最近，不少城市紛紛出現(xiàn)平價藥店，其藥價比醫(yī)院和普通藥店低很多卻仍有利潤空間，這使人們看到了藥價虛高的“水分”。那么，這些“水分”從何而來？日前，某著名制藥企業(yè)駐廣西片區(qū)的銷售代表黃先生向記者道出了其中的部分玄機。

　　廠家定價含“打點費”

　　正常渠道一般藥品先是給醫(yī)藥公司，再通過醫(yī)藥公司進入醫(yī)院，只有極少數(shù)名氣響、銷量大的廠家可以直接賣給醫(yī)院。無論哪種途徑，一個藥品要打進醫(yī)院，需要買通各個環(huán)節(jié)，而這部分“打點費”一般都由廠家負擔。比如某種藥品的成本費用是4元，那么廠家要把醫(yī)藥公司和醫(yī)院的利益考慮進去，申報的出廠批發(fā)價就是10元，而廠家給醫(yī)藥公司可以按照八折供貨，行話叫做“八零扣”，等于給此后的流通環(huán)節(jié)留下了20％的利潤空間。

　　像我們主要是做針劑的，對醫(yī)院依賴性比較大，廠家必須用打點費打通醫(yī)院的各個環(huán)節(jié)，才能確保在醫(yī)院的銷售量。廠家代表要找臨床科室主任，主任看你的產(chǎn)品可以，就往上打報告。醫(yī)院里還有一個藥事委員會，大概有一二十個人，專門討論哪些藥可以進，哪些藥不能進。藥事委員會開會舉手表決時，有三分之二的人同意才能通過，我們行里都知道哪些是評委，事先逐一做他們的工作，表決時大家心照不宣，這就行了。此外，還有藥劑科主任、院長或者主管用藥的副院長，這些環(huán)節(jié)都要打通，這些人得罪不起，只要一個人沒有打點到就會出問題。

　　藥是醫(yī)生開的，進藥以后廠家還要打通開處方的醫(yī)生，不然的話醫(yī)生就不用你的藥。現(xiàn)在藥品供過于求，幾百種同類藥，用什么不用什么他都可以有自己的理由，那么多藥廠競爭，就看誰神通廣大了。這些人根本體會不到我們廠家的難處。

　　“打點費”花樣多

　　對任何一個廠來說，必要的打點花銷是必需的，不然哪有自己的立足之地？給少了他給你難看，給多了他就高興，給得越多越好。現(xiàn)在一些大的廠家有實力，“打點費”都給得很多，究竟多少只有他們自己知道，如果多得讓領(lǐng)導、科室主任很高興了，那就成功了。

　　一般人們以為醫(yī)生就是直接拿紅包，其實花樣是很多的。一般來說，合資或者外資藥品生產(chǎn)企業(yè)“打點”的花樣比國內(nèi)的多，比方說贊助你在某些權(quán)威雜志上發(fā)表文章，搞一些學術(shù)活動，或者出國旅游、考察等，一些大公司都有這樣的做法。現(xiàn)在一些醫(yī)生有學術(shù)方面的要求，所以這正好對應(yīng)了他們的需要。這樣他們就可以從國內(nèi)一些中小公司拿錢，而借助一些大公司獲得學術(shù)名聲。

　　一種藥品要打進稍有名氣的醫(yī)院，可能上萬塊錢還很難，還有國外旅游、省外旅游等各種花費就更大了。紅包要事先給，不給的話他就不理睬你，藥要想賣出去就很難了。我們接觸到的一些醫(yī)院領(lǐng)導、科室主任、醫(yī)護人員，他們中的確有一批醫(yī)德好、醫(yī)術(shù)精的，但也確實有人吃拿卡要，影響很壞。

　　一中標就死

　　招標是個非常好的形式，醫(yī)院實行藥品招標采購，使藥品價格大幅度下降，但廠家的利潤由此被擠掉了，廠家中了標卻沒有足夠的利潤空間來“維護”醫(yī)院的銷售，藥品反而比沒有招標以前難賣了，所以我們行里說“不招標還好，一中標就死”。

　　即使我們是中標藥，醫(yī)生也可以不用你的，一些私人醫(yī)藥公司由于供貨渠道不同，有能力給出高額回扣，所以醫(yī)生就猛用那個藥，或者中標藥誰給的回扣多就用誰的，我們現(xiàn)在真的很難。而作為上級行政部門的衛(wèi)生局，通常局長就是藥品招標采購監(jiān)督組的組長，而很多衛(wèi)生部門的領(lǐng)導就是從醫(yī)院走出來的，跟醫(yī)院有著千絲萬縷的聯(lián)系，實際上醫(yī)院存在的問題誰都知道，但究竟查了幾件呢？

　　我們覺得招標采購很好，這一做法有助于正規(guī)公司的藥品正常進入藥房，這種公平公開的競爭就可以逐漸淘汰掉一些規(guī)模小、條件差、不具備相應(yīng)資格的小醫(yī)藥公司，使藥品市場規(guī)范化，但是需要加強監(jiān)管力度。作者：張周來 黃革作者單位：經(jīng)濟參考報文章來源：經(jīng)濟參考報發(fā)布日期：2003-8-16星 級：