截至5月28日10時，內(nèi)蒙古自治區(qū)確診“非典”患者累計(jì)達(dá)到285例，疑似病例累計(jì)達(dá)到90例，在華北地區(qū)中疫情嚴(yán)重程度僅次于北京和山西，而醫(yī)療條件則遠(yuǎn)為落后

　　本刊記者 于寧／文

　　3月底，三條來自北京的傳染源，在4月中旬引發(fā)了大面積的繼發(fā)性疫情的爆發(fā)。截至

5月28日10時，內(nèi)蒙古自治區(qū)確診“非典”患者累計(jì)達(dá)到285例，疑似病例累計(jì)達(dá)到90例，在華北地區(qū)中疫情嚴(yán)重程度僅次于北京和山西，而醫(yī)療條件則遠(yuǎn)為落后。

　　內(nèi)蒙古自治區(qū)目前除興安盟和烏海市之外都爆發(fā)了疫情，但主要集中在呼和浩特市和巴彥淖爾盟(以下簡稱“巴盟”)兩地，約占全區(qū)確診和疑似人數(shù)的89%。疫情的三個輸入源也都出現(xiàn)在兩地。

　　重災(zāi)區(qū)磴口沒有一名主任醫(yī)師

　　截至5月28日10時，巴盟累計(jì)的診斷病例是102例，疑似病例33例；其中磴口縣即有確診病例61例，疑似28例，是巴盟疫情最嚴(yán)重的地區(qū)。相對于全縣12萬人口，以確診人數(shù)計(jì)算，發(fā)病率達(dá)到萬分之五。

　　磴口疫情的源頭來自廣電局副局長趙某。他于3月22日至27日在北京參加國家廣電總局的培訓(xùn)，其間曾去解放軍301醫(yī)院探視過病人。

　　3月29日凌晨6時返回磴口后，趙某身體已有輕微不適，但當(dāng)日仍與親屬聚餐。4月2日，趙某不適癥狀加重，到一家個體診所就診，被當(dāng)作普通的疾病輸液治療。

　　4月4日，趙某病情加重，到磴口縣中蒙醫(yī)院門診輸液，連續(xù)四天病情沒有好轉(zhuǎn)，肺部陰影擴(kuò)大。醫(yī)院建議趙某赴京求醫(yī)。從磴口縣到銀川不到300公里，到北京有1000公里，到呼和浩特也有500多公里，趙某選擇了去銀川，在家人的護(hù)送下到寧夏醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院治療，并被診斷為“非典”疑似病人，成為寧夏首例輸入性“非典”患者。

　　磴口中蒙醫(yī)院負(fù)責(zé)人告訴記者，醫(yī)院沒有傳染科，也沒有CT機(jī)，只能給患者做胸透。“當(dāng)時知道廣東出現(xiàn)‘非典’這種非常厲害的病，但是沒有想到會傳到磴口縣這個小地方，所以沒有什么防護(hù)。”在中蒙醫(yī)院就醫(yī)時，趙某感染了一起輸液的沈老太太和其他人。沈老太太又感染了醫(yī)護(hù)人員。“醫(yī)患之間的交叉感染十分嚴(yán)重”，該院有九名醫(yī)護(hù)人員感染，包括給趙某看病的主治大夫李志榮，以及給趙某輸液、化驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員，乃至負(fù)責(zé)抓藥的藥劑師。

　　流行病學(xué)調(diào)查顯示，與趙某有密切接觸的醫(yī)護(hù)人員、同一病房的患者有11人發(fā)病。趙某從3月29日返回磴口到4月7日，在無任何防護(hù)意識和防護(hù)準(zhǔn)備的情況下，與88人有過接觸，其中有25人被感染。而在4月20日前，又有402人與這25人有過密切接觸，其中31人被感染。也就是說，從3月31日到4月20日短短20天的時間里，感染人數(shù)達(dá)到56人。來勢迅猛的疫情，對于磴口縣來說是一場災(zāi)難。

