本報(bào)記者 劉春

　　衛(wèi)生部的一次統(tǒng)計(jì)顯示，目前我國每位居民看一次病平均要花費(fèi)79元，住院需花費(fèi)2891元。在醫(yī)療技術(shù)高的衛(wèi)生部門直屬醫(yī)院，平均每一門診、急診人次醫(yī)療費(fèi)用為163元，住院費(fèi)用為7961元。在這兩項(xiàng)費(fèi)用中，藥費(fèi)分別占60％和47％。藥價(jià)如此之高使得老百姓背上了沉重的負(fù)擔(dān)，中國消費(fèi)者協(xié)會(huì)的一份統(tǒng)計(jì)報(bào)告指出，中國大概有50％的人生了病不敢去醫(yī)

黃頁微成本營銷方式 不見不散約會(huì)新主張 小戶型主陣容揭曉 多媒體互動(dòng)學(xué)英語

院，而其中主要的原因就是藥品的價(jià)格虛高。

　　盡管藥價(jià)虛高問題近幾年在兩會(huì)中屢屢被代表提及并引起熱烈討論，但是卻一直沒有得到根本的治理，今年兩會(huì)，眾多醫(yī)藥界代表再度對藥價(jià)虛高的問題表示出了急切關(guān)注。

　　代表痛揭虛高內(nèi)幕

　　“藥價(jià)虛高甚至是醫(yī)療腐敗行為已經(jīng)嚴(yán)重影響到人民群眾的健康和生命。”提起藥價(jià)虛高問題，全國政協(xié)委員、國務(wù)院參事任玉嶺痛心疾首。他給記者講了自己調(diào)研時(shí)的“發(fā)現(xiàn)”：曾有人以同一種病在某城市49家醫(yī)院求醫(yī)，醫(yī)院所開藥價(jià)從20元至250元不等。例如福建一所醫(yī)院“神威參麥”注射液售價(jià)112．7元，在外邊藥房明碼標(biāo)價(jià)僅為18．6元，相差6倍。西安某醫(yī)院一針“凱塞欣”抗菌素售88元，而完全相同的產(chǎn)品在這家醫(yī)院大門外的藥店里僅售7元，醫(yī)院售價(jià)高出藥店12倍。“如此大的差別，說明很多醫(yī)院的藥價(jià)是失控的，隨意性太大。”任玉嶺委員這樣說。

　　任玉嶺委員指出，現(xiàn)在醫(yī)院盛行拿吃“回扣”，即醫(yī)生根據(jù)開具的處方進(jìn)行提成。某些醫(yī)生在利益引誘下，不顧病人實(shí)際病情，無限制地開出大處方。我國醫(yī)藥的銷售，醫(yī)院占85％，醫(yī)藥生產(chǎn)廠家在不擇手段地?fù)尀┽t(yī)院這一巨大市場時(shí)，給醫(yī)生的回扣十分驚人。據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，抗菌素的回扣約為藥價(jià)的15％，腫瘤藥物的回扣是30％。

　　“我曾經(jīng)有過這樣的遭遇。一次在成都陪妻子去某三級(jí)甲等醫(yī)院的中西醫(yī)結(jié)合科看感冒，醫(yī)生開的藥竟高達(dá)830元。后來她沒去取藥，憑經(jīng)驗(yàn)吃了20多元的感冒藥就完全康復(fù)了。”任玉嶺委員用這樣的親身經(jīng)歷來反映當(dāng)前醫(yī)院藥價(jià)之“虛”。

　　寧夏醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的戴秀英委員則告訴記者，藥貴的責(zé)任其實(shí)不在醫(yī)院。藥廠和醫(yī)院兩頭藥品其實(shí)獲利都不大，主要獲利在中間環(huán)節(jié)，龐大的購銷中介機(jī)構(gòu)無序競爭，哄抬藥價(jià)。來自天津醫(yī)院的張鐵良委員也表示，一些質(zhì)量好、價(jià)格合理的藥品、器材、消耗品等不能通過集中采購進(jìn)入醫(yī)院，已成為醫(yī)療價(jià)格高居不下的重要原因。

