廣東成為濫用抗生素重災區 明年7月1日起，未列入非處方藥藥品目錄的抗菌藥物不能隨意銷售
昨日，省藥品監督管理局負責人在全省“加強抗菌藥物監管，促進合理用藥”大型系列公益宣傳活動新聞通報會上指出，廣東是抗生素使用較為混亂的“重災區”。由于抗生素萬能論和商業利益驅動，抗生素濫用現象在我省非常普遍，現在是到了敲警鐘的時候了，否則將出現面對感染性疾病將無藥可用的局面。
按照國家食品藥品監督管理局（ＳＦＤＡ）的統一部署，從明年7月1日起，未列入非處方藥藥品目錄的各種抗菌藥物（包括抗生素和磺胺類、喹諾酮、抗結核、抗真菌藥物），在全國范圍內所有零售藥店必須有執業醫師處方才能銷售。
據了解，按照ＳＦＤＡ的通知，除抗菌素不得再毫無限制地進入藥店外，我國還將加強對藥品不良反應監測的力度，加大推進藥品分類管理，并在全社會展開一系列的宣傳活動。
濫用抗生素危害超出想像
中國是抗生素生產大國，更是使用大國。我國近些年來一直存在著一個用藥誤區，就是治病最好能立竿見影，一用藥就好。兒童甚至是嬰兒稍微頭疼發熱，醫生便首選抗生素類藥加以治療。但這一用藥現象帶來的直接結果是，人們發現抗生素越來越不管用了。
早在上世紀70年代后期即抗生素面世不足40年之際，專家們就斷言，由于細菌對抗生素耐藥性的迅速發展，人類已步入“后抗生素時代”，迫切需要尋找和發明新的、非抗生素的抗感染措施。近段時間，記者接觸到不少醫療衛生界的專家和藥品生產企業的負責人，他們在談到抗生素話題時都表示，在中國，藥品不良反應特別是抗生素濫用所產生的毒副作用和耐藥問題的嚴重程度已經超乎我們的想象，現在抗生素類藥在不斷升級，但仍跟不上疾病的發展，照此下去，人類總有一天會步入無藥可治的階段。
導致逾三成藥物不良反應
據省有關部門調查結果顯示，我省在抗菌藥物使用上更是隱憂重重。
談及全省當前抗菌藥物監管的形勢，省藥監局藥品不良反應檢測中心主任鄭彥云不無憂慮地告訴記者，因使用抗菌藥物不當導致不良反應的現象相當普遍。其中，住院病人引起不良反應的在20％以上，這還不包括由假劣藥品引發的不良后果。
來自廣州市三甲醫院的資料顯示，各類藥品購入金額的比例中，抗感染藥物仍然居全部藥物的首位，占總數的26．8％。而對1996年－1998年廣州地區35家醫院抗感染藥物使用分析顯示，廣州地區抗感染藥物的用藥結構比為33．85％，雖然構成比例有下降趨勢，但是總的使用率仍有所上升，反映了醫生對抗菌藥仍有較多的依賴。
據鄭彥云介紹，廣東省藥品不良反應監測中心今年1－10月收集到的藥物不良反應（ＡＤＲ）統計結果表明，有關抗生素的個案占ＡＤＲ報告總數的34．32％；抽查我省某三甲醫院2001年－2002年藥品不良反應的結果顯示，報告33．44％由抗生素引起。
省藥監局有關專家指出，由于我省人口較多，因不合理使用抗生素導致不良反應的實際遠比調查情況嚴重。目前，由于我省有些醫療機構在臨床上對抗生素不良反應檢測尚未引起廣泛的重視，不少臨床醫生仍以經驗治療為主，隨意性較大，往往只注重療效，而沒有考慮用藥后的不良反應，慘痛的現實和無形的危害則是難以估量的。
抗生素使用“合法不合理”
鄭彥云主任用“合法不合理”來概括當前抗菌藥物濫用的現狀。他說，由于我國目前對抗生素藥物的使用沒有立法，行政監督也很蒼白，醫生所擁有的處方權隨意性較大。盡管每一次的使用劑量都在合理的范圍之內，但對同一病人來說，經常使用就會帶來無窮的危害。由于難以規范，“不該用的用了，該用的用多了”，導致抗菌藥物失去應有的作用。也恰恰是醫生手中持有的“武器”，把人類逼到危險的邊緣。
首先，醫生亂開藥是造成抗生素藥物濫用的重要原因之一。據了解，作為“處方藥”的抗菌類藥物，只能對病原體使用，而一些醫院不作任何病源檢查，僅憑醫生的經驗大范圍使用抗生素來達到治療效果，結果是“殺雞用了牛刀”。一些占有使用藥品資源的優勢群體，在抗生素的使用上點名開方。一旦對藥物造成抗體，只有不斷地加大劑量，甚至變本加利使用各種高檔抗菌新藥，到后來再使用普通的藥物治療就起不到任何的作用了。
其次，病人自己隨意購買也是造成當前抗菌藥物使用混亂的重要因素。因在醫院取藥價錢比市場要貴許多，許多患者僅憑對醫學知識一知半解和對藥品宣傳廣告盲目信任，直接將醫生開具的處方拿到藥店購買。特別是“平價藥店”的出現，更增加了群眾自發購買藥品的積極性。有的病人“久病成醫”憑經驗用藥，有的甚至將處方過塑長期保留反復使用。專家指出，這種盲目的自己購藥行為容易導致“因病購藥，因藥致病”的惡性循環。
另外，藥品生產企業的積極推動也是造成抗菌藥物使用混亂的重要原因。因利益的驅動，使生產抗生素的企業想方設法推銷藥品，利益的鏈條也促使許多醫院放棄醫學原則，增加抗菌藥物的使用量。有關人士稱，這種“隱形”的使用現象最為“可怕”。
因此，有關專家呼吁，抗生素不是萬能藥，必須警鐘長鳴，在加大宣傳教育倡導合理使用和臨床創新的同時，法制的建設也不能滯后。
本報記者 郭亦樂 孫茂勇
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