王萬山

　　平價藥店的出現(xiàn)引起各地一片“騷動”，群眾紛紛為之叫好，提著菜籃子搶購藥品為之捧場。另一方面，平價藥店卻普遍受到同行的擠壓。平價藥店的是非引起社會大討論，除利益相關者代表為各自立場說話外，政府界也有兩種明顯不同的聲音：支持者認為平價藥店的價格行為合理合法，其發(fā)展有助于醫(yī)療體制改革；反對者認為平價藥店引發(fā)的價格戰(zhàn)將削 弱藥店連鎖化經(jīng)營發(fā)展的資本積累能力，并引起市場的混亂。筆者認為，政府支持平價藥店發(fā)展有三大理由：

　　一、平價是降“虛火”的良藥

　　藥價虛高主要的根源是醫(yī)藥業(yè)的集體壟斷和政府規(guī)制失效。藥價虛高由“以藥養(yǎng)醫(yī)”引起，雖然政府也一而再、再而三地降低藥品價格，國家計委從1996年以來已經(jīng)12次降低藥品價格，價格總平均降幅平均達到30％，但收效甚小，總體藥價還是高高在上，而且部分沒有列入降價范圍的藥品品種價格反而節(jié)節(jié)攀升，群眾還是無法真正享受到藥品降價帶來的實惠。

　　平價藥店的出現(xiàn)及其引發(fā)的價格戰(zhàn)無疑為解決藥價虛高問題找到了突破口和新途徑。首先，平價藥店扛起的降價大旗有助于撕開藥品商業(yè)集體編織的壟斷網(wǎng)。平價藥店比國家核定的零售價低25％－50％的銷售價對打破藥品價格壟斷無疑是一付良藥，價格戰(zhàn)加劇的市場競爭將迫使藥店整體降價，醫(yī)院也面臨跑方率增加的巨大壓力，不得不“認真”考慮藥品價格問題，而不是像以往哪樣隨心所欲地定價，這將使藥品業(yè)多角壟斷聯(lián)盟出現(xiàn)線斷網(wǎng)破。

　　其次，平價藥店引發(fā)的藥品價格戰(zhàn)雖然會迫使部分國有藥店破產(chǎn)，并危及部分醫(yī)院的生存，增加政府壓力，但有助于啟動新一輪的醫(yī)療體制改革，全面革新國有藥店的治理結構和管理模式，徹底改革“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)療體制以及由此孽生的藥價虛高痼疾。

　　第三，平價藥店發(fā)動的價格戰(zhàn)能夠彰顯藥品中隱藏的生產(chǎn)成本、品質等大量信息，這有利于抑制醫(yī)院利用信息不對稱榨取患者的信息租金，同時“暴露的信息”將促使政府加強藥品價格管理，這為解決藥價虛高中的信息不對稱難題創(chuàng)造了良好的環(huán)境。所以，平價藥店所帶來的市場競爭為解決藥價虛高問題創(chuàng)造了良機，有利于維護百姓的健康利益。

　　二、平價是公平的市場競爭

　　許多人反對平價藥店的原因，是因為他們認為藥品并非一般的市場物品，可以隨意競爭和展開價格戰(zhàn)。在他們看來，藥品是人命關天的產(chǎn)品，“賣藥不能如賣菜，菜蔫了，纖維素尚在，而藥不好，事關人命”，因此賣藥必須由政府管著，言下之意是必要的壟斷是應該的。

　　其實，這些看法只對了一半。賣藥是應該由政府管著，因為“藥”的確與“菜”不完全相同，“藥”是公共性較強的產(chǎn)品，具有安危性、信息不對稱性和需求彈性近乎零等政府非管不可的經(jīng)濟特性，因此賣藥不能“完全”如賣菜。但賣藥和賣菜又可以相提并論，因為“藥”和“菜”都具有明確的排他性和競爭性，能夠通過自由市場來生產(chǎn)經(jīng)營和完成供求，不同點只是“藥”需要政府嚴格監(jiān)督和管理。

　　平價藥店發(fā)起的價格競爭是公平的市場競爭，并非如一些人所說的“僅僅是為了進入市場和獲取市場份額的手段”，“價格戰(zhàn)將導致藥品質量、服務下降及新產(chǎn)品推出的延遲”，因為與其它商品的市場競爭一樣，藥品市場競爭的核心是價格競爭，其它的競爭如質量、服務等，都要通過價格競爭來體現(xiàn)和運行，比如高質量和高服務體現(xiàn)在高價格上。