　　全國人大代表、福建省立醫(yī)院副院長施作霖表示，我國藥價(jià)虛高的原因首先是中國醫(yī)藥行業(yè)低水平重復(fù)生產(chǎn)嚴(yán)重，導(dǎo)致藥品市場出現(xiàn)以折扣高低為拼殺手段的惡性競爭。廠家的藥品要想跨進(jìn)醫(yī)院、藥店的大門，就非得把本來只有1元錢的出廠價(jià)報(bào)到10元、20元，以留下更多的回扣空間吸引醫(yī)院。于是就出現(xiàn)了價(jià)格越高越好賣的這種有悖于市場競爭規(guī)律的怪現(xiàn)象。

　　其次，一些廠家還利用“包裝翻新”變向漲價(jià)。一種是換包裝，如有某藥品原本每瓶100粒裝，價(jià)格僅5．8元，現(xiàn)在改為鋁鉑板盒裝，三板總共僅36粒，售價(jià)卻高達(dá)12元，或是在常用藥中多加一點(diǎn)無關(guān)緊要的東西，就申報(bào)為“新藥”，價(jià)格馬上翻上去幾倍。

　　施作霖認(rèn)為，藥價(jià)虛高的源頭在于我國藥品定價(jià)過程缺少一套有效的藥品成本審核辦法。按理說藥品合理價(jià)格并不難確定，藥品價(jià)格本應(yīng)由產(chǎn)品的實(shí)際生產(chǎn)成本加上藥廠、批發(fā)公司和醫(yī)院、藥店的合理利潤構(gòu)成，但是由于利益驅(qū)動(dòng)，有關(guān)部門基本是按藥廠自己提供的申報(bào)資料來核定藥價(jià)，容易形成虛高藥價(jià)。

　　同時(shí)施作霖指出，目前還缺乏動(dòng)力來促使醫(yī)院系統(tǒng)降低藥品價(jià)格。現(xiàn)在國家給醫(yī)院的撥款嚴(yán)重不足，一般都只夠維持醫(yī)院正常開支的四分之一或五分之一，醫(yī)院除了靠一些收費(fèi)較高的檢查項(xiàng)目如核磁共振、ＣＴ掃描、Ｂ超等，藥品收入是我國醫(yī)院目前的主要收入來源。照國家的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院銷售藥品可以得到比批發(fā)價(jià)高出15％的批零差價(jià)，并可以免交增值稅、營業(yè)稅和所得稅。于是藥價(jià)越高，其批零差價(jià)就越大，利潤也就越高。因此，醫(yī)院對藥品降價(jià)并不情愿，而更樂于進(jìn)價(jià)格高的藥品。

　　代表開出藥價(jià)退燒良方

　　關(guān)于如何祛除藥價(jià)虛高的頑疾，戴秀英委員建議政府整頓那些中介機(jī)構(gòu)，使醫(yī)院可以直接從藥廠進(jìn)藥。而全國政協(xié)委員任玉嶺則對記者表示，治理藥價(jià)虛高乃至更深層次的醫(yī)療腐敗，可從六處著手。

　　一是大力改革衛(wèi)生行政管理體制。必須切斷衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)同醫(yī)院的利益關(guān)聯(lián)，盡快改變衛(wèi)生局長、衛(wèi)生廳長實(shí)際上是下屬醫(yī)院“總院長”的狀況。二是堅(jiān)決實(shí)行醫(yī)藥分家。可以考慮把藥品轉(zhuǎn)到商業(yè)部門進(jìn)行管理和經(jīng)營，取消衛(wèi)生部門和醫(yī)院經(jīng)營醫(yī)藥的權(quán)力。三是制止醫(yī)藥采購的各種暗箱操作。對醫(yī)藥采購實(shí)行公開招標(biāo)和網(wǎng)上招標(biāo)，提高醫(yī)藥采購的透明度。杜絕藥廠直接向醫(yī)院推銷產(chǎn)品，打擊醫(yī)藥銷售中收受回扣行為。四是出臺(tái)醫(yī)院服務(wù)法規(guī)，減少醫(yī)生“走穴”，杜絕收受紅包行為。在醫(yī)院設(shè)立電子屏幕，公開醫(yī)院住院人數(shù)和床位總數(shù)，把閑置病床公布于眾。五是合理分配衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)和衛(wèi)生資源。要改變我國衛(wèi)生資源分配公平度世界排名靠后、全國享受醫(yī)療保障的人僅有15％的現(xiàn)狀。六是加強(qiáng)醫(yī)風(fēng)醫(yī)德教育。這是抵擋醫(yī)療腐敗的治本之策。

