本報記者 董穎

　　從6月7日開始，國家發改委再次下調了24種、400多個劑型規格的抗感染類藥物價格，平均降價幅度30％，最高降幅達到了56％。據統計，整個行業降價金額約35億元。時至今日，如此大規模的降價行動，究竟給普通消費者帶來了多少實惠呢？

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　　消費者：買不到降價藥

　　據了解，此次降價的藥品都是老百姓日常生活中的常用藥。然而，記者在采訪中了解到，患者想用到降價藥并非易事。

　　在醫院，醫生享有絕對的控制權，患者的自主權微乎其微�；颊邉潈r之前根本不知道處方上藥品的價格，也搞不清醫生開的藥究竟是什么規格、什么劑型，在同類藥中價格是否偏高。記者在北京宣武醫院遇到了正在排隊取藥的孫女士，孫女士告訴記者：“聽說藥品大幅度降價，我們都挺高興的�？墒�，去醫院看病該吃什么藥只能聽醫生的。”另一位陳先生也對記者說：“5月份時，我在醫院看了一次感冒花了100多元，今天想讓醫生再開點上次吃過的藥，結果，醫生說那種藥沒有，交了費一看，比上次花的錢還多。”

　　在醫院開不到降價藥，那么患者在藥店能否買到降價藥呢？記者先后來到宣武區、西城區、朝陽區的幾家藥店，發現很難找到降價藥的影子，像左氧氟沙星片、羅紅霉素、鹽酸二甲雙胍片等降價品種，基本上已經被同類進口藥或非降價品種所取代。市民周先生告訴記者：“哪種藥降了，哪種藥就沒有了�！北热绯Ｓ玫淖笱醴�沙星片，在國家發改委本次降價后的價目表上，全國統一定價為21.2元，而目前藥店所出售的左氧氟沙星片，只有0.1克/10片裝的一種，價格都在50元上下。在麗晶大藥房，記者指著柜臺上50.4元的左氧氟沙星片詢問：“咱們這左氧氟沙星有便宜點的嗎？”柜臺醫生回答：“沒有，就這一種�！庇浾邌枺骸盀槭裁礇]有？不是有降價的嗎？”答：“沒貨�！庇浾哂謥淼奖本┮辉�堂醫藥連鎖有限公司呼家樓藥店，也是只有50.4元的北京產左氧氟沙星，記者要求購買21.2元的那種，售貨員告訴記者：“現在都是只有這一種�！�

　　藥店醫院：沒利潤誰能干

　　是什么原因導致了藥店不賣降價藥，醫生不開降價藥呢？記者來到紫芝堂藥店，向值班經理詢問：“這次藥品降價后，消費者感覺有些藥的品種少了，是不是把降價藥都撤下柜臺了？”經理回答：“對于降價藥我們都不敢進了，有些藥降了以后利潤太低。再有，有些降價藥就是我們想賣都沒地方進貨�！庇浾邌枺骸澳墙祪r不是就沒有起到作用嗎？”經理答：“這就不是我能解決的問題了。再說降價的藥中有不少是處方藥，都得醫院開，跟我們關系不大。”

　　記者又來到朝陽醫院，就“醫生不開降價藥”的問題采訪了藥劑科的李崢先生，他告訴記者：“醫生不開降價藥可能有多方面的原因�，F在抗生類藥品全憑處方，可是醫生會在藥品中優先選擇醫保藥，所以不開降價藥也是正�，F象�！睂Υ耍�一位不愿透露姓名的業內人士告訴記者，沒有利潤誰愿意開降價藥呀？這位人士說：“目前的常用藥大約有7000多種，涉及規格數萬個，比較之下，這次降價的24個種類數量還是很少，算上前幾次的降價，數量也不是非常多，病人在就診過程中當然不會有明顯的感覺。而且這次降價的藥屬于廣譜抗生素，有很多同類的藥物可以替代，如果醫生考慮到回扣等個人利益，他們在開藥時就會有個權衡。不給病人開這些降價的藥，病人怎么會享受到降價的好處呢？”

　　制藥企業：改頭換面賣高價

　　除了作為藥品銷售終端的醫院和藥店，藥廠又是如何面對降價的呢？

　　記者在調查中了解到，對于國家的降價令，一些藥廠開始玩起“變臉”以逃避降價。有業內人士透露：對于國家幾次出臺的降價措施，對有些降價藥品或者列入藥品招標采購的低價藥，藥廠通過改變外包裝及更改規格，逃避降價甚至變相地漲價。

　　位于朝陽區小莊的一家藥店的營業員明確地告訴記者，藥店所銷售的阿莫西林中，沒有必須調整價格的劑型。該營業員表示，因為降價藥品除了藥品類別外，還有詳細的劑型、包裝，只有一些包裝和劑量是國家規定必須降價的，其余的都不是。一位業內人士披露，當藥品利潤空間過小時，一些藥廠往往就會采用所謂的“新瓶裝老酒”的對策。比如要求250毫克×24粒的阿莫西林降價，一些精明的藥廠就改為生產12�；蛘�16粒的，規格變了，也就不在降價之列，病人當然感覺不到降價的實惠了。

　　據了解，自2001年以來，我國藥品累計降價金額已經高達300億元左右，然而降價藥品“見光死”的情況卻嚴重地影響了藥品降價的力度和效果。要想使老百姓真正從降價中得到好處，除了要進一步完善藥品價格監管政策外，推進體制改革，實行醫藥分業經營，在醫藥衛生領域引入競爭機制，建立醫療費用約束機制等相關政策同樣必不可少。只有這樣，才有可能從根本上解決醫藥價格問題，使降價不再是一紙空文。

　　《市場報》 (2004年07月16日 第十四版)