北京消息10月18日,在中國保監(jiān)會舉辦的第二屆中國健康保險發(fā)展論壇期間,中國保監(jiān)會副主席魏迎寧就商業(yè)健康保險的發(fā)展現(xiàn)狀、為何必須走專業(yè)化道路、如何實現(xiàn)專業(yè)化等問題接受了記者的采訪。

　　問:我國商業(yè)健康保險的發(fā)展現(xiàn)狀如何?

　　答:我國商業(yè)健康保險開始于上世紀80年代初國內(nèi)保險業(yè)復業(yè)時期。經(jīng)過二十多年的發(fā)展,我國商業(yè)健康保險已經(jīng)取得了一定發(fā)展。

　　一是覆蓋人群逐步擴大,業(yè)務規(guī)模迅速增長。二是經(jīng)營主體不斷增加,產(chǎn)品供給日益豐富。三是服務領域日益拓寬,社會影響明顯擴大。

　　問:發(fā)展商業(yè)健康保險為什么要走專業(yè)化道路?

　　答:目前我國商業(yè)健康保險尚處于發(fā)展的初級階段,還遠遠不能滿足國民經(jīng)濟發(fā)展的需要和廣大人民日益增長的健康保障需求。制約商業(yè)健康保險發(fā)展,其中專業(yè)化程度較低是一個重要原因。

　　首先,專業(yè)化能夠有效提高工作和管理效率。在商業(yè)健康保險發(fā)達的國家,一般實行了專業(yè)化的經(jīng)營和管理,極大地促進了健康保險的發(fā)展。

　　其次,商業(yè)健康保險不同于壽險的特殊性要求其從壽險中分離出來,走專業(yè)化道路。這主要體現(xiàn)在:商業(yè)健康保險的精算基礎不同于壽險;商業(yè)健康保險的服務管理不同于壽險。

　　第三,我國商業(yè)健康保險發(fā)展現(xiàn)狀也需要走專業(yè)化道路。我國商業(yè)健康保險專業(yè)化程度較低,表現(xiàn)為風險控制能力較為薄弱,經(jīng)營效益不容樂觀；產(chǎn)品開發(fā)技術相對落后,有效供給明顯不足；組織和培訓體系欠缺,市場推動受到抑制。如果不提高專業(yè)化水平,這些問題都難以從根本上予以解決。商業(yè)健康保險必須按照自身的規(guī)律經(jīng)營和管理,明確專業(yè)化地位,提高專業(yè)化水平,才能走出困境。

　　問:商業(yè)健康保險如何走專業(yè)化之路?

　　答:商業(yè)健康保險走專業(yè)化發(fā)展道路,一是要完善風險控制體系,推進醫(yī)療機構和保險公司形成合作機制。二是要進一步爭取稅收優(yōu)惠政策,創(chuàng)造良好發(fā)展環(huán)境。三是要積極研究市場需求,完善產(chǎn)品體系。保險公司應當對市場進行準確定位,逐步完善產(chǎn)品體系,積極拓展新的業(yè)務領域,滿足市場需求。四是要鼓勵保險公司開展試點,積極進行產(chǎn)品和服務創(chuàng)新。近幾年來,保險公司與部分地方政府和大型企事業(yè)單位積極開展合作,進行商業(yè)健康保險試點,服務方式和經(jīng)營模式取得了一些突破,積累了一定經(jīng)驗。我們鼓勵保險公司結(jié)合當?shù)厥袌鎏攸c,與有關部門、地方政府及醫(yī)療服務機構進行溝通協(xié)調(diào),因地制宜地發(fā)展多種形式的商業(yè)健康保險。上海證券報記者徐濤