　　據(jù)悉，這些病人主要集中在六個家庭，趙某的家屬中有12人發(fā)病，沈老太太的家屬以及和趙某曾經(jīng)同時輸液的杜某家也有人發(fā)病。家庭繼發(fā)病例達(dá)到40例，醫(yī)護(hù)人員病例和與醫(yī)護(hù)人員有密切接觸的非醫(yī)護(hù)病例達(dá)到54例。

　　在高峰期時，大部分病人都集中在磴口縣醫(yī)院，這對一個縣醫(yī)院來講，面臨的壓力可想而知。據(jù)該縣提供的有關(guān)資料來看，磴口縣的整體醫(yī)療條件比較差。該縣疾病控制中心有52名工作人員，中學(xué)學(xué)歷21人，沒有一名普通高等院校畢業(yè)從事疾病防控工作的專業(yè)技術(shù)人員。全縣三所醫(yī)院加起來總共有143名醫(yī)生，其中具有副主任醫(yī)師以上職稱的12人，主治醫(yī)師59人，沒有一名主任醫(yī)師。從事呼吸道疾病醫(yī)治的主治醫(yī)師僅有一名，護(hù)士90名。由于醫(yī)護(hù)技術(shù)力量有限，縣內(nèi)群眾的絕大部分疑難病癥都到縣外醫(yī)院治療。

　　縣內(nèi)三所醫(yī)院僅有磴口縣醫(yī)院設(shè)有傳染科，不過也只有10張病床、一臺X光機(jī)和一臺呼吸機(jī)。傳染科與普通病房在同一座大樓之中，沒有任何有效隔離設(shè)施。在磴口縣醫(yī)院被確定為“非典”患者定點(diǎn)診治醫(yī)院之后，雖然進(jìn)行了兩次隔離改造，但由于本身設(shè)計(jì)就缺乏醫(yī)治傳染病的隔離條件，臨時改造后亦難以達(dá)到防護(hù)要求。磴口縣醫(yī)院僅有69名護(hù)士，在“非典”防控期間，基本上是全天候上崗，每天連續(xù)護(hù)理的時間都在10小時以上，體力嚴(yán)重透支。

　　磴口縣“非典”辦宣傳組負(fù)責(zé)人薛勇告訴記者，目前，磴口縣確診的有61例，疑似的有28例，其中確診病人死亡的有八例，疑似病人死亡的有二例。不過，經(jīng)過30余天的奮戰(zhàn)，疫情蔓延的勢頭得到有效控制，5月13日后未有新增病例，全縣也沒有再出現(xiàn)新的輸入性病源。

　　李某的悲劇

　　巴盟的另一個傳染源在臨河市。3月間，臨河市鐵路醫(yī)院急診科主治醫(yī)生李某到北京醫(yī)科大學(xué)東直門中醫(yī)院學(xué)習(xí)。巴盟檢察院偵察監(jiān)督處的哈登告訴記者，3月27日，李某坐火車從北京回到臨河市。他的父親是位老中醫(yī)，李某身體感覺不適后，到父親的私人診所看病。3月31日，以肺部炎癥住進(jìn)巴盟醫(yī)院呼吸內(nèi)科，此后三天病情比較嚴(yán)重，4月5日被轉(zhuǎn)入隔離病房，這時李某的病情開始緩解。

　　4月8日早晨8時多，李某要求出院，醫(yī)生告訴他是“非典”疑似病人，不能出院。李某給所在單位臨河市鐵路醫(yī)院打電話稱自己可以出院，醫(yī)院派來一名醫(yī)生、一名護(hù)士和一名司機(jī)來接他。巴盟醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員告之李某是“非典”疑似病人，不能出院，就沒有接走。李某又去打出租車，司機(jī)被告知后也沒有接載。李某和妻子步行出院打車，去其父的診所輸液。醫(yī)院向巴盟政府匯報(bào)了情況后，盟里要求臨河市鐵路醫(yī)院把李某找回，當(dāng)天下午4時，李某回到醫(yī)院，離院時間達(dá)八個小時。

