本報記者陳楫寶北京報道

　　不曾料想的負面影響

　　在今年春夏之交，地壇醫(yī)院580多名醫(yī)護人員戰(zhàn)斗在第一線，與SARS爭斗。

　　從3月26日開始，該院職工全部參加了抗擊非典的戰(zhàn)斗，歷時143天，全院共收治非典患者329人，其中危重病人占到50%以上。有40%的病人是在抗擊非典過程中感染的各醫(yī)療單位的醫(yī)護人員。

　　在SARS收尾期間，其他像宣武醫(yī)院、中日友好醫(yī)院將他們最后一批SARS患者轉(zhuǎn)移至地壇醫(yī)院，使之堅守陣地到最后。但是，堅守最后，不曾想會帶來一些負面影響。“現(xiàn)在患者比去年少多了，許多病人認(rèn)為地壇醫(yī)院是今后收治非典病人的首先被啟動的醫(yī)院，所以不敢來看病”，地壇醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任陳一凡說，根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部統(tǒng)計，同往年同期相比，2003年SARS后的這段時間里，住院率下降近一半。

　　地壇醫(yī)院同時還是國家為數(shù)不多的治療艾滋病專科醫(yī)院。己收治艾滋病患者600余例，其中有200多例患者接受了規(guī)范的抗病毒治療。目前在院治療的艾滋病患者十多個。

　　一朝被蛇咬，十年怕井繩。“現(xiàn)在外面一傳聞某某地出現(xiàn)疑似SARS病例，即便遠在新加坡和臺灣，地壇醫(yī)院就會受到影響，患者就診就會減少”，陳一凡主任表示。

　　盡管如此，他們還得時刻準(zhǔn)備著SARS卷土重來。根據(jù)北京市出臺的《防治傳染性非典型肺炎應(yīng)急預(yù)案》，當(dāng)本市出現(xiàn)三級疫情預(yù)警時，地壇醫(yī)院將責(zé)無旁貸地接受全市首例患者。

　　“時刻準(zhǔn)備著”

　　9月12日，北京市發(fā)布《防治傳染性非典型肺炎應(yīng)急預(yù)案》，其中將疫情分為三個預(yù)警等級。當(dāng)周邊地區(qū)出現(xiàn)疫情，本市出現(xiàn)1例臨床診斷病例，且有增加趨勢，經(jīng)專家預(yù)警委員會研究確定為三級疫情。

　　當(dāng)出現(xiàn)最低的三級預(yù)警時，將立即啟用地壇醫(yī)院。地壇醫(yī)院在接到市防治非典型肺炎指揮部的命令后24小時內(nèi)人員全部到位，做完各項準(zhǔn)備工作，具備接收患者條件。

　　目前，地壇醫(yī)院正有條不紊地做著準(zhǔn)備。陳表示，“各個部門都有自己的詳細預(yù)案，包括聯(lián)絡(luò)方式家庭電話和住址都有備份，如果一旦有情況，召之即來，很快就能投入戰(zhàn)斗。”

　　今年9月，北京某物業(yè)公司突然幾十名員工集體發(fā)燒，都有上呼吸道感染癥狀，被從朝陽醫(yī)院轉(zhuǎn)到地壇醫(yī)院來。

　　陳一凡說，“本來大家都下班回家了，我們馬上啟動了應(yīng)急系統(tǒng)，大家召之即來，把這些發(fā)燒病人迅速送到病房。”地壇醫(yī)院處亂不驚，緊急進行診斷。經(jīng)過衛(wèi)生局的專家和地壇醫(yī)院的專家會診，徹底否定了SARS。這些人很快退燒全部出院。

　　此次事件，是SARS后8次預(yù)演中其應(yīng)急能力及嚴(yán)密措施反映最為真實的一次。

　　8月16日最后一批非典患者出院后，地壇醫(yī)院對病房進行了徹底粉刷、消毒，準(zhǔn)備接收其他傳染病患者。同時也準(zhǔn)備好了一旦出現(xiàn)非典病人后啟動的應(yīng)急病區(qū)。他們對人員、物資設(shè)備、防護用品都做好了充分的準(zhǔn)備，一旦有病人，會在24小時之內(nèi)收治。

