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醫改:山雨欲來風滿樓


http://whmsebhyy.com 2003年12月12日 17:15 中國經營報

  山雨欲來風滿樓。對原本鐵板一塊的醫療市場這棟樓來說,今年爆發的“SARS”無形中充當了風的角色。風的厲害讓人很快地發現了樓的漏洞,不過亡羊補牢還來得及。

  但現在問題是,樓要補的漏洞太多,而主人又沒這么多錢和精力。無奈之下,樓的主人采取的辦法是出讓部分房間,吸引其他人來補樓,一起來分享樓的好處。結果,雙方皆大歡喜,一方可以少擔心些更加厲害的山雨,另一方則終于住進了夢寐以求的樓房。

  “SARS”因素

  要談到今年的醫療市場的發展,則不能不提到年初肆虐華夏的“SARS”。

  “SARS”奪去了幾百位同胞的生命,并影響了經濟發展。而對醫療機構來說,抗擊“SARS”使得醫護人員得到了社會久違的尊重。但更加深刻的影響是,“SARS”之后,政府開始重新審視整個醫療市場的改革。

  在抗擊“SARS”中,疾病預防和農村醫療體系是暴露出的兩個最大的醫療體系漏洞。而政府將有限的資金投入到防疫和農村醫療體系的建設之中,同時引進社會資本進入醫療市場,已經被毫無爭議地推行。其中,江蘇宿遷市對醫院進行的激進改革,引起了全國媒體的關注和討論。

  對這一點也可以說,華東尤其是在全國有著舉足輕重地位的上海醫療市場的改革,更加有標志性的意義。

  “SARS”的肆虐延緩了上海醫療改革的進程:原定于今年4月份定稿的《上海市醫療體制創新與投融資模式探索方案》,一直拖到到7月份才定稿。

  但與之形成鮮明對比的是,“SARS”之后,上海醫療改革進程在加速。目前上海市衛生局正在醞釀促進民營醫療機構發展的措施,不久將公布。華山醫院、瑞金醫院等上海眾多的知名醫院正在抓緊進行改制,外資和民資背景醫院成立的消息不時見著報端。。

  上海政府部門決心要從“辦醫院”轉變為綜合運用法律和行政手段“管衛生”,真正從醫院“總院長”角色中解放出來,面向社會管行業,體現政府的公共管理職責。

  上海三級醫院將轉讓股權,政府并不謀求控股。而二級醫院將組建醫療集團,也將向社會轉讓股權。

  盡管各大面臨改革的醫院人心惶惶,但在這場變革中,得益的不僅是政府和資本,還有醫院內部優秀人才,他們將會是這場變革的受益者。

  參與主角

  北有聯想,南有旺旺,東有華源,西有仁愛,這些企業均在打醫院的主意。“SARS”使得政府加速退出醫療市場。于是,各路資本紛紛粉墨登場,形成春秋戰國之勢。

  今年10月份,總投資3600萬美元的昆山宗仁卿紀念醫院舉行了奠基儀式,這是第一家落戶華東地區的臺資醫院。

  由于這家醫院主要服務于當地的臺商,在當地并沒有引起多大的反響。不過,這對醫療市場而言,意義不小。熟悉臺商的人會發現,每當內地政策還沒有明確之前,精明的臺商往往會利用熟悉內地環境的優勢,通過各種途徑搶先進入內地市場。所以,臺商的舉動往往會成為外資大規模進入內地的前奏。

  事實上,外資在中國醫療市場還沒有多大的作為。先行進入中國的多是管理而不是資本。一些民營醫院已經在邀請國外的醫療管理機構打理業務。

  我們還可以發現,許多公司看中醫院,并非單純看中一家醫院的市場本身,而大多是抱著建立醫療集團的心態,或希望將醫院作為整個集團醫藥事業的一個組成部分。

  最為典型的是王永慶當初準備在上海設立長庚醫院。在遭到內地法令的制約后,他許諾長庚醫院以不營利謀求獨資,但事實上,精明的王永慶可以通過醫藥這一塊獲取豐厚的利潤。

  而華源集團在建立醫藥平臺與王永慶是異曲同工。華源集團在藥品和醫療器械的流通、制造有現成的渠道。于是,華源集團一直在尋找合適的醫院,從而組建完整的醫藥體系。

  不管是建立醫療集團還是成為醫藥事業的一個組成部分,醫療市場已經不是原先單純的單個醫院市場。由于原先醫藥和醫療多分開,藥品回扣和黑幕現象長時間內層出不窮。這不僅導致醫生的形象嚴重受損,并使得醫療費用高居不下,百姓怨言多多。如果醫院成為醫療或醫藥集團中的一環,這將會有條件減少醫療的成本,從而為社會創造福利。

  醫改難題

  在醫療保險這一塊上,民營醫院煩惱多多。每年巨額的醫療保險費用多為公立醫院所享用,而民營醫院要進入,難度極大,非營利性的要求斷送了他們的夢想。于是,他們陷入了一個怪圈。不參加醫保,業務難有大的作為,難向股東交代。參加醫保,多要求非營利,這無疑是打中了要尋求資本回報的民資的七寸。

  醫改的深入將會影響到醫療保險的運作。政府控制了個人醫療保險資金,這是在以往醫療機構國有的一個產物。在醫療市場放開后,政府退出醫療保險不僅有必要,還有基礎。

  在醫療保險由民營醫療保險公司主導后,醫療改革將會是進入到一個更加深層次的階段。

  不過,對資本而言,最基本的一步是要進入到醫療市場。目前,他們許多還是徘徊在門外。而堵住大門原因眾多,如產權不清,政府保護主義等等。

  典型的是,今年上海的醫院體制改革并沒有大的動作,欲進入上海醫療市場的企業仍需等待。造成這種情況的原因在于,上海現有的醫院產權結構復雜,涉及到各個方面的利益。

  但不管如何,今年醫療市場的變化是

  顯而易見。醫療市場改革如箭在弦上,不可不發了。






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