　　來自公安人員的一種說法是，李某自己是醫(yī)生，認(rèn)為巴盟醫(yī)院的醫(yī)療條件不好，想出院自己治療。

　　李某離院的當(dāng)天晚上，其父親住進(jìn)醫(yī)院，兩天之后給他打點(diǎn)滴的護(hù)士也確診為“非典”患者。李某的母親、妻子、兩個弟弟、一個弟媳也相繼發(fā)病。4月12日，李某的父親病情非常危險(xiǎn)，李某與搶救其父的醫(yī)生發(fā)生爭執(zhí)，當(dāng)時的詳細(xì)情況記者雖多方了解，但并不清楚。

　　目前，李某的父母和妻子都已去世。在李某這條傳染鏈上，直接感染的醫(yī)護(hù)人員有五人確診，間接感染的醫(yī)護(hù)人員有六人確診，加上李某的六名親屬，共17人，集中了臨河市主要的“非典”病人。

　　5月4日，李某經(jīng)專家診斷，認(rèn)為可以出院，當(dāng)日被臨河市檢察院以《刑法》114條危害公共安全和《刑法》330條妨害傳染病防治罪名義批捕。此后，案件移交給呼和浩特鐵路局包頭分局的公安部門，目前還在做進(jìn)一步調(diào)查，李某是否會被起訴不得而知。截至發(fā)稿時，記者未能聯(lián)系到李某本人。

　　脆弱的巴盟

　　臨河市醫(yī)院辦公室主任告訴記者，醫(yī)院在4月11日被確定為定點(diǎn)醫(yī)院之后，當(dāng)天就改造病區(qū)，接收了2個從巴盟醫(yī)院轉(zhuǎn)來的病人，當(dāng)時只有30多套隔離服。此后，不僅從臨河當(dāng)?shù)亟邮樟耸畮讉�病人，又繼續(xù)接收了巴盟醫(yī)院轉(zhuǎn)來的病人。4月17日，醫(yī)院的15個床位就全住滿了，隔離服也出現(xiàn)緊缺，情急之下甚至拿著樣子找當(dāng)?shù)氐牟每p做，“后來靠著平時的關(guān)系才定制上400套”。

　　臨河市鐵路醫(yī)院在四五天之內(nèi)也住滿了病人，還接收了兩位來自磴口縣醫(yī)院的護(hù)士。醫(yī)院宣傳部的康志明說，醫(yī)院傳染科只有一個大夫，內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員和外科護(hù)士全部進(jìn)入傳染科病房，每批醫(yī)護(hù)人員30人左右。三名醫(yī)護(hù)人員因?yàn)槊撍�、過度勞累倒在現(xiàn)場。

　　臨河市鐵路醫(yī)院直屬呼和浩特鐵路局，也是呼和浩特鐵路局四家醫(yī)院中惟一的定點(diǎn)醫(yī)院，所以當(dāng)時從包頭鐵路局醫(yī)院派來12名醫(yī)護(hù)人員支援，大大緩解了壓力。以前醫(yī)院只有兩臺呼吸機(jī)，鐵路局下?lián)芰藘膳_才夠用。

　　在巴盟六個旗縣市發(fā)現(xiàn)疫情，九所醫(yī)院收治非典型肺炎患者左右支絀的情況下，巴盟盟委、行署決定于4月27日起動工，將臨河市郊區(qū)的先鋒監(jiān)獄改造成巴盟SARS救治中心，建筑面積達(dá)3600平方米，醫(yī)院可容納120個患者。

　　4月29日早晨，原臨河市醫(yī)院副院長的楊志平被任命為該中心主任，參與病房設(shè)計(jì)等工作。楊志平說，5月4日一期工程完工，5月5日抽調(diào)了15位技術(shù)人員，5月11日又抽調(diào)了60多人，包括化驗(yàn)、放射科等輔助科室的人員，5月12日正式開始接收病人。“一邊收治病人一邊改建”，五個病區(qū)陸續(xù)開放接受患者。