　　按照應(yīng)急預(yù)案的要求，地壇醫(yī)院備用病床數(shù)為200張。地壇醫(yī)院是傳染病醫(yī)院，平時的準(zhǔn)備就很好，無論人員、技術(shù)、物資儲備，都是有準(zhǔn)備的，并不是臨陣磨槍。

　　實際上，對于公共衛(wèi)生體系應(yīng)對突發(fā)疫情事件而言，北京已經(jīng)形成了一套成熟體系。如，根據(jù)預(yù)案，北京防治非典聯(lián)合工作小組被明確為北京地區(qū)非典防治工作的決策領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，北京市防治非典型肺炎辦公室設(shè)在市衛(wèi)生局；同時按照疫情等級，建立相應(yīng)的指揮體系，明確了區(qū)縣政府的職責(zé)。

　　新行機制尤其是解決了屬地管理問題。此前北京醫(yī)院管理體制存在不少弊端，比如部隊醫(yī)院(如301、302、309醫(yī)院)、衛(wèi)生部部屬醫(yī)院(如中日友好醫(yī)院)及市屬醫(yī)院的條塊分散、各自獨立管理，造成了信息不對稱，從而延誤了治療和控制時機。

　　地壇醫(yī)院的未來

　　SARS之前，有著50多年歷史的老傳染病醫(yī)院地壇醫(yī)院一度命途叵測。

　　SARS之前，地壇醫(yī)院被北京市衛(wèi)生局準(zhǔn)備拿去與佑安醫(yī)院合并的，但SARS后，這種可能性比較小，北京市正在考慮地壇醫(yī)院遷建，并建成一所與國際接軌的傳染病醫(yī)院。

　　北京地壇醫(yī)院(原名北京第一傳染病院)始建于1946年，占地面積3.4萬平方米，建筑面積2.8萬平方米，設(shè)有床位500張，是全國最大的傳染病專科醫(yī)院之一。同時也是北京市病毒傳染病防治研究中心、北京市艾滋病臨床研究中心。

　　由于該醫(yī)院位于北二環(huán)的地壇公園與地壇體育館之間，周圍為商業(yè)、休閑、居住聚集地，多年來遭到一些人非議，要求把傳染病醫(yī)院遷走，盡管幾十年來從未出現(xiàn)過一例通過所謂空氣、醫(yī)療垃圾引起的傳染病，但這種聲音從未停歇過。

　　在前途未卜的境況下，地壇醫(yī)院陸續(xù)流失了30多個醫(yī)療骨干。醫(yī)院有關(guān)人士透露說，其中一個博士后，打算在地壇醫(yī)院搞肝移植，但聽說地壇醫(yī)院要被合并或拆遷，就不來了。

　　在抗SARS中，地壇醫(yī)院的功能使北京市政府、衛(wèi)生部意識到其重要性。12月1日，國務(wù)院總理溫家寶，副總理吳儀，中央政治局委員、北京市委書記劉淇，衛(wèi)生部常務(wù)副部長、黨組書記高強，北京市代市長王岐山及其他部門的領(lǐng)導(dǎo)同志來到北京地壇醫(yī)院，看望艾滋病病人，慰問醫(yī)務(wù)人員，肯定地壇醫(yī)院為醫(yī)療事業(yè)所作出的貢獻。

　　10月15日，北京市衛(wèi)生局高層等一行來到北京地壇醫(yī)院現(xiàn)場辦公，對醫(yī)院今后的發(fā)展方向作出明確指示：今后三年，地壇醫(yī)院要和市衛(wèi)生局積極配合，規(guī)劃一所現(xiàn)代化的、一流的、與世界接軌的、綜合性傳染病醫(yī)院。

　　據(jù)初步意向，該醫(yī)院可能新設(shè)在北四環(huán)往東方向，如此，北京將形成西南有302、正南佑安、東北有地壇的傳染病醫(yī)院分布格局。

　　有專家稱，保留地壇醫(yī)院實際就是保留傳染病防治實力，在各類新傳染病毒不斷衍變、不斷出現(xiàn)形勢下，保留專科醫(yī)院比在綜合性醫(yī)院設(shè)置傳染科更科學(xué)。