢物管理條例》，將醫(yī)療廢物從產生、分類收集、密閉包裝，到收集轉運、貯存、處置的整個流程都作了嚴格規(guī)定，對涉及醫(yī)療廢物的各種環(huán)節(jié)均提出了明確要求。那么，一年后的現(xiàn)在，這些醫(yī)療機構實施的情況又如何呢？

　　近日，記者在北京市幾家大型醫(yī)院，對其醫(yī)療廢物處理流程進行了調查。記者發(fā)現(xiàn)，按照《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定，各家醫(yī)院都有不規(guī)范之處。正所謂“前門看病，后門放毒”。

　　記者在一所醫(yī)院的住院部里發(fā)現(xiàn)，公共洗漱間內大量的醫(yī)療廢物就裝在一個紅色的普通垃圾桶內，桶內罩有一黃色垃圾袋，而外觀上卻找不到任何警示標識或說明。桶內還有香蕉皮、食品袋等一些生活垃圾摻雜其中。旁邊另一裝有黑色垃圾袋的桶內則大部分都是些生活垃圾，但記者又分明看到，諸如醫(yī)用棉簽、廢舊一次性醫(yī)用手套也盡在其中。當記者問及洗漱間的病人平常都把垃圾放在哪個桶內時，一個人的回答是：“嗨，我們都是想往哪里扔就往哪里扔的，醫(yī)院又沒說那個不準扔。”他身旁的人則說：“是不是一個可回收，一個不可回收呀？”“那也沒人管呀！”

　　那么醫(yī)院的醫(yī)療廢物處理究竟由誰在管呢？記者在調查中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)療廢物處理工作沒有經過招投標或者其他考察程序就承包給某些物業(yè)管理公司。這些公司雇傭并未受過專門訓練的清潔工，由他們負責將垃圾收集、轉運至醫(yī)院暫存地點，具體就是從各科室把醫(yī)療廢物收集到附近洗漱間，然后每天中午集中收集一次，隨后他們還要貼標簽、稱重、登記。暫存地點的接收人簽完字后清潔工們的工作也就完成。

　　在醫(yī)療廢物從產生到運送至醫(yī)院暫存地點的過程中，一般都要在洗漱間存放一天時間，而這中間由于缺乏專人監(jiān)管，醫(yī)療廢物、生活垃圾混雜在一起。而在采訪中，一家醫(yī)院的相關負責人對此的解釋是：我們的清潔工收集時會分揀出來的。但又有誰監(jiān)管清潔人員呢？一位清潔人員告訴記者，科室主任偶爾會檢查我們的工作，但當問到具體怎么檢查時，他笑了笑，回答道：“就是隨便看看，一般都是抽查的形式。”

　　廢物處理中心能干什么

　　醫(yī)療廢物具體是指：醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療預防保健及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害的廢物。包括手術、包扎殘余物，生物培養(yǎng)、動物實驗殘余物、化驗檢驗殘余物，傳染性廢物、一次性的注射器等等。因為它含有害病原體，包括有害有毒的化學、放射物質，其病毒、病菌的危害性是普通生活垃圾的幾十、幾百甚至上千倍，在處置、運輸中稍有不甚，病菌就會傳播開來，甚至可能成為疾病流行的源頭。它也因此一直位居《國家危險廢物名錄》榜首，在國外更被視為“頂級危險”和“致命殺手”。

　　對于醫(yī)療廢物的最終處理，北京市目前主要手段還是浸泡消毒、焚燒，但有關專家認為這些慣用的方法仍然存在很多隱患：醫(yī)療廢物在焚燒過程中會產生二惡英，長期攝取會引起癌癥、胎兒畸形遺傳基因突變以及生殖機能、機體免疫力功能受損等危害。此外，醫(yī)院廣泛使用的“消毒”方法由于浸泡液含氟較高，溶液通過地下管道進入水體，并與其他物質發(fā)生化學反應形成鹵化物，附及在水中生物內，通過生物鏈一鏈接一鏈累積，最終進入人體，嚴重時甚至致人于死亡。吉林省就曾發(fā)生醫(yī)療廢物污染水源事故，誘發(fā)傷寒流行，致使400多人發(fā)病，5人死亡。

　　因此，要更大程度上降低醫(yī)療廢物“放毒”造成的危害，就需采取更為安全的處理模式，醫(yī)療廢物集中處理中心的建立就是為了這個目的。據了解，在處理中心建成后，它不僅要負責醫(yī)療廢物的最終處置，還要負責收集。手術室殘余的廢物要先進行分類、冷凍，并且用專用的器具包裝，然后有密閉的特種車輛來運輸，送到處理中心，而這一套做法完全與國際接軌。醫(yī)療廢物經過一系列的處理，對周圍的環(huán)境和空氣完全沒有污染。

　　而目前，國外許多國家實際上都已經采取了更為先進的處理模式。德國的醫(yī)用垃圾處理中心會把醫(yī)院垃圾分為感染性廢棄物、傳染性廢棄物以及未被血液、體液污染的一次性使用注射器與輸液器等8大類。這8類垃圾也實行就地分類管理，并用5種不同顏色加以區(qū)分。與國內目前的高溫焚燒方式不同的是，這種“德國模式”并不是一燒了之，其分類登記、核對制度能有效建立醫(yī)院內部各環(huán)節(jié)相互監(jiān)督機制，確保廢物不會“變廢為寶”而流失。此外，處理后的一些諸如銳器的醫(yī)療廢物仍可回收，節(jié)約了大量資源。

　　建處理中心應引進新機制

　　目前我國醫(yī)療廢物集中處置的基礎設施由國家出資。面對基礎設施嚴重滯后、技術設備嚴重“缺鈣”的局面，國務院已經責成有關部門做出醫(yī)療廢物處理計劃，投資70多億元解決各地醫(yī)療廢物集中處理問題。

　　對此，中國環(huán)境科學研究院副研究員吳舜澤博士呼吁，醫(yī)療廢物處理應吸引民間資本及外資進入，以促進其產業(yè)化。他說，醫(yī)療廢物處理工廠其實可以和諸如公路建設、自來水供給等公益行業(yè)一樣吸引私人資本全程介入，由外資公司或民營資本負責醫(yī)療廢物處理的工程建設、技術支持，運營管理。

　　至于新中心成立后，處理費用的問題，記者了解到，我國醫(yī)療廢物的運行費用由廢物產生單位支付，操作模式一是按醫(yī)療廢物單位重量收取費用；一是按住院床位收取費用，沒有病床的門診部、衛(wèi)生院及診所也應按相應標準繳納處理費。記者從北京市幾家醫(yī)院了解到，他們目前正在采用前一種，但同一個焚燒中心在接收不同醫(yī)療機構的醫(yī)療廢物時，又會采取不同的價格標準。某醫(yī)院相關負責人告訴記者，他們平均一天會產生四百多公斤的醫(yī)療廢物，焚燒中心收取2．85／公斤的焚燒費用相對便宜一些，其他規(guī)模較小的一些醫(yī)院價格則稍微高一些。至于建成后的醫(yī)療廢物集中處理中心將來如何操作，目前尚未做出決定，原則上是不加重病人負擔，同時又讓醫(yī)院能接受。