《中國改革》雜志社總編輯、經(jīng)濟(jì)學(xué)家溫鐵軍認(rèn)為，中國社會(huì)的真正危機(jī)是城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)。他說，ＳＡＲＳ所反映出的真正問題并不只是公共衛(wèi)生系統(tǒng)的落后。從衛(wèi)生部門的微觀角度來看，公共衛(wèi)生防疫體系存在投入不足的問題。但在20世紀(jì)80年代中期以前農(nóng)村公共醫(yī)療可以覆蓋到80％－90％。現(xiàn)在，我們的醫(yī)療消費(fèi)高達(dá)7000多億，醫(yī)療投資比20世紀(jì)80年代增長了幾十倍，這種消費(fèi)和投資拉動(dòng)藥品、器械等行業(yè)的增長，都對ＧＤＰ增長做出了貢獻(xiàn)。但是，農(nóng)村的公共衛(wèi)生系統(tǒng)卻沒有改進(jìn)。

　　在20世紀(jì)80年代中期以前，縣以下農(nóng)村至少有51萬專職醫(yī)生護(hù)士，鄉(xiāng)以下有146萬赤腳醫(yī)生，還有62萬接生員。誠然，這些人都沒有衛(wèi)生部頒發(fā)的證書，都沒有考過外語，都沒在國外學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表過文章，更沒有今天醫(yī)生拿紅包的腐敗，但他們卻保證了80％以上的農(nóng)民享受到起碼的公共醫(yī)療服務(wù)。而現(xiàn)在呢？農(nóng)民去不起醫(yī)院，總理曾經(jīng)問有多少農(nóng)民的孩子在家里出世、多少農(nóng)民病人死在家里，回答是：80％以上。

　　即使我們要建立現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體制，建立現(xiàn)代防疫體制，如果我們到農(nóng)村去看看，農(nóng)業(yè)產(chǎn)值已經(jīng)低于15％，農(nóng)村人口仍然占64％，在這么一個(gè)結(jié)構(gòu)上怎么建立這些現(xiàn)代體制？在我國農(nóng)村一片組織空白、制度空白的情況下，建立現(xiàn)代化體制是無源之水。

　　我國最主要的問題是城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)。城里搞的現(xiàn)代制度不適應(yīng)于農(nóng)村。農(nóng)村是小農(nóng)經(jīng)濟(jì)，與它落后生產(chǎn)力相對應(yīng)的是傳統(tǒng)社會(huì)。面對這樣的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，知識分子來不得半點(diǎn)浮夸，政府也來不得半點(diǎn)照搬。我們應(yīng)該重視城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的制約，把公共資源向弱勢群體傾斜，向農(nóng)村傾斜，真正考慮在農(nóng)村建立一個(gè)符合實(shí)際的公共衛(wèi)生防疫體系。文章來源：經(jīng)濟(jì)參考報(bào)發(fā)布日期：2003-9-17星級：