　　施作霖代表認(rèn)為藥品這種特殊商品的價(jià)格很難受市場的自然調(diào)節(jié)，必須依靠國家從制度上對現(xiàn)行的藥品生產(chǎn)和流通體制進(jìn)行改革，靠各級(jí)政府的法令加以調(diào)整。因此他提出建議：新藥的定價(jià)，必須請各有關(guān)部門的專家對廠家申報(bào)資料進(jìn)行嚴(yán)格的審核，必要時(shí)舉行價(jià)格聽證會(huì)，最后形成合理價(jià)格由物價(jià)部門備案并向社會(huì)公布，而且物價(jià)部門要對該藥品在流通過程中的價(jià)格變化進(jìn)行全程跟蹤監(jiān)督。對現(xiàn)行市場上的藥品價(jià)格進(jìn)行重新審核，舉行各種聽證會(huì)，把藥品的合理價(jià)格全部登記造冊，并及時(shí)在各種媒體上公布，讓藥品價(jià)格得到全社會(huì)人員的共同監(jiān)督；實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，可否在所有藥品的包裝盒上都標(biāo)明出廠價(jià)和零售價(jià)，讓患者明明白白地消費(fèi)；價(jià)格主管部門可以利用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，對醫(yī)院、藥店藥品價(jià)格和醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)際執(zhí)行情況實(shí)行“全天候”動(dòng)態(tài)監(jiān)測。

　　施作霖進(jìn)一步提出，要徹底執(zhí)行醫(yī)療改革，實(shí)行醫(yī)藥分開核算、分開管理，改變以藥養(yǎng)醫(yī)的局面，提高醫(yī)務(wù)人員待遇，充分體現(xiàn)“醫(yī)”的價(jià)值。同時(shí)應(yīng)采取有力措施大力整頓藥品流通市場，減少流通環(huán)節(jié)，打擊假冒偽劣。他提出，應(yīng)盡快建立、健全有關(guān)藥品的法律、法規(guī)，對藥品生產(chǎn)、營銷部門人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員等的不正當(dāng)生產(chǎn)、經(jīng)營、銷售的行為，視為違法犯罪活動(dòng)進(jìn)行嚴(yán)厲打擊。

　　曾在北京大學(xué)人民醫(yī)院擔(dān)任過十多年院長的全國政協(xié)委員杜如昱從另一個(gè)角度對如何解決看病難、看病貴提出了自己的建議。杜如昱認(rèn)為，通過發(fā)展商業(yè)保險(xiǎn)來緩解醫(yī)藥費(fèi)用過高帶來的難題，他告訴記者，醫(yī)患關(guān)系不好，表面看是醫(yī)患沖突，實(shí)際上是醫(yī)療支付與期望值的差距。有的病人花了很多錢卻沒達(dá)到治愈效果，心態(tài)不可能平衡。如果社會(huì)保險(xiǎn)系統(tǒng)能給予一定的補(bǔ)償，心態(tài)就會(huì)比較平和。與其讓現(xiàn)在老百姓把防老防病的錢都放在銀行，還不如引導(dǎo)他們將錢投入商業(yè)保險(xiǎn)。

　　杜如昱進(jìn)一步解釋，看病難主要是指大醫(yī)院，中小醫(yī)院的衛(wèi)生資源并沒有得到充分利用，這與醫(yī)療保險(xiǎn)不健全也有關(guān)。如果在大醫(yī)院和小醫(yī)院看病都可以一樣報(bào)銷，花的錢也差不多，為什么不去大醫(yī)院看病？服務(wù)水平不一樣，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)就應(yīng)該有區(qū)別。看病難可以通過調(diào)整醫(yī)保報(bào)銷比例來解決。例如病人在社區(qū)醫(yī)院可以報(bào)銷100％，而在大醫(yī)院只能報(bào)銷一部分，病人就可以分流，在小醫(yī)院看基本病，到大醫(yī)院看大病。