　　楊志平說，現(xiàn)在中心總共有400多工作人員，一線人員就有200多人，有三個病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員是從包頭、鄂爾多斯和各區(qū)縣抽調(diào)而來，其中來自包頭的兩批醫(yī)護(hù)人員達(dá)60多人，來自鄂爾多斯的有11人，來自當(dāng)?shù)氐陌兔酸t(yī)院的有60人，來自臨河市醫(yī)院的有40人。目前，醫(yī)院接收了62位病人，已經(jīng)有16人出院，不過有些重癥病人現(xiàn)在還不能轉(zhuǎn)院。

　　省級醫(yī)院沒有傳染科

　　呼和浩特是內(nèi)蒙古疫情最嚴(yán)重的地區(qū)，而100多病例大多來自一條傳染鏈。3月24日、25日，內(nèi)蒙古航空公司的兩名乘務(wù)員范某和孟某先后住進(jìn)內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，這兩個人成為呼市“非典”疫情的傳染源。兩人所在的航班從香港飛北京，又從北京飛回呼和浩特。

　　內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院宣傳部人士向記者介紹，兩人入院時病情嚴(yán)重，高燒，有些昏迷，當(dāng)時分別住在呼吸內(nèi)科和中醫(yī)科。26日，醫(yī)院接到內(nèi)蒙古航空公司通報(bào)，說兩人在飛機(jī)上接觸過“非典”病人，于是將她們送到燒傷科的隔離病房。4月初北京派來專家確診。但是，該院已經(jīng)有19名醫(yī)護(hù)人員被感染，于4月初相繼發(fā)病。

　　該院雖然是內(nèi)蒙古大型綜合醫(yī)院，但是地處市中心，沒有設(shè)立傳染科，與傳染病相關(guān)的只有肝炎門診。4月初，孟某的幾位家人相繼發(fā)病，給他看病的中醫(yī)科大夫及其學(xué)生也發(fā)病，到內(nèi)蒙古胸科醫(yī)院治療，又將該院的八名醫(yī)護(hù)人員感染。

　　在內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院的患者也被感染，又牽連到他們的家屬、朋友和同事。王某是骨癌晚期病人，有發(fā)燒癥狀，在該院去逝之前曾經(jīng)轉(zhuǎn)到中醫(yī)科住院。王某死后，參加葬禮的家人、一些親屬、給他操辦葬禮的朋友相繼發(fā)病，這條傳染鏈上共產(chǎn)生二三十個病例。孟某住院時住在鄰近病房的童某也出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，他的家人也被感染。

　　內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院自4月15日起開始改建，陸續(xù)將燒傷科、急診科和特需治療科改成“非典”病區(qū)，4月底整個住院大樓都改成“非典”病區(qū)，住院人員離院并停止門診。至今接收了100多個確診病人，全院1400多人都投入到抗非中來。

　　繼內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)附屬醫(yī)院，緊接著出現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員被感染的就是內(nèi)蒙古胸科醫(yī)院。該院以收治結(jié)核病患者為主。該院所收治第一例“非典”患者是在4月3日，當(dāng)天下午5時多就進(jìn)來四位病人，即前述在內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院與孟某住院病房相鄰的童某一家四口。胸科醫(yī)院此后又收治了內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院給孟某看病的中醫(yī)科大夫和他的學(xué)生等共八個病人。

　　因?yàn)槿鄙俑綦x設(shè)備，胸科醫(yī)院陸續(xù)病倒了八名醫(yī)護(hù)人員。4月20日以后，呼市疫情發(fā)展迅猛，醫(yī)院停止接收病人。原定在醫(yī)院改建之后于5月6日重新接收病人，但因?yàn)橐咔閲?yán)重，4月30日即必須接收病人。當(dāng)時醫(yī)院只裝修好兩個病區(qū)，排風(fēng)扇等還沒有安裝。所以，“一邊收治病人，一邊裝修。”該院的龐女士告訴記者。

