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針對藥價虛高的頑疾，許多專家開出了醫藥分業的藥方。但北京安貞醫院副院長周生來卻不以為然。在23日閉幕的第七屆中國北京國際科技產業博覽會2004國際醫藥衛生產業發展大會上，他語出驚人：醫藥分業并不能減輕老百姓的就醫負擔。
5月21日，本報全文發表了中國醫藥商業協會秘書長王錦霞提交給國家有關部門《對藥品招標、降價政策的思考與建議》的文章。文章認為，藥品招標采購違背了其降低藥價、制
止醫院采購活動不正之風的初衷，讓廣大老百姓、制藥企業、藥品經銷企業、醫療機構四方都沒有得到好處。而形成這些弊端的根本原因是“醫藥分業”政策——醫院只負責提供醫療服務，藥品則交給社會商業零售藥店。此前，4月6日，以中國醫藥商業協會、中國醫藥企業管理協會、中國化學工業協會為首的全國13家醫藥協會，聯名向國家有關部門寫信，請求終止藥品集中招標采購工作。一時間，醫藥分業又成了熱門話題。
周生來在2004國際醫藥衛生產業發展大會上發表演講指出，藥品價格虛高、藥品招標政府權利涉入等問題的根本原因不在于醫藥不分業，而是由中國現行醫療衛生體制所造成的。如果采用醫藥分業這種“頭痛醫頭、腳痛醫腳”的方法解決藥價虛高問題，根本不可能給老百姓帶來實惠。
他說，藥品價格虛高是由于過去計劃經濟下政府定價造成的，而藥費增長過猛同醫院“以藥養醫”有直接關系。原來在計劃經濟時代，醫院依靠國家行政撥款來運作。而經濟體制轉軌后，國家取消了對醫院的撥款。可定位是福利事業的醫院要生存，沒有了國家撥款怎么辦？后來，國家制訂了一個“以藥補醫”的政策——規定藥品從藥廠出來時的批發價提高15%就是藥品的零售價，然后，政府將這15%的差價補貼給醫院。相反，在社會商業藥店中，國家允許按照市場自由競爭手段的定價，這肯定能減少批發價同零售價之間的差額，即低于15%的差價。所以，人們普遍會感到，同一藥品在藥店賣得比醫院便宜。他說，如果國家不徹底改變“以藥補醫”的政策，醫院藥價虛高肯定不可能降下來。
他也承認，醫藥分業后確實能打破醫院“以藥養醫”的局面。但是，醫院沒有了藥品，靠什么來養家糊口？目前中國的醫療服務收費幾乎接近了成本價，換句話說，醫院現在并沒有從醫療服務中賺到多大的好處。而醫院手中可操縱的僅有醫療服務這一資本，醫院必然會通過提高醫療服務的價格來維持運營成本。這樣，提高醫療服務成本換取藥價下降的結果——一降一升相互抵消，老百姓的總體醫療費用并沒有減少，他們仍然會怨聲載道。
因此，周生來說，降低藥品價格最有效的舉措，還是應該從改變現行醫療衛生體制著手。政府對藥品的管理從全能政府中脫離出來，進入有限管理的角色之中，變政府給藥品定價為依靠市場去調節。也就是說，政府只負責全國公共衛生體系、公立性和福利性的醫療機構，而把其他醫療衛生產業、健康管理等內容交給市場去做。他堅信，政府松開了有形的手，依靠市場經濟這只無形的手，價格、資源肯定會朝著最有利于老百姓利益的方向發展。作者：曾亮亮作者單位：經濟參考報文章來源：經濟參考報發布日期：2004-5-28星 級：
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