目前，我國醫療服務機構現有的布局、結構和資源利用，已遠不能適應市場經濟的需求，也不適應疾病模式和醫療保險制度的變化。最近，北京一些國營醫院以品牌影響南下擴軍，從一個側面表明，我國醫療機構眼下相對封閉的局面正在被打破，發展與國際接軌的集團化、產業化大型現代化醫療服務實體已經箭在弦上。

　　京城國營醫院挾品牌南下

　　2003年歲末，北京同仁醫院相繼在南京和昆明兩地，破土各新建一所大型三級甲等醫院。這意味京城國字號醫院正式把醫療服務半徑從皇城根城下，拓展到長江以南和西南邊陲。

　　北京同仁醫院是一所以眼科、耳鼻咽喉－頭頸科和心血管疾病診療為重點的大型綜合三級甲等醫院，具有117年歷史的“同仁”字號已成為國內醫療服務業的馳名品牌。目前，醫院每年門、急診量超過120萬人次，年住院病人近2萬人次。醫院每年要接治一半以上來自全國各地的患者，卻因為各種條件制約，無法再在北京城市中心區拓展發展規模。

　　2003年4月，由同仁醫院發起并控股、五家獨立法人企業共同出資的同仁醫療產業有限公司在國家工商總局注冊成立，成為國內最早建立的醫療健康產業投資運營機構之一。公司注冊資本2億人民幣，醫療產業鏈涉及醫療器械、藥品經營與研發、老年醫療康復保健、醫院管理與醫護人員的專業教育、以及酒店業、商業網點、配套社區經營等領域。公司以“關注大眾生活、促進全民健康”為發展目標，依托北京同仁醫院深厚的醫療技術，憑借公司各家股東在成長過程中積累的豐富企業運營經驗，計劃用五年時間，構造出以北京同仁醫院為中心醫院、由全國各地院區組成網絡醫院的醫療實體。

　　2003年12月26、28日，同仁醫療產業有限公司投資的南京、昆明同仁醫院相繼奠基。南京同仁醫院位于南京江寧經濟技術開發區，占地466畝，總建筑面積40．3萬平方米，床位1000張；昆明同仁醫院位于昆明市滇池國家旅游度假區，占地約600畝，總建筑面積42萬平方米，床位1500張。兩所醫院設計理念先進，包括老年人健康公寓、商業住宅及配套的花園式醫療保健及生活社區。醫院建成后，將立足于內涵建設，走優質、低耗、高效的質量效益型發展道路，采用國際通行的醫院管理模式，集醫療、預防、保健、康復、家庭護理、科研教學、國際交流、健康生活于一體，為患者提供品質優良、價格合理的一流醫療保健服務。

　　醫療產業應“三分天下各有其一”

　　據同仁醫院院長韓德民介紹，目前，我國醫療衛生事業存在著投入總量少、醫療資源分布不均衡、收費不合理、服務水平低等問題。在我國，占社會總人口不足2％的大中城市擁有80％以上的醫療機構、人才和經費，而擁有總人口80％以上的廣大農村則缺醫少藥。據國家有關部門統計，2001年，全國縣及縣以上醫院1．6萬家，床位總利用率僅為60％，許多中小醫院的床位利用率更低至30％以下。靠醫院收入生存或真正贏利的醫院還很少，上萬家中小醫院的生存和發展面臨嚴峻的挑戰。

　　另一方面，我國的醫療產業實際上從未實現產業化，目前仍然處于“單打獨斗”的狀況，沒有事實上的醫療集團，原因在于所有醫療機構都是“國有”，不明晰的產權關系帶來不明晰的治理結構，難以持續、穩定發展，也無法實現正常的商業運作，并購、兼并、跨越式發展自然無從談起。

　　由于醫療機構長期以來的政府經營色彩，使得醫療機構經營壓力小，對先進管理模式的接受意愿低，所以不能及時調整組織的治理結構，導致利潤被資金資本投入者攫取，知識和品牌擁有者長期無法得到合理回報，從而造成醫療產業中核心業務單元陷入管理效率低下的境地，甚至產生整個醫療產業的經營黑洞。

　　韓德民說，目前，國營醫療機構正面臨公立醫院、股份制醫院、國有民營醫院“三分天下各有其一”的挑戰，醫療機構也將面臨集團化經營選擇，絕大部分醫療衛生機構的運行也必將順應市場化的發展趨勢。以“同仁”品牌在京外建設集醫療、預防、保健、康復、家庭護理、科研教學和國際交流于一體的股份制醫院，是同仁醫院進行醫療產業化發展的探索，對我國醫療衛生體制改革是一個有益的啟示。

　　走出創新之路

　　韓德民認為，醫療產業發展是一項長期的事業，必然伴隨人類社會始終，伴隨國家的所有發展階段，而且影響到國計民生。我國醫療實現產業化，一方面需要扭轉傳統，即衛生醫療服務并非不創造價值，而是關系到人們健康的產業；另一方面，整個醫療體制、機制都需要從市場需求的角度出發進行適當的調整，醫療服務單位的衛生資源配置從原先由政府的安排轉換為根據市場需求和社會責任的自主安排，并建立適應市場經濟體制的成本與利潤核算制度。

　　目前，我國的醫療機構內絕大多數的資本都是國有資本，政府對醫療產業發展必須長期關注，同時合理進行醫療機構布局，協調醫療產業外部發展環境。我國應當按照現在各相關產業的速度進行規劃，有選擇有步驟地組建具有地區優勢、進而擴大到國家優勢的產業集團，形成一定規模的醫療產業才能達到品牌效應，而好的品牌有利于低成本地擴張規模，規模擴大化后可以最大限度地調動資金和人力資源，大規模地采購醫療設備和醫療原料，可以促進成本的降低。

　　實行醫療服務產業化，可以將根據市場的需求，確定醫療服務的價格，政府則根據醫療市場的分布，確定醫院發展的方向，建立不同特色醫院，加強對特色項目的投入，減少或終止對非特色項目的投入。一些不符合市場需求的醫院將在醫療服務產業化的競爭過程中自然淘汰，這樣將使政府對醫療衛生事業的投入總額相對增加、集中和更加合理。

　　韓德民說，我國尚處于社會主義市場經濟體制時代，興辦醫療產業實體、圍繞自身優勢，開發、建設不同類型經濟實體，并向規模化、科技化、集團化發展，是醫療產業長遠發展的基本戰略。現代醫學產業發展，不可能完全依賴國家的財政扶助，也不可能單純依靠地區性有限的醫療資源，必須面向全球經濟，立足本土，放眼全國，走出自己的創新之路，從而推動醫學事業的整體發展，為全社會提供高效優質的醫療保健服務。作者：王思海作者單位：經濟參考報文章來源：經濟參考報發布日期：2004-1-3星 級：