　　龐女士說，該院雖然是省級醫(yī)院，但設(shè)備水平可能不及北京的縣級醫(yī)院，在當(dāng)?shù)嘏c呼市第一醫(yī)院相比也差遠(yuǎn)了，沒有彩超機(jī)，沒有呼吸機(jī)。疫情發(fā)生后調(diào)來兩臺呼吸機(jī)，醫(yī)生還不會用。以前醫(yī)院主要收治結(jié)核病患者，醫(yī)生就是戴口罩，穿白大褂看病，沒有防護(hù)服。第一批病人進(jìn)來后，醫(yī)生也像平時一樣看病，兩三天之后才購進(jìn)隔離服，質(zhì)量也不好，所以才會出現(xiàn)這么多人被感染。

　　在4月20日內(nèi)蒙古胸科醫(yī)院停止接收“非典”病人之后，呼和浩特市第一醫(yī)院接到命令緊急開診。該院的郭女士告訴記者，醫(yī)院在兩天之內(nèi)將兒童病房、婦產(chǎn)科病房改成隔離病房，騰出28張床位，但三四天病人就住滿了。當(dāng)時，防護(hù)用品極其緊張，因?yàn)橐郧搬t(yī)院沒有傳染科，只有腸道門診，沒有儲備防護(hù)用品，醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)病房的時候沒有防護(hù)服，總務(wù)科催著做，送來一批用一批。緩沖區(qū)也是臨時用三合板隔開的，只有七八平米。好在此前，醫(yī)院派五個醫(yī)護(hù)人員到內(nèi)蒙古胸科醫(yī)院支援，了解到工作程序和必須的消毒用品，醫(yī)護(hù)人員沒有被感染的。

　　相對而言，呼和浩特市傳染病醫(yī)院改建起來就容易得多，它是呼市惟一一家傳染病專科醫(yī)院。他們將70多肝炎病人和十幾個肝炎重癥患者轉(zhuǎn)移到門診部。4月16日開始接收第一位病人，至今收治了85名患者，其中確診的44例，其中包括王某的女兒、女婿和至少8位親屬。

　　在內(nèi)蒙古所有的醫(yī)院中，內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)院是醫(yī)療條件最好的。4月7日該院接收的第一個“非典”病人就是王某的妻子，她用假名來看病，并隱瞞了接觸史，但醫(yī)院及時識別癥狀并在急診科即將她隔離。該院的鄭女士告訴記者，雖然醫(yī)院沒有專門的傳染科，但是呼吸科水平在全自治區(qū)是領(lǐng)先的。醫(yī)院將呼吸科病區(qū)獨(dú)立的二層樓和保健分院獨(dú)立的五層樓改建為“非典”病區(qū)，高峰時期將急診科也改為“非典”病區(qū)，滿員時收治了68人，其中包括內(nèi)蒙古胸科醫(yī)院的五六名醫(yī)護(hù)人員和護(hù)工。病人接收不下后，非典指揮部將呼和浩特市第一醫(yī)院作為該院的附屬醫(yī)院，醫(yī)院將病情輕微的、留觀的病人轉(zhuǎn)到那里。

　　鄭女士說，醫(yī)院惟一發(fā)病的醫(yī)生是給“非典”病人進(jìn)行尸體處理時被感染的，這位醫(yī)生已經(jīng)連續(xù)工作20多天，非常疲勞。

　　內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳劉副廳長告訴記者，由于內(nèi)蒙古各大醫(yī)院沒有傳染科，從長遠(yuǎn)看需要大型的傳染病醫(yī)院，而且現(xiàn)在綜合性醫(yī)院在條件不具備的情況下接收病人容易交叉感染，也影響普通患者就醫(yī)，4月30日內(nèi)蒙古SARS救治中心在呼市動工，“這是一家完全新建的醫(yī)院，一塊磚一塊磚建起來的。”5月23日，該中心已經(jīng)開始接收病人，準(zhǔn)備了800張床位。-

　　[財(cái)經(jīng)SARS每周調(diào)查5月29日刊]