　　并且，價格競爭將加大品質競爭和技術競爭，從而促進藥品品種多樣化和新品種的推出。筆者發(fā)現(xiàn)自從平價藥店“攪混水”以來，藥店的服務水平比以前有了明顯的提高，不僅服務員為你熱情引路、介紹，藥店還配備了藥師為你配藥和指導用藥，個別藥店還有小禮物相送。

　　就目前的平價藥店定價方式而言，并不存在采取低于生產(chǎn)成本傾銷等非法價格競爭問題，除非平價藥店與生產(chǎn)企業(yè)合謀，但這種可能性甚小，因為中國藥品銷售有85％通過醫(yī)院渠道，只有15％通過藥店，生產(chǎn)企業(yè)不會傻到為15％的市場份額與平價藥店合謀，而放棄85％的市場份額。在藥品價格戰(zhàn)中，常常發(fā)生生產(chǎn)企業(yè)為了自身利益而應醫(yī)院的要求紛紛撤消對平價藥店供貨的現(xiàn)象，便是很好的證明。

　　三、平價是藥市的發(fā)展方向

　　中國藥品流通目前是“橄欖球模式”，多如牛毛的代理商、批發(fā)商和藥店靠哄抬藥品中間環(huán)節(jié)價格獲利生存，形成藥品供給“兩頭瘦，中間肥”的利益分割格局。就流通終端的藥店而言，目前國內最大的連鎖藥店門店數(shù)為300多家，最大的零售藥店一年的銷售額只有3．5億元，12萬家零售藥店的藥品銷售量只占市場總量的15％。而美國最大的連鎖藥店ＣＶＳ就有4100多家門店，藥品年銷售額達到200多億美元，幾乎占美國年藥品零售額的1／5。利潤方面，我國醫(yī)藥商業(yè)平均純利潤率是0．59％（2002年），而美國則達到2％左右。

　　由于帶有濃厚計劃經(jīng)濟色彩的陳舊的流通模式作梗，我國藥品流通企業(yè)無論是經(jīng)營規(guī)模、盈利能力還是服務水平，都無法和發(fā)達國家藥品流通企業(yè)相比擬和抗衡。盡管國家經(jīng)貿委早在2000年就提出，“十五”期間我國要建立5－10家年銷售額達50億元的大型醫(yī)藥流通企業(yè)集團，但如果還保持原有流通模式不變，則很難培育出具備國際競爭力的現(xiàn)代醫(yī)藥流通企業(yè)。

　　平價藥店一登場就打破我國藥品流通業(yè)多年來的廠家→各級批發(fā)商和代理商→零售藥店的多級流通模式，直接從廠家和大型批發(fā)商進貨，并采用現(xiàn)款結賬模式，大幅縮減中間環(huán)節(jié)交易程序，從而有效地降低中間運營成本，讓利于消費者。另一方面，平價藥店也在向連鎖經(jīng)營和新型經(jīng)營發(fā)展。

　　例如，南昌“開心人”正在本省和外省的上海等城市布建銷售網(wǎng)絡和門店，并采用了倉儲式“藥店超市”經(jīng)營方式；北京的“德威治”正在本市連鎖擴張，“德威治”還計劃通過與著名醫(yī)藥企業(yè)簽約，逐步實現(xiàn)采用包銷、買斷等方式，用最快速度向廠家規(guī)模采購，以達到降低進價成本及保證質量的目的，打造“銷售流程聚集，規(guī)模采購增效”的“短、直、快”新型流通模式。

　　此外，平價藥店注重管理增效，一般國有藥店要獲得25％－30％的銷售毛利才能生存，而平價藥店只要10％的銷售毛利便能生存和發(fā)展。平價藥店的這些經(jīng)營手法正在與國外的藥品零售業(yè)接軌，也將通過競爭傳遞帶動國內醫(yī)藥流通業(yè)的全面革新和現(xiàn)代化。

　　由此可見，平價藥店的發(fā)展對我國的醫(yī)藥業(yè)有百利而無一害，政府沒有理由不給予支持，政府應采取切實有效的措施，如加快醫(yī)療體制改革，突破醫(yī)藥業(yè)集體壟斷；加強市場監(jiān)管、嚴懲破壞市場競爭的行為；完善反不正當競爭法和壟斷法，放手藥品市場競爭等，來為平價藥店發(fā)展提供良好的市場環(huán)境。